Cystite interstitielle (+ 5 méthodes naturelles pour soulager les douleurs de la vessie)

Environ 3 à 6 % de toutes les femmes vivant aux États-Unis (3 à 8 millions) souffrent d’une affection pelvienne douloureuse appelée cystite interstitielle (CI).(1) La CI est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, mais elle touche également entre 1 et 4 millions d’hommes aux États-Unis seulement. Les enfants peuvent également être touchés par la cystite interstitielle ; en fait, de nombreux patients adultes atteints de cette maladie affirment que leurs symptômes les affectent depuis leur plus jeune âge.

Bien que la CI ne puisse être complètement guérie (elle est considérée comme une maladie chronique), un traitement peut aider à gérer les symptômes et à réduire la douleur. Quels types de traitements naturels de la cystite interstitielle sont disponibles ? Ils comprennent l’acupuncture pour améliorer la tolérance à la douleur, des exercices comme le yoga ou le tai-chi pour augmenter le flux sanguin, et un régime alimentaire curatif pour réduire l’inflammation. Le stress chronique et les habitudes malsaines comme le tabagisme peuvent également aggraver les symptômes de la cystite interstitielle. Il est donc important de modifier son mode de vie en tenant compte de ces facteurs.

Qu’est-ce que la cystite interstitielle ?

La cystite interstitielle (ou CI) est une affection chronique, inflammatoire et douloureuse du bassin et de la vessie qui peut parfois être difficile à traiter. Selon l’Association de la cystite interstitielle, la CI est également désignée par plusieurs autres noms, dont le syndrome de la vessie douloureuse (SPD), le syndrome de la douleur vésicale (SPV) et la douleur pelvienne chronique.(3)

La cystite interstitielle est-elle considérée comme un handicap ? D’une certaine manière, oui. On dit parfois que la CI est « débilitante » et qu’elle peut être associée à des douleurs et des limitations sévères, ce qui a un impact négatif sur la qualité de vie des gens. Malheureusement, elle est considérée comme une affection permanente qui doit être gérée en permanence, tout comme les troubles auto-immuns ou les problèmes digestifs tels que le syndrome du côlon irritable.

De nombreuses personnes confondent la CI avec d’autres problèmes de santé, notamment les infections des voies urinaires (IVU). En effet, ces deux affections présentent des symptômes similaires, comme des douleurs vésicales et pelviennes. Cependant, la CI ne présente pas d’infection, contrairement aux infections urinaires. La CI peut également être confondue avec la prostatite chronique chez l’homme, ce qui, selon les experts, a conduit à un sous-diagnostic de la CI chez les hommes adultes.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de la cystite interstitielle et pourquoi ? Les symptômes de la CI peuvent être différents d’une personne à l’autre. Ce qui différencie la CI des autres maladies apparentées, c’est que la personne doit ressentir des douleurs urinaires qui durent plus de six semaines et qui ne sont pas associées à des problèmes de santé comme une infection aiguë ou des calculs rénaux.(4) Certaines personnes ont des symptômes presque tout le temps, tandis que d’autres ont des symptômes qui se manifestent, puis disparaissent avant de revenir.

Les symptômes les plus courants de la cystite interstitielle sont les suivants :(5)

• Douleur et/ou gêne au niveau de la vessie et du pelvis. La douleur peut parfois être très intense et s’étendre au bas du dos, à l’urètre et aux parties génitales. La douleur est parfois décrite comme une sensation de perçage, de coup de poignard ou de douleur sourde.
• Augmentation de la sensation de pression près de la vessie, provoquant une envie fréquente d’uriner. La « fréquence et l’urgence urinaires » font référence au besoin d’aller aux toilettes plus souvent et à l’envie plus forte que d’habitude d’uriner tout d’un coup. Les personnes atteintes de CI peuvent avoir l’impression d’avoir constamment envie d’uriner, ce qui les amène à uriner jusqu’à 40-60 fois par jour.
• Sensations de brûlure ou de picotement dans la vessie et l’urètre, y compris lors de la miction.
• Douleur pendant les rapports sexuels. Les femmes peuvent ressentir des douleurs dans la vulve, le vagin ou la zone située derrière le vagin. Les hommes peuvent développer des douleurs au niveau du scrotum, des testicules, du pénis ou de la zone située derrière le scrotum.
• Difficulté à faire de l’exercice en raison de la douleur.
• Difficulté à dormir en raison de l’envie de faire pipi.
• Difficulté dans les activités quotidiennes en raison de frequent urination et de l’inconfort.
• Augmentation du stress émotionnel, de l’anxiété et/ou de la dépression.

