Qu'est-ce que la thérapie psychodynamique ? Types, techniques, avantages

Selon le site Good Therapy, la thérapie psychodynamique a été développée comme une « alternative plus simple et moins longue à la psychanalyse. » Vous n’avez jamais entendu parler de cette approche et vous vous demandez : « Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique ? »

En termes simples, c’est une façon d’interpréter le passé d’un client afin de comprendre comment il affecte ses humeurs et ses comportements actuels.

Le passé d’une personne est considéré comme le fondement et la formation de ses processus psychologiques, de sorte qu’une meilleure compréhension de ses expériences passées peut aider à expliquer pourquoi elle présente certains symptômes, comme la dépression, et ce qu’elle peut faire pour améliorer ses capacités d’adaptation.

Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique ?

La définition de la thérapie psychodynamique (également appelée thérapie axée sur l’intuition) est la suivante : « une forme de thérapie qui se concentre sur les processus inconscients tels qu’ils se manifestent dans le comportement actuel d’une personne ».

L’approche psychodynamique implique que le client et le thérapeute examinent les conflits non résolus du passé du client qui ont contribué à des schémas de pensée, des habitudes et des symptômes indésirables.

Ces « conflits passés » incluent souvent des relations dysfonctionnelles, souvent durant l’enfance, qui peuvent conduire à des problèmes tels que les dépendances et la dépression.

La thérapie psychodynamique est une forme de thérapie psychanalytique (ou thérapie par la parole entre un thérapeute et son patient). Par rapport à d’autres formes de thérapie psychanalytique, elle nécessite généralement une fréquence et un nombre de séances moins élevés pour aider le patient à atteindre ses objectifs.

Elle se distingue également par le fait qu’elle se concentre sur les expériences mentales/émotionnelles, plutôt que sur les symptômes et les comportements.

Voir aussi : Qu’est-ce que l’art-thérapie ? Avantages et comment elle est utilisée pour aider à guérir.

Types

Il est possible de pratiquer la thérapie psychodynamique en groupe ou en famille, en couple ou en individuel.

Certains clients n’utilisent cette approche avec leur thérapeute que pendant une courte période, tandis que d’autres s’en servent comme d’une thérapie à long terme s’étendant sur plusieurs années ou plus.

La thérapie psychodynamique est en fait considérée comme une catégorie de thérapies plutôt que comme un type unique.

Voici quelques exemples de thérapie psychodynamique et d’approches que les thérapeutes utilisent :

La TPD brève, qui est généralement menée au cours de quelques séances seulement. Elle peut être utilisée pour aider les victimes de viols, d’accidents, de terrorisme ou d’autres situations.
La thérapie familiale psychodynamique, utilisée pour aider à résoudre les conflits.
La thérapie du dialogue ouvert, dans laquelle le client partage librement des informations.
La musicothérapie, dans laquelle les clients s’expriment par le biais de la musique ou d’une autre forme d’art, parfois tout en parlant.
La tenue d’un journal ou l’écriture pour partager ses émotions, ses craintes, ses pensées, etc.

Objectifs/Comment ça marche

À quoi sert la thérapie psychodynamique ? Les principaux objectifs de la thérapie psychodynamique sont d’améliorer la conscience de soi du client et sa compréhension de la façon dont le passé a influencé son comportement actuel.

Un client peut souhaiter changer un aspect de son identité, de son récit personnel ou de sa personnalité, ou encore abandonner des habitudes indésirables. On pense que cela peut se produire plus facilement lorsque le thérapeute aide le client à révéler le contenu inconscient de sa psyché.

Qu’est-ce que l’approche psychodynamique exactement, et comment fonctionne-t-elle ?

Au cours d’une séance, le thérapeute et le client discutent des émotions, des pensées, des expériences passées et des croyances du client. Cela se fait par le biais d’un dialogue et de questions ouvertes.
Une partie du processus consiste à reconnaître, admettre, comprendre, exprimer et surmonter les sentiments négatifs et contradictoires et les émotions refoulées.
Le patient s’engage à explorer et analyser en profondeur ses expériences antérieures afin de les relier à ses émotions et schémas relationnels actuels.
Avec l’aide du thérapeute, le client peut changer ses schémas de pensée récurrents et se défaire des mécanismes de défense inutiles et des relations malsaines.

Théorie, perspective, concepts clés

La théorie psychodynamique repose sur la conviction que le comportement est influencé par la pensée inconsciente. Cette théorie est à la base du « Manuel de diagnostic psychodynamique » (PDM), publié en 2006 et utilisé comme alternative au « Manuel diagnostique et statistique » (DSM).

La principale différence entre le DSM et le PDM est que le DSM se concentre sur les symptômes observables associés aux problèmes de santé mentale, tandis que le PDM décrit les expériences subjectives.

