Césarienne : Détails de la procédure, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une césarienne ?

Une césarienne est l’accouchement d’un bébé par une incision dans la partie inférieure de l’abdomen et dans l’utérus. L’utérus est un organe en forme de poire situé dans la zone inférieure de l’abdomen (pelvienne) où le bébé se développe pendant la grossesse.

Une césarienne est parfois plus sûre qu’un accouchement vaginal pour la mère, le bébé ou les deux. Les médecins décident parfois pendant la grossesse qu’une césarienne sera nécessaire et ils la programment à l’avance. Dans d’autres cas, les médecins décident pendant le travail qu’une césarienne est la meilleure façon d’accoucher. Il s’agit alors d’une césarienne d’urgence.

Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure qui comporte des risques importants et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options d’accouchement moins invasives. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix d’accouchement si vous en avez le temps avant de subir une césarienne programmée.

Types de césarienne

Les procédures de césarienne varient en fonction des incisions :

• Les incisions decésarienne horizontales (transversales) s’étendent au ras de la ligne des cheveux du pubis. Il s’agit du type de césarienne le plus courant car l’incision chirurgicale guérit mieux et saigne moins. Elle augmente également les chances de réussite d’un accouchement par voie vaginale lors des grossesses suivantes.

• Les incisions decésarienne verticales (longitudinales) s’étendent du nombril ou de l’abdomen jusqu’à la ligne des cheveux du pubis.

Autres procédures pouvant être pratiquées

Les médecins effectuent parfois une tubal ligation avec une césarienne. C’est une option pour une femme qui sait qu’elle n’aura pas d’autres enfants.

La ligature des trompes est la fermeture chirurgicale des trompes de Fallope d’une femme. Cette procédure est une forme de contrôle des naissances, communément appelée « ligature des trompes ». Une femme qui a subi une ligature des trompes ne peut plus être enceinte.

Pourquoi pratique-t-on une césarienne ?

Votre médecin peut recommander une césarienne si c’est la méthode d’accouchement la plus sûre pour vous, votre bébé ou les deux. Votre médecin n’envisagera une césarienne que si d’autres options d’accouchement présentant moins de risques de complications ne sont pas appropriées ou ont échoué. Demandez à votre médecin quelles sont toutes les options d’accouchement qui s’offrent à vous et envisagez d’obtenir un deuxième avis, si vous en avez le temps, avant d’opter pour une césarienne.

La césarienne est pratiquée dans les cas suivants :

• Disproportion céphalopelvienne, une condition dans laquelle la tête du bébé est trop grosse pour passer dans le bassin de la mère.

• Problèmes de travail, y compris l’absence de progression du travail ou un travail prolongé. On parle parfois d’arrêt du travail.

• Macrosomie, un bébé très gros

• Infection maternelle, par exemple une mère qui a HIV ou une infection génitale active. herpes

• Grossesse multiple, un pregnancy avec deux bébés ou plus dans votre utérus

• Leplacenta abruptio, c’est-à-dire que le placenta se détache de la paroi de l’utérus avant la naissance du bébé.

• Leplacenta praevia, dans lequel le placenta se trouve dans une position anormale, généralement trop près du col de l’utérus ou le recouvrant. Le col de l’utérus est l’ouverture de l’utérus.

• Unechirurgie utérine antérieure, y compris une césarienne antérieure.

• Problèmes avec le bébé, tels qu’un rythme cardiaque anormal, developmental problems (hydrocephalus ou spina bifida), ou une position anormale en travers (transversale) ou les pieds en premier (siège)

• Unemaladie maternelle grave, telle qu’une mère souffrant d’une heart disease, d’une toxémie, preeclampsia ou d’une éclampsie.

• Prolapsus ombilical, un cordon ombilical qui traverse le vagin avant le bébé. Cela peut comprimer le cordon ombilical et provoquer une baisse du rythme cardiaque du bébé.

• Uterine fibroids près du col de l’utérus ou de l’ouverture de l’utérus

Qui pratique une césarienne ?

Les césariennes sont pratiquées par un gynécologue-obstétricien (Ob/Gyn). Un obstetrician-gynecologist est un médecin spécialisé dans les soins médicaux et chirurgicaux de la santé des femmes et de la grossesse.

Comment se déroule une césarienne ?

Votre césarienne sera pratiquée dans un hôpital. Il s’agit d’une chirurgie ouverte impliquant une incision qui permet à votre médecin de voir et d’accéder directement à la zone chirurgicale. Votre médecin pratiquera l’incision dans le bas de votre abdomen et sur la paroi de votre utérus. L’incision peut être horizontale (transversale) ou verticale (longitudinale).

Votre médecin vous conseillera sur le type de césarienne qui vous convient le mieux et sur la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction du diagnostic, de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et éventuellement de vos préférences personnelles. Renseignez-vous sur les différentes opérations de césarienne et demandez pourquoi votre médecin utilisera un type particulier pour vous.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien pratiquera une césarienne en utilisant soit une anesthésie générale, soit une anesthésie régionale. Le type d’anesthésie dépend de nombreux facteurs, notamment de votre santé et de votre bien-être et de ceux de votre bébé.

• L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments et de gaz administrés par voie intraveineuse (IV) qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur. Vous pouvez également recevoir une perfusion sur le site peripheral nerve block en plus de l’anesthésie générale. La perfusion d’un bloc nerveux périphérique est une injection ou un goutte-à-goutte continu d’un anesthésique liquide. L’anesthésique circule dans un petit tube inséré près de votre site chirurgical pour contrôler la douleur pendant et après l’opération.