Causes

La CI est une affection inflammatoire de la vessie qui, selon les experts, est due à un dysfonctionnement des membranes protéiques de la paroi de la vessie. Il est prouvé que les lésions de la paroi de la vessie peuvent permettre aux particules présentes dans l’urine, comme le potassium, de s’infiltrer dans la paroi de la vessie, provoquant une réaction inflammatoire. Normalement, la paroi de la vessie devrait être capable de se réparer, mais chez les personnes atteintes de CI, ce processus ne semble pas se produire.

Des études suggèrent que des protéines, notamment le type appelé facteur antiprolifératif (FAP), peuvent interférer avec l’activité normale des cellules de la vessie, provoquant des dommages et une irritation continus. Le système immunitaire peut commencer à attaquer la vessie (une réponse auto-immune) et la signalisation nerveuse dans la vessie peut également être altérée. Lorsque la vessie d’une personne atteinte de CI se remplit d’urine après avoir été filtrée par les reins, la sensation d’étirement provoque une pression et une gêne importantes, parfois intolérables.

D’après ses causes sous-jacentes, la cystite interstitielle est-elle une maladie ? La CI n’est pas nécessairement une maladie, mais plutôt un état qui englobe un certain nombre de symptômes inconfortables. Il existe actuellement deux sous-types reconnus de CI : la CI non ulcéreuse et la CI ulcéreuse.

• La cystite interstitielle non ulcéreuse représente la grande majorité, environ 90 %, de tous les cas de CI. Les personnes atteintes de ce type de CI développent une inflammation et des hémorragies dans la paroi de leur vessie, ce qui contribue à la douleur.
• La cystite interstitielle ulcérative est beaucoup moins fréquente, représentant environ 5 à 10 % de tous les cas de CI. Les personnes atteintes de ce type de CI développent des ulcères ou des plaques sur la paroi de leur vessie.
• Un autre type de CI, rare mais grave, est la cystite interstitielle terminale. Ce type représente environ 5 % de tous les cas de CI. Il est diagnostiqué lorsqu’un patient présente des symptômes de CI chroniques et graves qui durent plus de deux ans. La CI en phase terminale entraîne un durcissement de la vessie, le développement d’ulcères et une forte douleur.

On ne sait pas encore tout à fait ce qui cause tous les cas de CI. Mais on a identifié un certain nombre de facteurs qui semblent contribuer au développement de la maladie. Il s’agit notamment de :

• Tout problème de santé ou événement qui endommage la vessie ou sa paroi. Par exemple, un « traumatisme de la vessie » peut être causé par des infections de la vessie, des infections pelviennes ou une chirurgie pelvienne.
• La surdistention de la vessie, causée par la rétention de la miction pendant de longues périodes.
• Dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien
• Troubles auto-immuns
• La maladie inflammatoire pelvienne, qui peut être liée à des infections bactériennes, notamment des infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia.
• Inflammation neurogène primaire (hypersensibilité ou inflammation des nerfs pelviens)
• Traumatisme de la moelle épinière

Facteurs de risque

Selon l’association IC, « la cystite interstitielle (IC) peut toucher n’importe qui. Les femmes, les hommes et les enfants de tout âge et de toute race peuvent en être atteints. » Des enquêtes ont révélé qu’environ 25 % des hommes et des femmes de tous âges présentent au moins quelques symptômes de douleur pelvienne. Aucune différence n’a été constatée dans les taux de prévalence en fonction de la race et de l’origine ethnique.(6)

La plupart des personnes atteintes de cystite interstitielle sont diagnostiquées dans la trentaine ou plus tard dans leur vie, bien qu’il soit possible de développer des symptômes à tout âge. Les habitudes de vie, notamment une mauvaise alimentation, le tabagisme et le stress, semblent toutes aggraver les symptômes de la CI. Les femmes constatent souvent que leurs symptômes s’aggravent juste avant ou pendant les menstruations. Enfin, il semble que certains antidépresseurs, médicaments contre les sinus et analgésiques puissent déclencher les symptômes de la CI.

Les enfants et les adultes qui souffrent de CI sont plus susceptibles de souffrir d’autres problèmes de santé, notamment de fibromyalgie, de vulvodynie, d’allergies, de reflux, de problèmes gastro-intestinaux, d’énurésie (pipi au lit) ou d’incontinence.

Traitement conventionnel

Comment tester la cystite interstitielle ? Un diagnostic de cystite interstitielle peut être déterminé par des tests comprenant un examen physique, une analyse d’urine et un test de culture d’urine, une échographie et des examens d’imagerie.