Quelles sont les principales caractéristiques de l’approche psychodynamique ?

L’accent est mis sur les racines psychologiques de la souffrance émotionnelle. L’autoréflexion et l’auto-examen sont des concepts importants pour aller à la racine de ses problèmes.
La théorie de la TPD stipule que les relations et les circonstances du début de la vie continuent d’affecter les personnes à l’âge adulte. La relation entre le thérapeute et le patient est utilisée comme « une fenêtre sur les schémas relationnels problématiques de la vie du patient ».
La mise au jour des mécanismes de défense est également un concept clé. Ceux-ci peuvent inclure le déni, la répression et la rationalisation, qui peuvent contribuer aux problèmes relationnels et aux comportements de dépendance.

Avantages/Utilisations

La thérapie psychodynamique est-elle efficace ? Selon l’American Psychological Association, la recherche a montré que la théorie psychanalytique peut être appliquée cliniquement à un large éventail de troubles psychologiques, dont les suivants

la dépression
L’anxiété
les troubles de la personnalité
Dépendances et toxicomanie
Trouble de l’anxiété sociale/difficulté à nouer ou maintenir des relations personnelles
Troubles de l’alimentation
Troubles paniques
Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Affections physiques, telles que les douleurs chroniques

1. Peut contribuer à réduire la dépression et l’anxiété

Les séances de TPD peuvent conduire à une amélioration de l’estime de soi et de l’autocompassion, à une meilleure utilisation de ses compétences/talents et de ses capacités d’adaptation, à une amélioration des relations et à des habitudes plus saines – autant d’éléments qui peuvent contribuer à réduire les symptômes de dépression et d’anxiété.

Une méta-analyse réalisée par la Collaboration Cochrane et comprenant les données de 33 études a démontré que la thérapie psychodynamique à court terme améliorait significativement les symptômes de dépression et d’anxiété des patients, avec des bénéfices cliniques modestes à modérés.

L’analyse a porté sur des patients présentant divers problèmes de régulation émotionnelle, notamment des symptômes généraux, somatiques, anxieux et dépressifs, ainsi que des problèmes interpersonnels et d’adaptation sociale. Dans toutes les catégories de résultats, les patients ont constaté une amélioration significativement plus importante dans le groupe traité que dans le groupe témoin.

Lorsque les patients ont été évalués neuf mois ou plus après la fin du traitement, on a constaté que beaucoup d’entre eux avaient connu des changements psychologiques durables.

2. Peut aider à améliorer le fonctionnement social

Une méta-analyse publiée dans Archives of General Psychiatry, qui comprenait 17 essais contrôlés randomisés , a montré que la TDP était significativement plus efficace qu’un groupe témoin et tout aussi efficace que d’autres types de psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale, pour aider les personnes présentant divers symptômes psychiatriques et un mauvais fonctionnement social.

3. Peut améliorer les traits de personnalité et les relations

American Psychologist a publié les résultats d’une méta-analyse comprenant 160 études axées sur la thérapie psychodynamique et portant sur plus de 1 400 patients souffrant de divers problèmes de santé mentale. Les chercheurs ont constaté que le traitement présentait des avantages substantiels, même pour les patients souffrant de troubles de la personnalité – considérés comme des traits de caractère inadaptés profondément ancrés et généralement difficiles à traiter.

Il a été constaté que la psychothérapie psychodynamique « met en branle des processus psychologiques qui conduisent à un changement continu, même après la fin de la thérapie ». Avec l’aide du thérapeute, les patients sont en mesure de pratiquer l’auto-exploration, d’examiner leurs propres points aveugles émotionnels et de mieux comprendre les schémas relationnels afin de les améliorer.

Ce à quoi il faut s’attendre

Voici ce qui se passe généralement pendant une séance de TPD :

Les thérapeutes mènent la discussion, mais travaillent généralement avec les clients pour identifier un objectif et des questions importantes, ce qui permet de structurer les séances. Le fait d’avoir un objectif clair permet d’effectuer un travail d’interprétation en un temps relativement court.
Le client/patient parle librement et ouvertement au thérapeute de tout ce qui lui vient à l’esprit, y compris les problèmes actuels, les peurs, les désirs, les rêves et les fantasmes.
Les séances durent normalement environ une heure. La fréquence est généralement d’une ou deux fois par semaine, par opposition aux trois à cinq jours par semaine de la psychanalyse traditionnelle. De nombreuses personnes sont en mesure de suivre des séances de TPD pendant une période plus courte que les autres séances psychanalytiques, bien qu’un traitement de six mois à un an (ou plus) puisse encore être nécessaire.
Les recherches montrent que les patients ressentent souvent des améliorations continues après la fin de la thérapie, bien que des séances de suivi puissent encore être bénéfiques.

