Chirurgie du LCA | Reconstruction du LCA Détails de la procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que la chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) ?

La chirurgie du LCA est la reconstruction ou le remplacement chirurgical du ligament croisé antérieur (LCA) du genou. Le fémur, le tibia et la rotule se rejoignent pour former l’articulation du genou. Les ligaments relient ces os les uns aux autres. Le LCA est un type de ligament du genou. Il s’agit d’une bande de tissu conjonctif fibreux et résistant qui stabilise votre genou.

Les blessures nécessitant une reconstruction ou un remplacement du LCA sont fréquentes, en particulier chez les athlètes. La chirurgie de reconstruction du LCA peut aider à restaurer sans douleur l’amplitude des mouvements, la stabilité et la fonction de l’articulation du genou après une blessure au LCA.

La chirurgie du LCA est une opération courante mais majeure, qui comporte des risques et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options de traitement moins invasives. Pensez à obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement avant de subir une opération du LCA.

Types d’opération du LCA

Les LCA blessés ou déchirés ne guérissent pas bien en recousant le ligament. La chirurgie de reconstruction du LCA utilise plutôt une greffe de tissu conjonctif pour reconstruire ou remplacer le LCA blessé. Les ligaments et les tendons sont tous deux des tissus conjonctifs. Votre corps guérit autour de la greffe pendant plusieurs mois.

Les types de procédures de chirurgie du LCA sont les suivants :

• La reconstruction par allogreffe. Une allogreffe est un morceau de tissu conjonctif de cadavre, généralement un tendon. Les allogreffes proviennent d’une banque de tissus. Les reconstructions par allogreffe ne nécessitent qu’une seule incision et sont moins douloureuses qu’une fusion par autogreffe. Cependant, il existe un petit risque d’infection grave, notamment HIV et l’hépatite.

• Reconstruction par autogreffe. Une autogreffe est un morceau de votre propre tissu conjonctif. Les médecins prélèvent généralement une autogreffe à partir d’un morceau du tendon rotulien (de la rotule). Il s’agit de l’étalon-or de la reconstruction par autogreffe du LCA. Votre tendon rotulien se guérira de lui-même et repoussera la partie manquante avec le temps. Les autres sites d’autogreffe sont les tendons des ischio-jambiers et des quadriceps. Ces sites ne guérissent pas de manière aussi fiable que le tendon rotulien. Une autogreffe nécessite une grande incision supplémentaire, allonge la durée de l’opération et provoque davantage de douleurs postopératoires qu’une allogreffe.

• Reconstruction par greffe synthétique ou artificielle. Les matériaux de greffe de ligament artificiel ont été étudiés dans le cadre d’essais mais n’ont pas donné d’aussi bons résultats que les greffes de tissu humain. Les greffes synthétiques sont encore expérimentales à l’heure actuelle.

• Reconstruction par xénogreffe. Une xénogreffe est un morceau de tissu conjonctif prélevé sur des animaux non humains. Les scientifiques médicaux procèdent actuellement à des essais sur l’homme de reconstructions par xénogreffe.

Autres procédures qui peuvent être réalisées

Votre médecin peut recommander une ou plusieurs procédures en plus de l’opération du LCA :

• Laméniscectomie est la réparation chirurgicale ou le rognage d’un torn meniscus. Votre genou possède deux ménisques. Ils sont constitués de cartilage et fonctionnent comme des amortisseurs pour l’articulation de votre genou.

• Autres reconstructions ligamentaires. Votre genou contient quatre ligaments, dont le ligament croisé antérieur. D’autres ligaments du genou peuvent également nécessiter une reconstruction en fonction de votre blessure.

• Leréalignement de la rotule est le repositionnement chirurgical de la rotule.

• Lasynovectomie est l’ablation chirurgicale d’une partie d’une membrane synoviale enflammée. Les membranes synoviales sont des tissus qui tapissent les articulations, y compris votre genou.

Pourquoi une chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est-elle pratiquée ?

La chirurgie du LCA est une intervention majeure qui consiste à reconstruire ou à remplacer un ligament croisé antérieur (LCA) déchiré dans votre genou. Votre médecin n’envisagera la chirurgie du LCA pour vous que si elle correspond à vos besoins et à votre mode de vie.