• L’anesthésie régionale est également appelée bloc nerveux, anesthésie péridurale ou rachianesthésie. Elle consiste à injecter un médicament anesthésique autour de certains nerfs de la colonne vertébrale afin que vous ne ressentiez rien en dessous de la taille. Il s’agit de la forme d’anesthésie la plus courante pour les césariennes non urgentes, car elle vous permet de rester éveillée pour vivre l’accouchement.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre césarienne

Le jour de l’opération, vous pouvez généralement vous attendre à ce qui suit :

• Avoir votre partenaire de naissance avec vous dans la salle d’opération pour l’accouchement. Cela peut ne pas être le cas pour les césariennes d’urgence.

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Retirez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe de soins vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Parlez avec l’anesthésiste ou le site nurse anesthetist de votre grossesse, de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez subir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion. Il est possible que vous ayez également une sonde urinaire pour drainer votre urine. Le fait de garder votre vessie vide diminue le risque de la blesser pendant l’opération.

• Le site anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et ceux de votre bébé, ainsi que d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez tous deux alertes, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une césarienne ?

Comme pour toutes les opérations chirurgicales, une césarienne comporte des risques et des complications potentielles. Dans certains cas, les complications peuvent devenir graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’opération ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• les saignements, qui peuvent entraîner un choc

• Blood clots, tel qu’un deep vein thrombosis

• Infection

Complications potentielles d’une césarienne

Les complications d’un accouchement par césarienne comprennent :

• des lésions de l’intestin ou de la vessie
• Retour tardif de la fonction intestinale
• Difficultés à uriner
• Risque accru de problèmes lors de futures grossesses
• Infection de l’utérus
• Urinary tract infection

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération (pour une césarienne programmée) et pendant la convalescence.

• en informant immédiatement votre médecin de toute inquiétude, telle qu’un saignement, fever, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies.

Comment dois-je me préparer pour ma césarienne ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant une césarienne programmée peuvent améliorer votre confort et le résultat de l’accouchement.

Vous pouvez vous préparer à une césarienne en

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi une liste à jour de vos conditions médicales, de vos médicaments et de allergies à tout moment.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique.

• Arrêter smoking dès que possible.

• Prendre les médicaments exactement comme indiqué. Cela peut inclure la prise d’un médicament pour réduire la quantité d’acide dans votre estomac.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une visite chez le médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

Il est également judicieux d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une césarienne ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• De quel type de césarienne aurai-je besoin ?

• Combien de temps durera l’opération ?

• Quand pourrai-je tenir mon bébé ? Quand pourrai-je allaiter mon bébé ? Mon partenaire de naissance pourra-t-il être présent dans la salle d’opération avec moi ?

• Quand pourrai-je rentrer à la maison ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Quand dois-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi puis-je m’attendre après ma césarienne ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider à rendre votre chemin vers le rétablissement après une césarienne aussi facile que possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous tiendrez probablement votre bébé dans les bras très rapidement après l’accouchement si vous étiez éveillée lors de la césarienne. Vous pourrez rester brièvement en salle de réveil jusqu’à ce que vos signes vitaux soient stables. Dans d’autres cas, vous pourrez aller directement dans votre chambre. Une césarienne nécessite généralement un séjour à l’hôpital de deux à quatre jours.

Le rétablissement après une césarienne est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie utilisé, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Le rétablissement après une césarienne est plus long que celui après un accouchement par voie vaginale. Le rétablissement complet prend de quatre à six semaines.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est un élément important de la guérison et d’un bon rétablissement. Il y aura un certain inconfort après votre opération. Votre médecin traitera votre douleur afin que vous soyez à l’aise et que vous puissiez vous reposer comme il se doit. Appelez votre médecin si votre pain s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une césarienne. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez :

• des problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, une difficulté à respirer, une respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de vigilance, tel que perte de connaissance, dizziness, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain

• de la fièvre. Une faible fièvre (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est courante pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Odeur fétide vaginal discharge

• Lourdeur vaginal bleeding

• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle

• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, en particulier au niveau du mollet, ce qui peut indiquer une infection chirurgicale. blood clot

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur

• Sévère abdominal pain

• Drainage inattendu, pus, rougeur ou gonflement de votre incision.

Comment une césarienne peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Une césarienne peut être l’option d’accouchement la plus sûre pour vous et votre bébé, mais elle implique certaines restrictions, notamment les suivantes :

• Éviter les rapports sexuels ou l’insertion de quoi que ce soit dans votre vagin pendant plusieurs semaines, conformément aux instructions.

• Éviter les activités fatigantes et le levage de charges lourdes pendant quatre à six semaines après l’opération. Cela peut inclure une limitation de l’utilisation des escaliers.

• Ne conduisez pas avant d’avoir reçu l’autorisation de votre médecin.

• modifier éventuellement vos projets d’accouchements futurs. Une césarienne ne vous empêche pas nécessairement d’accoucher par voie vaginale lors de vos futures grossesses. Cependant, l’accouchement vaginal après césarienne (AVAC) comporte un petit risque de rupture utérine. Il s’agit d’une complication grave qui peut vous mettre en danger, vous et votre bébé. Votre prestataire de soins est le mieux placé pour vous guider dans vos choix en matière d’accouchement en fonction de votre situation.