9 choses que votre chirurgien général veut que vous sachiez | Chirurgie générale

• Que fait un chirurgien généraliste ?

  Si votre médecin vous recommande une opération courante, ou si vous devez subir une intervention chirurgicale d’urgence, il se peut que vous soyez opéré par un chirurgien généraliste. Beaucoup de gens ne sont pas conscients des compétences d’un general surgeon ou du rôle important qu’il joue dans les soins médicaux. Voici un aperçu de ce que certains chirurgiens généralistes disent de leur domaine.

• 1. « Nous sommes des spécialistes – avec un large éventail de compétences ».

  La chirurgie générale est « l’une des spécialités les plus exigeantes intellectuellement », déclare le Dr Tim Nelson, MD, professeur de chirurgie à l’Université du Nouveau-Mexique. « Elle nécessite l’acquisition et le maintien de compétences massives », ajoute-t-il. « Le chirurgien général est une sorte de quarterback. Si les gens ont plusieurs problèmes, alors le chirurgien général, avec leur médecin traitant, s’assurera que tout le monde coordonne leurs soins. »

• 2. « Les chirurgiens généraux sont les chirurgiens de première ligne. »

  « Nous disons ‘Nous opérons la peau et tout ce qu’elle contient' », explique le Dr Nelson. « Je pourrais être appelé pour une blessure par balle ou par arme blanche en ce moment – ou pour une occlusion intestinale, une appendice, un ulcère hémorragique – et je devrais me lever et me mettre au travail », dit Albert Kwan, MD, chirurgien général à Clovis, N.M.. « Les chirurgiens généraux font souvent beaucoup de choses que d’autres ne peuvent pas ou ne veulent pas faire », ajoute Edward Lin, MD, qui dirige la division de chirurgie générale et gastro-intestinale de la faculté de médecine de l’université Emory à Atlanta. « Le chirurgien général est toujours un bon point de départ, car il est le plus susceptible de pouvoir gérer ce que vous avez. »

• 3. « Lorsque vous choisissez un chirurgien, l’expérience spécifique est essentielle. »

   » Ne choisissez pas quelqu’un uniquement sur la base du certificat affiché au mur, mais en fonction de ce qu’il fait le plus souvent « , explique le Dr Lin. « Avant une intervention, lorsque c’est possible, regardez les antécédents d’un chirurgien.  » Étonnamment, [avant une certaine intervention] personne ne me demande jamais combien de ces cas le chirurgien a fait, et personne ne demande jamais les résultats personnels du chirurgien [historique] « , dit le Dr Kwan. Le cabinet du chirurgien peut vous donner des informations sur la fréquence à laquelle le médecin pratique une opération particulière et sur la technique qu’il utilise.

• 4. « Dans une petite ville, il faut tout faire. »

  « Un chirurgien général dans une zone rurale fait en moyenne 660 cas par an. Un chirurgien dans une grande ville traite en moyenne 420 cas par an », explique le Dr Kwan. « Le chirurgien général d’une petite ville pratique toute une gamme d’interventions différentes : problèmes du système digestif, problèmes mammaires, abdominal pain, problèmes thyroïdiens, problèmes circulatoires », ajoute-t-il. Le Dr Kwan mentionne également une étude récente qui a conclu que les hôpitaux des petites villes peuvent obtenir de meilleurs résultats que les grands établissements, car les soins sont personnalisés et le chirurgien est très impliqué. Cependant, « il est difficile de recruter des chirurgiens généraux dans les petites villes, car c’est une spécialité difficile. Nous sommes la spécialité numéro un en forte demande ».

• 5. « Dans les grandes communautés, les chirurgiens généralistes sont plus susceptibles d’être spécialisés. »

  Dans les zones très peuplées où il y a beaucoup de médecins, le chirurgien généraliste a tendance à avoir un objectif plus étroit que son homologue des petites communautés, qui a moins de pairs et doit donc répondre à des besoins multiples, explique le Dr Nelson. Dans les grandes villes où les chirurgiens généralistes sont plus nombreux, les médecins se spécialisent souvent en chirurgie gastro-intestinale ou choisissent une sous-spécialité. « Je fais beaucoup d’interventions sur le site hernia et sur la vésicule biliaire, puis je prends aussi des appels de chirurgie d’urgence, comme bowel obstruction ou la fasciite nécrosante », explique le Dr Nelson. « Certaines personnes font des stages sur les techniques peu invasives, où elles se concentrent sur l’utilisation de la petite incision – les laparoscopes. Les chirurgiens généraux [des grandes villes] ont tendance à avoir des domaines d’intérêt [spécifiques].  »

• 6. « Nous devons savoir quatre choses essentielles avant de vous opérer. »

  Dans le cadre des antécédents médicaux que vous donnez avant votre opération, les chirurgiens généralistes rechercheront quatre facteurs principaux qui affecteront votre opération. « Le premier est votre état cardiaque », explique le Dr Lin. « Le deuxième est l’état de vos poumons, car vous ne voulez pas être endormi et ne pouvez pas retirer votre respirateur. Ensuite, bleeding disorders, où vous êtes plus enclin à la formation de caillots ou vous prenez des anticoagulants et avez tendance à saigner beaucoup. Et enfin, les antécédents chirurgicaux, parce que cela nous permet de savoir ce que vous pouvez tolérer et de connaître la difficulté de l’opération. »

• 7. « Vous pouvez prendre des mesures pour faciliter votre rétablissement. »

  Si vous améliorez votre état de santé général avant l’opération en évitant le site smoking, en adoptant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice, vous vous rétablirez plus rapidement après l’opération. Les patients « doivent être prêts à faire beaucoup d’efforts pour se rétablir », dit le Dr Nelson. « Vous devez vous lever, marcher et essayer de reprendre vos activités normales. Écoutez votre corps, mais soyez prêt à faire certaines choses et à vous lever du lit – ce sera l’une des clés. »

• 8. « Il est essentiel de se déplacer après une opération ».

  Après votre opération, vous serez encouragé à vous lever et à commencer à marcher, même pendant votre séjour à l’hôpital. Cela peut sembler difficile, mais c’est important pour aider à éviter les complications. « Il y a deux bonnes raisons de se lever du lit après une opération », explique le Dr Lin. « La première est de faire circuler l’air et d’éviter que le site blood clots ne se forme dans vos jambes et ne devienne fatal s’il se retrouve dans vos poumons. Le second est de permettre à vos poumons de s’ouvrir. La gravité fera se dilater vos poumons et vous recevrez l’oxygène dont vous avez besoin pour votre guérison et pour prévenir la pneumonie. »

• 9. « Les chirurgiens traumatologues sont des chirurgiens généralistes, mais tous les chirurgiens généralistes ne sont pas des chirurgiens traumatologues ».

  « La plupart des hôpitaux, s’ils ont des urgences, ont besoin d’un chirurgien général, parce que ce dernier a le regard le plus large sur le patient et peut voir ce qui se passe », explique le Dr Nelson. « De nombreux chirurgiens généralistes font une spécialisation supplémentaire où ils apprennent les soins intensifs et à gérer une unité de soins intensifs, et ils feront de la chirurgie de soins aigus, c’est-à-dire des traumatismes et autres urgences. » Cela dit, tous les chirurgiens généralistes ne s’occupent pas des urgences, surtout dans les grandes villes où la population globale de médecins est plus élevée.

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