Les options de traitement conventionnel de la CI peuvent inclure une combinaison de : médicaments, physiothérapie, entraînement par biofeedback, entraînement de la vessie (qui consiste à attendre progressivement plus longtemps pour aller aux toilettes et à allonger le temps entre les mictions), traitements alternatifs pour contrôler le stress, changements de style de vie et chirurgie de la vessie, si nécessaire.(7)

Voici quelques exemples de médicaments contre la cystite interstitielle qui sont utilisés pour gérer les symptômes :(8)

• Amitriptyline
• Polysulfate de pentosan
• Hydroxyzine
• Cimétidine
• Gabapentin, utilisé pour aider à réduire les effets secondaires
• Les analgésiques sur ordonnance, y compris les analgésiques opioïdes ou la codéine, ou les analgésiques en vente libre comme l’aetaminophène, l’aspirine et l’ibuprofène.

Comme la CI n’est pas causée par une infection, les antibiotiques ne se sont pas avérés utiles. Les antibiotiques ne doivent être utilisés que s’il est établi qu’une infection, telle qu’une infection urinaire, est à l’origine de vos symptômes.

Quand la chirurgie est-elle recommandée pour la cystite interstitielle ? La chirurgie est généralement une option de dernier recours si les autres traitements ne suffisent pas à gérer les symptômes.

La chirurgie de la CI peut consister à insérer une petite quantité de médicament liquide (les médicaments utilisés sont l’héparine, la lignocaïne et le bicarbonate de sodium) dans la vessie à l’aide d’un cathéter pendant que le patient est sous anesthésie. Cette procédure permet d’étirer la paroi de la vessie et d’avoir un impact positif sur les nerfs situés dans la vessie. Ce type de procédure est appelé instillation vésicale (ou lavage ou bain vésical). Si elle peut contribuer à diminuer la douleur, elle n’est généralement qu’une solution temporaire. Il peut être nécessaire de répéter l’intervention chirurgicale tous les six mois ou tous les ans afin d’empêcher le retour des symptômes douloureux.(9) Dans de rares cas, d’autres interventions chirurgicales seront nécessaires, notamment pour retirer ou agrandir la vessie.

Comment gérer les symptômes de la cystite interstitielle

1. Suivre un régime alimentaire pour la cystite interstitielle

La consommation d’aliments inflammatoires peut exacerber les symptômes de la CI, c’est pourquoi un régime alimentaire sain doit être un élément clé de tout plan de traitement de la CI. Une étude a révélé que 85 % des patients atteints de CI ont connu une aggravation de leurs symptômes après avoir consommé certains aliments ou boissons.(10) Par exemple, une étude a révélé que le café, le thé, les aliments épicés, l’alcool et les boissons gazeuses avaient un effet négatif sur plus de 52 % des patients atteints de CI.(11)

Chaque personne atteinte de CI réagit un peu différemment aux changements alimentaires ; certaines trouvent que la modification de leur régime alimentaire fait une grande différence en termes de réduction des symptômes, tandis que d’autres ne remarquent pas beaucoup d’amélioration avec les changements alimentaires.

Si vous luttez contre les symptômes de la CI, il est recommandé d’éviter ces aliments et boissons qui peuvent provoquer des « poussées » de CI :(12)

• Pizza et autres aliments lourds contenant beaucoup de fromage ou de produits laitiers.
• Les boissons sucrées, y compris la limonade, le soda et la plupart des jus commerciaux, y compris le jus de canneberge ou d’orange.
• Boissons gazeuses et caféinées comme le café, les thés et les sodas.
• Les aliments transformés à base de céréales raffinées (céréales, pains, wraps, biscuits, gâteaux, etc.).
• les aliments épicés ou acides, notamment les tomates, les piments forts et les agrumes.
• Les allergènes courants, qui peuvent inclure les produits laitiers classiques, les céréales contenant du gluten, les arachides et les crustacés. Aucune relation claire n’a été établie entre l’intolérance au lactose ou au gluten et la CI ; cependant, de nombreuses personnes atteintes de CI constatent que leurs symptômes s’atténuent lorsqu’elles évitent ces aliments.(13)
• Les aliments riches en sodium/sel, en sucre ajouté ou contenant des édulcorants artificiels.
• Les aliments transformés qui contiennent des graisses saturées provenant d’animaux élevés de manière conventionnelle (comme le bœuf et le fromage).
• Alcool

Essayez d’avoir une alimentation équilibrée comprenant une variété d’aliments entiers, non transformés et bien tolérés. Les aliments à consommer pour favoriser la guérison de la cystite interstitielle sont les suivants :

