Arthroplastie partielle du genou : Détails de l’intervention, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une arthroplastie partielle du genou ?

Une arthroplastie partielle du genou – également appelée arthroplastie unicompartimentale du genou ou arthroplastie partielle du genou – est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l’os ou le cartilage endommagé sur une seule surface de l’articulation du genou est retiré et remplacé par des pièces en métal ou en plastique. L’arthroplastie partielle du genou présente plusieurs avantages par rapport à l’arthroplastie totale du genou, notamment un temps de récupération plus court et une plus grande amplitude de mouvement préservée après l’opération. Mais l’arthroplastie partielle du genou n’est une option que pour les personnes dont le genou est endommagé à un seul endroit, soit à l’intérieur, à l’extérieur ou sur la rotule.

Pourquoi une arthroplastie partielle du genou est-elle pratiquée ?

La raison la plus fréquente d’une arthroplastie partielle du genou est une atteinte unicompartimentale du genou due à une arthrose avancée – une usure importante de l’articulation du genou. Les personnes atteintes du genou osteoarthritis ont un cartilage endommagé, qui est l’amortisseur des articulations. Lorsque le cartilage commence à s’user, les mouvements de l’articulation ne sont plus aussi fluides et les os commencent à frotter les uns contre les autres, ce qui provoque douleur et raideur. L’arthroplastie du genou est une option thérapeutique pour la plupart des personnes après que des traitements non chirurgicaux n’ont pas réussi à soulager la douleur et la gêne ou que vos symptômes interfèrent avec vos activités quotidiennes. L’objectif du remplacement du genou est de rendre le mouvement du genou indolore, souple et stable.

Bien que l’arthroplastie totale du genou soit une procédure courante, les personnes dont l’arthrose ne touche qu’une seule partie, ou compartiment, du genou peuvent être de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou. Les termes médicaux désignant les différents compartiments sont : médial (côté interne du genou), latéral (côté externe du genou) et fémoro-patellaire (où l’os de la cuisse fait face à la rotule).

L’un des principaux avantages de l’arthroplastie partielle du genou (arthroplastie unicompartimentale du genou, ou arthroplasty) est la préservation de cartilages, d’os et de ligaments sains dans les parties non touchées du genou. Il s’agit généralement d’une opération peu invasive avec une petite incision au lieu d’une grande incision pour une arthroplastie ouverte du genou. Dans le cas d’une arthroplastie d’un demi-genou (souvent du côté médial), il est possible que l’autre moitié du genou subisse une usure supplémentaire. Il faudrait alors remplacer l’ensemble de l’articulation du genou lors d’une autre intervention.

Si votre médecin recommande une arthroplastie partielle du genou, demandez-lui de vous exposer les risques et les avantages de l’arthroplastie partielle du genou par rapport à total knee replacement dans votre cas particulier.

Qui pratique l’arthroplastie partielle du genou ?

C’est un orthopedic surgeon qui pratique l’arthroplastie partielle du genou. Ce type de médecin est spécialisé dans le traitement des blessures et des maladies de l’appareil locomoteur, qui comprend tous les os, articulations, ligaments et autres parties du corps qui vous aident à bouger. Un chirurgien orthopédiste peut traiter vos problèmes de genou, du diagnostic à la rééducation, en passant par le traitement. En plus de leur formation et de leur expertise orthopédiques habituelles, certains chirurgiens orthopédistes choisissent de se spécialiser dans une zone de l’appareil locomoteur, comme les bras, la colonne vertébrale, les hanches ou les genoux.

Bien que tous les chirurgiens orthopédistes soient en mesure de vous aider à déterminer si vous avez besoin d’une arthroplastie du genou, vous devez choisir un chirurgien spécialisé dans les arthroplasties du genou et les arthroplasties partielles du genou. Si vous envisagez une arthroplastie partielle du genou, travaillez avec un chirurgien qui a beaucoup d’expérience dans la réalisation de cette opération avec de bons résultats, c’est-à-dire un risque très faible de complications et des résultats positifs pour les patients.

Comment se déroule une arthroplastie partielle du genou ?

Vous serez opéré dans un hôpital ou un centre chirurgical spécialisé en orthopédie. Avant la date de l’opération, discutez de vos options d’anesthésie avec votre chirurgien. Vous pourrez choisir une anesthésie régionale, c’est-à-dire que vous serez éveillé mais engourdi à partir de la taille. L’équipe chirurgicale vous donnera très probablement un sédatif pour vous rendre groggy et détendu pendant l’intervention. L’autre option consiste à être complètement endormi grâce à l’anesthésie générale.

Le chirurgien orthopédiste pratiquera une incision dans votre genou d’environ 10 à 15 cm de long pour s’assurer que les dommages sont limités à une seule partie du genou. En général, une imagerie préalable du genou permet de déterminer l’étendue des dommages, mais si les dommages sont plus importants que prévu, il se peut que vous ayez besoin d’une prothèse totale du genou. Votre chirurgien doit discuter de cette possibilité avec vous à l’avance.

L’arthroplastie partielle du genou est moins invasive que l’arthroplastie totale du genou, et le rétablissement est beaucoup plus rapide et facile. Vous serez en mesure de recommencer à bouger immédiatement. En fonction de votre état de santé général et de votre état de santé après l’opération, votre séjour à l’hôpital peut ne durer qu’un ou deux jours.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre arthroplastie partielle du genou

En général, voici ce qui se passe le jour de l’opération, qui dure généralement une à deux heures :

• Une infirmière préopératoire vous aidera à vous préparer à l’opération, installera une ligne intraveineuse (IV) pour les médicaments et les liquides, et vous conduira à la salle d’opération.