La plupart des thérapeutes ne pratiquent pas exclusivement la TDP, mais l’intègrent plutôt à d’autres approches thérapeutiques. Vous pouvez vous attendre à ce que votre thérapeute combine les théories de la TPD avec des techniques psychologiques utilisées dans la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou d’autres approches.

Conseils/Techniques

Les thérapeutes TPD utilisent certaines techniques pour aider leurs clients à faire le lien entre leurs expériences passées et leurs problèmes actuels.

Les techniques de la thérapie psychodynamique et celles utilisées dans la TCC ont un certain nombre de points communs. La TCC cherche à modifier les pensées conscientes et les comportements observables qui sont destructeurs.

La première étape pour y parvenir est de rendre les patients plus conscients de leurs propres pensées et comportements, ce qui est également l’objectif de la TDP.

Une distinction entre la TCC et la TPD est que la TCC se concentre davantage sur les pensées et les croyances, tandis que la TPD encourage le patient à explorer et à parler davantage de ses émotions.

Les thérapeutes utilisent certaines des techniques suivantes pour faciliter les séances de TPD :

Parler ouvertement des modes de pensée automatiques et des schémas de vie qui semblaient autrefois inévitables ou incontrôlables, afin de les reconsidérer. Parler « ouvertement » signifie discuter de tout ce qui vient à l’esprit de manière non structurée et non censurée, ce qui permet d’accéder à des pensées et à des sentiments qui, autrement, pourraient rester hors de la conscience.
Les pratiques d' »association libre », dans lesquelles le thérapeute lit une liste de mots et le client répond immédiatement par le premier mot qui lui vient à l’esprit.
Identifier de nouveaux choix et de nouvelles options pour les problèmes existants, peut-être en les consignant dans un journal et en les écrivant.
Identifier les moyens par lesquels le client évite les pensées et les sentiments pénibles, y compris les mécanismes de défense utilisés. Un thérapeute redirigera souvent l’attention des patients sur les problèmes qu’ils évitent.
Envisager des moyens pour le client d’être plus souple et de s’adapter, par exemple en discutant de nouvelles façons de faire face à des situations difficiles.
Faire des jeux de rôle pour que le client puisse mieux comprendre comment il contribue aux schémas relationnels.
Utilisation des taches d’encre de Rorschach, que le thérapeute présente pendant que le client décrit librement ce qu’il voit.
Analyse des rêves pour ouvrir la discussion sur les schémas, les peurs, etc.

Risques et effets secondaires

L' »alliance thérapeutique » entre le client et le prestataire étant très importante dans la TDP, il est essentiel de trouver un thérapeute compétent et correctement formé.

Veillez à travailler avec un thérapeute avec lequel vous vous sentez tous deux à l’aise et qui est formé spécifiquement à ce type de thérapie, peut-être aussi à la TCC. Recherchez un prestataire agréé, expérimenté en travail social, un psychothérapeute ou un autre professionnel de la santé mentale ou médicale ayant une formation avancée en psychanalyse.

Le coût de cette approche peut poser problème, étant donné que plusieurs séances, pendant au moins quelques mois, sont nécessaires pour constater des améliorations. Bien qu’il ne s’agisse pas de la méthode la plus rentable pour traiter les problèmes psychiatriques, elle permet d’enseigner aux clients des compétences qu’ils pourront utiliser toute leur vie, ce qui explique pourquoi les améliorations des symptômes augmentent souvent avec le temps.

Conclusion

Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique (TPD) ? Il s’agit d’une forme de thérapie psychanalytique qui se concentre sur les processus inconscients tels qu’ils se manifestent dans le comportement actuel d’une personne.
Selon la théorie psychodynamique, les relations et les circonstances du début de la vie continuent d’affecter les personnes à l’âge adulte. Parler des problèmes inconscients de l’enfance peut aider les gens à trouver des moyens de les résoudre et à améliorer leur bien-être mental.
La TDP peut notamment aider à gérer la dépression, l’anxiété, les phobies et les dépendances.
L’objectif des séances de TPD est de devenir plus conscient de ses pensées, sentiments, perceptions et expériences. Une « alliance thérapeutique » entre le thérapeute et le client permet d’atteindre cet objectif.
Thérapie psychodynamique ou TCC : laquelle est la meilleure ? La TCC (qui vise à modifier les pensées conscientes et les comportements observables) peut être utilisée avec la TDP, car elles visent toutes deux à mettre au jour des croyances et des habitudes profondément ancrées. Il a été démontré que les deux méthodes sont efficaces et que leurs effets bénéfiques durent, voire augmentent avec le temps.