Votre médecin peut recommander une chirurgie pour traiter les déchirures complètes du LCA dans les cas suivants :

• Lesadultes actifs qui veulent reprendre des travaux lourds ou des sports qui nécessitent des pivotements, des rotations, des torsions ou des mouvements latéraux durs du genou.

• Lesblessures combinées lorsque d’autres blessures du genou sont présentes avec une ACL tear

• Enfants plus âgés ou adolescents dont les plaques de croissance se sont fermées. La chirurgie du LCA comporte un risque d’endommager la plaque de croissance chez les jeunes enfants. Cela peut entraîner des problèmes de croissance. Le chirurgien de votre enfant peut recommander de retarder ou de modifier la chirurgie du LCA afin de réduire le risque d’endommager la plaque de croissance.

• Symptômes d’instabilité fonctionnelle, notamment knee pain ou un genou qui cède pendant les activités quotidiennes. Cela augmente le risque d’autres lésions du genou.

Le traitement non chirurgical peut être une option raisonnable lorsque ces conditions ne sont pas remplies. Le traitement non chirurgical peut être une bonne option pour les personnes âgées ayant un faible niveau d’activité. Demandez à votre médecin quelles sont vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant de vous faire opérer du LCA.

Qui pratique l’opération du ligament croisé antérieur (LCA) ?

Un Un chirurgien orthopédiste pratiquera votre opération du LCA. Un chirurgien orthopédiste est spécialisé dans le traitement médical et chirurgical des maladies des os et des tissus conjonctifs.

Comment se déroule l’opération du ligament croisé antérieur (LCA) ?

Les patients doivent souvent consulter le site physical therapy pendant au moins trois semaines avant l’opération du LCA. Vous devrez peut-être porter une attelle de genou pendant cette période. L’objectif de la thérapie physique préopératoire est d’obtenir une amplitude de mouvement complète de votre genou avant l’opération. Les patients qui subissent une opération du LCA alors que leur genou est encore raide, gonflé ou limité dans ses mouvements ont tendance à avoir des difficultés à retrouver leurs mouvements après l’opération.

Approches chirurgicales de l’opération du LCA

La chirurgie du LCA est pratiquée à l’hôpital ou en ambulatoire. Il s’agit d’une intervention mini-invasive ou arthroscopic surgery. Votre chirurgien insère des instruments spéciaux et un arthroscope par de petites incisions dans votre genou. L’arthroscope est un instrument fin, éclairé, muni d’une petite caméra. La caméra transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo visionné par votre chirurgien pendant l’opération.

La chirurgie mini-invasive implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. En effet, elle utilise des incisions plus petites et endommage moins les tissus et les organes. L’arthroscope permet à votre chirurgien d’enfiler des outils chirurgicaux autour des structures au lieu de les couper ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

L’utilisation d’une autogreffe pour la reconstruction du LCA implique de pratiquer une grande incision sur le tendon de l’autogreffe. De ce fait, les autogreffes allongent la durée de l’opération et ont tendance à provoquer davantage de douleurs postopératoires.

Votre chirurgien vous conseillera également sur la procédure qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction de votre diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes procédures de chirurgie du LCA et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera une procédure particulière dans votre cas.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien pratiquera la chirurgie du LCA sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale, en fonction de la procédure spécifique.

• L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments et de gaz administrés par voie intraveineuse (IV) qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’opération et ne ressentez aucune douleur. En plus de l’anesthésie générale, vous pouvez également recevoir une perfusion de bloc nerveux périphérique. La perfusion peripheral nerve block est une injection ou un goutte-à-goutte continu d’un liquide anesthésique. L’anesthésique circule dans un petit tube inséré près de votre site chirurgical. Il permet de contrôler la douleur pendant et après l’opération.

• L’anesthésie régionale est également connue sous le nom de bloc nerveux. Elle consiste à injecter un anesthésique autour de certains nerfs pour engourdir une grande partie du corps. L’anesthésie régionale s’accompagnera probablement d’une sédation pour vous permettre de rester détendu et confortable.

À quoi vous attendre le jour de l’opération du LCA ?

Le jour de l’opération, vous pouvez vous attendre à.. :

• Parler avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Retirez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe de soins vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Parlez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et de l’anesthésie.