• Les aliments riches en antioxydants, notamment les légumes verts à feuilles, les baies, le brocoli, les choux de Bruxelles, les carottes, les betteraves, les tomates, les poivrons, le thé vert, le cacao, les légumes de mer, etc.
• Les aliments riches en fibres, comme les avocats, les baies, les pommes, les poires, les flocons de noix de coco, les figues, les artichauts, les courges d’hiver ou à gland, les patates douces, les haricots et les légumineuses, les graines et les noix comme les amandes, les noix, les graines de lin et les graines de chia.
• Des herbes et des épices fraîches comme le curcuma, le gingembre, le basilic, le persil ou l’origan, ainsi que de l’ail et du miel crus.
• Viandes biologiques, nourries à l’herbe ou élevées en pâturage.
• des poissons sauvages comme le saumon, le maquereau, les sardines ou le hareng
• Des céréales complètes à 100 % comme le quinoa, le riz brun, le sarrasin et les flocons d’avoine.
• Bouillon d’os ou poudre de protéines à base de bouillon d’os/collagène.

Vous devez boire suffisamment d’eau chaque jour pour éviter la déshydratation ; cependant, vous ne devez pas boire plus que nécessaire car cela contribuera à la fréquence urinaire. Un autre avantage d’une alimentation saine et riche en fibres comme celle décrite ci-dessus est qu’elle aide à prévenir la constipation et facilite l’évacuation régulière des selles chaque jour. Les personnes atteintes de CI ont déclaré que des selles régulières les aidaient à gérer leurs symptômes car elles réduisaient la pression et les ballonnements dans l’abdomen.

2. Gérer le stress avec des techniques de relaxation

Le stress a tendance à provoquer une recrudescence des symptômes de la CI, aggravant la douleur et l’inflammation. Voici quelques techniques naturelles qui peuvent vous aider à gérer votre stress :

• Le yoga
• La méditation
• Les exercices de respiration
• Entraînement au biofeedback
• Utilisation d’huiles essentielles comme la lavande et la camomille
• Passer du temps dans la nature
• Lecture et rédaction d’un journal
• Tout type d’exercice qui ne cause pas de douleur
• Parler avec un thérapeute ou un conseiller
• rejoindre un groupe de soutien, en ligne ou en personne.

3. Acupuncture et approches corps-esprit pour lutter contre la douleur

Les approches de la médecine complémentaire et alternative (MCA) sont désormais largement utilisées pour aider les patients à faire face à la douleur chronique, aux maladies terminales et à d’autres problèmes de santé. Les traitements CAM comprennent :

• la modification du régime alimentaire
• Herbes et suppléments
• Entraînement de la vessie
• Le biofeedback
• Yoga
• Massothérapie
• Physiothérapie
• Qigong
• Médecine traditionnelle chinoise
• Acupuncture

Bien que d’autres essais randomisés et contrôlés soient encore nécessaires pour confirmer comment ces approches peuvent aider les personnes atteintes de CI, une étude publiée dans la revue Translational Andrology and Urology affirme que « les preuves cliniques ont montré que chaque thérapie peut certainement bénéficier à une partie des patients atteints de CI/BPS. »(14)

Les traitements CAM sont déjà populaires parmi les personnes atteintes de CI. Selon une enquête menée auprès de 1 982 patients atteints de CI/BPS, environ 84 % d’entre eux avaient essayé des traitements de MCA et 55 % se sont vu recommander l’utilisation de MCA par leur médecin(15). Des études ont montré que l’acupuncture peut être utile pour traiter la douleur chronique, le stress et les problèmes émotionnels comme l’anxiété ou la dépression. Certaines études ont également montré que l’acupuncture peut aider à moduler les fonctions de stockage et de vidange de la vessie.(16)

Les « approches manipulatives, basées sur le corps », telles que les massages et les soins chiropratiques, peuvent aider à promouvoir une réponse de relaxation et à relâcher les muscles tendus qui aggravent la douleur. Et les pratiques physiques comme le yoga, le qi gong et le tai chi peuvent contribuer à améliorer la fonction physique, à supprimer la douleur, à renforcer l’immunité, à soulager l’anxiété et à améliorer la qualité de vie.(17)

4. Réduire l’inflammation en arrêtant de fumer et en adoptant d’autres habitudes malsaines

Arrêter de fumer, maintenir un poids santé, dormir suffisamment, éviter l’exposition aux toxines et faire régulièrement de l’exercice sont tous d’excellents moyens de contrôler l’inflammation.