• Vous recevrez une anesthésie générale ou régionale.

• Le chirurgien orthopédiste pratiquera une incision et inspectera l’articulation du genou.

• Le chirurgien retire le cartilage et l’os endommagés et prépare la surface pour l’implant du genou (prothèse du genou) – composants métalliques et surfaces – et cimente l’implant dans votre articulation. Une entretoise en plastique placée entre les pièces métalliques permet de les faire glisser en douceur lorsque vous bougez votre genou.

• Un membre de l’équipe chirurgicale vous emmènera dans une salle de réveil immédiatement après l’intervention et vous surveillera jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe.

• Un membre de l’équipe vous transférera dans une chambre d’hôpital normale jusqu’à ce que votre médecin confirme que vous êtes suffisamment stable pour rentrer chez vous.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une arthroplastie partielle du genou ?

Comme toute intervention chirurgicale, une arthroplastie partielle du genou s’accompagne de certains risques.

Risques de l’arthroplastie partielle du genou

Les risques généraux de la chirurgie de remplacement du genou sont les suivants

• Les caillots sanguins, qui sont fréquents dans les jambes ou le bassin et peuvent provoquer un heart attack ou un stroke s’ils se déplacent vers le cœur ou le cerveau.

• l’accumulation de liquide dans l’articulation du genou

• Infection, qui peut survenir à la surface de la peau ou plus profondément dans le site chirurgical.

• l’endommagement des nerfs ou des vaisseaux sanguins voisins, bien que cela soit rare

• Réaction à l’anesthésie

Complications de l’arthroplastie partielle du genou

La plupart des arthroplasties partielles du genou sont réussies, mais les complications potentielles sont les suivantes :

• Défaillance de la prothèse – les parties de l’articulation remplacées ne restent pas attachées au genou.

• Dislocation ou descellement, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour fixer la nouvelle articulation.

• douleur et raideur persistantes

• Usure de la nouvelle articulation, surtout si vous continuez à pratiquer des activités à fort impact comme la course à pied. Cette usure peut conduire à terme à une opération de remplacement total du genou.

Réduire le risque de complications liées à la chirurgie

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications chirurgicales par les moyens suivants :

• Reprenant une activité légère et éventuellement une thérapie physique dès maintenant.

• Utiliser une aide à la marche, comme une canne ou des béquilles, si nécessaire.

• Prendre des anticoagulants (temporairement) pour empêcher la formation du site blood clots.

• Prendre un médicament sur ordonnance antibiotic pour prévenir l’infection

• Prendre des analgésiques si votre médecin le recommande

• Informer immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre ou une augmentation de la douleur.

• Prévenir l’équipe chirurgicale si vous avez allergies

Comment dois-je me préparer à une arthroplastie partielle du genou ?

Pour vous préparer à une arthroplastie partielle du genou, vous pouvez :

• Préparer votre domicile afin de pouvoir vous déplacer avec le moins de difficultés possible.

• arrêter éventuellement de prendre certains médicaments susceptibles d’augmenter le risque de caillots sanguins, conformément aux recommandations de votre médecin

• arrêter éventuellement de prendre des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire, comme le recommande votre médecin.

• Arrêtez smoking

Questions à poser à votre médecin

Posez des questions à votre médecin bien avant votre arthroplastie partielle du genou afin de vous préparer à l’intervention. Voici quelques questions possibles :

• Quels médicaments puis-je prendre le jour de l’opération ?

• De quels médicaments aurai-je besoin après l’opération ?

• Quels exercices sont les meilleurs pour mon rétablissement ?

À quoi dois-je m’attendre après une arthroplastie partielle du genou ?

Le fait d’être préparé à ce qui va suivre peut vous aider à vous rétablir en douceur après une arthroplastie partielle du genou.

Récupération après une arthroplastie partielle du genou

L’intervention elle-même devrait durer une à deux heures, puis vous commencerez votre convalescence. La plupart des personnes rentrent chez elles le lendemain de l’arthroplastie partielle du genou, bien que l’opération nécessite parfois deux jours d’hospitalisation. Vous devriez être en mesure de marcher immédiatement. La plupart des personnes se rétablissent rapidement si elles n’ont pas de complications. Le temps de récupération du site knee replacement partiel est généralement de six à huit semaines. Vous pourrez ensuite reprendre toutes vos activités normales, selon l’autorisation de votre chirurgien. Physical therapy pendant plusieurs mois vous permettra de continuer à améliorer votre amplitude de mouvement.

Aurai-je mal ?

Il se peut que vous ayez un peu de douleur après l’opération, mais les analgésiques vous aideront à gérer les symptômes. Des médicaments en vente libre ou sur ordonnance devraient vous soulager pain. Les personnes qui subissent une arthroplastie partielle du genou ont généralement moins de douleur après l’opération que celles qui subissent une arthroplastie totale du genou, car l’opération implique moins de coupures et préserve davantage les tissus mous, y compris les muscles.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Discutez avec votre médecin des soins de suivi et des rendez-vous après votre opération. Voici d’autres raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’appeler votre médecin :

• Une douleur qui ne disparaît pas avec les médicaments

• Saignement

• Signes d’infection, tels que pus; une mauvaise odeur provenant du site de l’incision ; ou fever

Comment l’arthroplastie partielle du genou peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Après votre rétablissement complet (six à huit semaines), vous devriez ressentir moins de douleurs qu’avant votre arthroplastie partielle du genou. Votre médecin peut vous recommander de choisir des sports et des exercices à faible impact, comme le vélo, la marche ou la natation, plutôt que des activités à fort impact, comme le jogging, pour éviter une usure excessive de la nouvelle articulation.