• Un membre de l’équipe chirurgicale commencera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’opération et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’opération du ligament croisé antérieur (LCA) ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, la chirurgie du LCA comporte des risques et des complications potentielles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent survenir pendant l’opération ou la récupération.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, qui peut entraîner un choc

• Blood clot, en particulier une deep vein thrombosis (TVP). Une TVP dans l’une de vos jambes peut bloquer la circulation sanguine ou se déplacer vers vos poumons, provoquant une pneumonie embolism.

• Infection

Complications potentielles de la chirurgie du LCA

Les complications de la chirurgie du LCA sont les suivantes :

• Défaut de cicatrisation de la greffe.
• Lésion de la plaque de croissance chez l’enfant
• Infection par le VIH ou hepatitis (en cas de reconstruction par allogreffe)
• Instabilité ou douleur du genou
• Douleur de la rotule, en particulier avec les autogreffes de tendon rotulien.
• Lésion d’un nerf, d’un muscle ou d’un vaisseau sanguin
• Tendon rotulien weakness et rupture après prélèvement pour une autogreffe
• Raideur et perte d’amplitude de mouvement
• Faiblesse ou numbness dans votre jambe ou votre pied.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• Informant votre médecin ou l’anesthésiste si vous allaitez ou s’il y a une possibilité que vous ayez un enfant. pregnancy

• Informer immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des problèmes de santé. allergies

Comment dois-je me préparer à mon opération du ligament croisé antérieur (LCA) ?

Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat. Vous pouvez vous préparer à l’opération du LCA en

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos problèmes médicaux, de vos médicaments et de vos allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray et d’autres tests d’imagerie, un ECG (électrocardiographie), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération grâce à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’intervention, car vous pouvez vous étouffer avec le contenu de l’estomac pendant l’anesthésie générale ou la sédation.

• Arrêtez smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions lors de vos rendez-vous préopératoires. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une opération du LCA ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• De quel type d’intervention chirurgicale du LCA aurai-je besoin ?

• Combien de temps durera l’intervention ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre le travail, le sport et d’autres activités ?

• De quelle assistance aurai-je besoin à la maison ?

• Comment dois-je prendre mes médicaments ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Quelle sera la durée de la thérapie physique dont j’aurai besoin après l’opération ?

• Aurai-je besoin d’une attelle après l’opération ? Si oui, quand et combien de temps devrai-je la porter ?

• Quand dois-je faire un suivi avec vous ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi puis-je m’attendre après mon opération du ligament croisé antérieur (LCA) ?

Savoir à quoi s’attendre peut contribuer à faciliter votre rétablissement après une opération du LCA.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez brièvement dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Vous rentrerez probablement chez vous le jour même de l’opération.

Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise.

Le rétablissement après l’opération est un processus graduel. Vous porterez une attelle de genou et utiliserez des béquilles pendant plusieurs semaines après l’opération. Votre médecin vous orientera également vers un programme de réhabilitation par l’exercice ou une thérapie physique pour vous aider à récupérer. Ce programme comprend des exercices visant à rétablir l’amplitude des mouvements et à renforcer le genou.

La cicatrisation de la greffe peut prendre plusieurs semaines. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention spécifique, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Le rétablissement complet prend au moins quatre à six mois, mais peut prendre jusqu’à un an. Il faut généralement au moins six mois avant de pouvoir reprendre le sport.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre opération. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer. Appelez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une opération du LCA. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• des problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, une difficulté à respirer, une respiration laborieuse, ou wheezing

• Douleur au mollet ou gonflement du mollet, de la cheville ou du pied.

• Changement de la vigilance, tel que perte de connaissance, absence de réaction, ou confusion

• Fièvre. Une faible fièvre fever (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est courante pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Suivez les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Incapacité d’uriner, d’évacuer des gaz ou d’aller à la selle.

• Engourdissement ou tingling dans l’extrémité affectée

• Pain qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur ou une douleur qui s’aggrave ou change.

• Drainage, pus, rougeur ou gonflement inattendu de l’incision ou de l’articulation du genou.

Comment la chirurgie du LCA peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

La chirurgie du LCA peut guérir votre maladie ou réduire considérablement vos symptômes afin que vous puissiez mener une vie active et normale. Une opération du LCA réussie rétablit la force et la stabilité du genou. Certaines personnes se sentent plus à l’aise pour reprendre le travail ou le sport après la guérison, avec la sécurité d’une genouillère pour un soutien supplémentaire.