Les recherches suggèrent que les personnes qui consomment de grandes quantités d’alcool et qui fument ou utilisent des produits du tabac sont plus susceptibles de souffrir d’affections graves liées à la vessie, au pelvis et au côlon que celles qui ne fument pas ou ne boivent pas beaucoup. Cela est même vrai pour les cancers de la vessie et du côlon. Maîtrisez votre consommation d’alcool en ne prenant pas plus de deux verres par jour si vous êtes un homme, ou un verre par jour si vous êtes une femme. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, vous pouvez parler à un conseiller ou vous inscrire à un programme en ligne spécialisé dans l’arrêt du tabac. Vous pouvez commencer en appelant la ligne nationale d’aide à l’arrêt du tabac au 1-800-QUITNOW ou en consultant le site www.Smokefree.gov.

Si vous êtes en mesure de rester actif physiquement sans ressentir beaucoup de douleur, l’exercice vous protégera contre l’inflammation et favorisera votre santé générale. Les exercices doux et à faible impact comme la marche, l’utilisation d’une machine elliptique, la natation et les étirements sont les plus recommandés aux personnes atteintes de la CI. L’exercice peut améliorer votre tolérance à la douleur, stimuler la circulation, soutenir votre système immunitaire et vous aider à contrôler votre poids. Rester actif est également un excellent moyen d’améliorer le sentiment de bien-être et de réduire le stress, la dépression, l’insomnie ou l’anxiété pendant que vous travaillez à votre rétablissement.

La prise de certains suppléments peut également contribuer à réduire l’inflammation et à soutenir votre système immunitaire, notamment la vitamine D, les probiotiques, le magnésium et les suppléments d’huile de poisson oméga-3.

5. Thérapie physique du plancher pelvien

Envisagez de consulter un kinésithérapeute qui peut vous aider à étirer et à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Une étude publiée en 2012 dans le Journal of Urology a montré que 59 % des femmes souffrant de CI qui ont reçu 10 séances de traitement par thérapie physique myofasciale ont connu des améliorations significatives des scores de douleur, d’urgence et de fréquence. La thérapie physique myofasciale a été plus efficace que le massage thérapeutique chez les femmes souffrant de cystite interstitielle symptomatique/syndrome de la vessie douloureuse.(18)

La physiothérapie peut réduire les spasmes musculaires et peut également aider à contrôler la vessie et les intestins. En entraînant lentement les muscles de votre plancher pelvien et votre vessie, vous constaterez probablement que vos habitudes de toilette deviennent plus normales et que vous les maîtrisez. Demandez à votre médecin de vous recommander un kinésithérapeute spécialisé dans les problèmes de plancher pelvien. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à étirer soigneusement les muscles tendus du plancher pelvien et à les maintenir détendus afin de réduire la douleur et les sensations d’urgence.

Précautions

Ce n’est pas parce que vous ressentez des douleurs pelviennes et que vous avez besoin d’uriner plus fréquemment que vous souffrez de CI. Vous devez d’abord éliminer les autres affections susceptibles de provoquer vos symptômes, comme les infections des voies urinaires, le cancer de la vessie, les maladies sexuellement transmissibles, les calculs rénaux et l’endométriose.(19)

Si vous ressentez des douleurs pelviennes ou vésicales depuis plus de plusieurs semaines, consultez votre médecin (ou les urgences si la douleur devient intense). Discutez toujours avec votre médecin des facteurs de risque qui s’appliquent à vous, comme des antécédents de MST, une maladie inflammatoire pelvienne, des infections de la vessie, des infections urinaires ou des troubles auto-immuns.

Dernières réflexions

• La cystite interstitielle (ou CI) est une affection pelvienne et vésicale chronique, inflammatoire et douloureuse.
• Les symptômes de la CI sont les suivants : douleur et gêne dans la région pelvienne et la vessie, besoin accru d’uriner, douleur pendant les rapports sexuels, douleur qui s’étend aux organes génitaux et au dos, limitations physiques dues à la gêne et problèmes émotionnels, notamment anxiété, détresse, dépression et troubles du sommeil.
• La CI est causée par une inflammation et des lésions de la paroi de la vessie. Cela peut être dû à des réponses auto-immunes, à une infection et à des changements dans la signalisation nerveuse près de la vessie.
• Les facteurs de risque de développer une CI sont les suivants : être une femme, avoir la trentaine ou plus, avoir des antécédents de maladies auto-immunes, de MST et/ou de maladies inflammatoires pelviennes, avoir subi une chirurgie pelvienne, avoir une mauvaise alimentation, être très stressé et fumer.

5 traitements naturels de lacystite interstitielle

1. Une alimentation saine
2. Gestion du stress
3. Acupuncture
4. Changements dans le mode de vie, comme faire de l’exercice et arrêter de fumer pour réduire l’inflammation
5. La kinésithérapie

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