Chirurgie de la fistule artério-veineuse (AV) – Chirurgie de la fistule AV

Qu’est-ce que la chirurgie de la fistule artério-veineuse (AV) ?

La chirurgie de la fistule artérioveineuse (AV) crée un endroit pour accéder au système circulatoire de l’organisme afin d’effectuer une dialyse. La dialyse élimine les déchets et le liquide excédentaire du sang lorsque les reins ne peuvent plus assurer cette fonction. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance rénale. Une fistule AV permet au sang de circuler de votre corps vers la machine de dialyse et de revenir dans votre corps après avoir été filtré.

L’opération de la fistule AV consiste à coudre ensemble une artère et une veine, généralement au niveau du poignet ou du coude. Cela crée une veine plus large et plus résistante qui peut tolérer les multiples piqûres d’aiguille nécessaires à la dialyse. Vous pouvez voir la veine épaissie et sentir un pouls dans celle-ci après la guérison de la fistule AV sur plusieurs mois.

La chirurgie de la fistule AV n’est qu’une des options d’accès à la dialyse. Elle peut ne pas être la meilleure option pour tout le monde, notamment pour les personnes ayant de petits vaisseaux sanguins. Les autres options comprennent une greffe AV (un vaisseau sanguin artificiel) et un cathéter veineux, qui est destiné à la dialyse à court terme. La chirurgie de la fistule AV est généralement réservée aux personnes qui ont besoin d’une dialyse à long terme et dont les vaisseaux sanguins sont sains.

Pensez à obtenir un deuxième avis sur tous vos choix d’accès à la dialyse avant de vous faire opérer d’une fistule AV.

Pourquoi la chirurgie de la fistule artério-veineuse (AV) est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander la chirurgie de la fistule artérioveineuse (AV) dans le cadre d’un plan de traitement par dialyse complet pour kidney failure. L’insuffisance rénale est une maladie potentiellement mortelle. Elle provoque une accumulation de déchets et de liquide dans l’organisme en raison d’une mauvaise fonction rénale. La dialyse utilise une machine pour filtrer les déchets et le liquide excédentaire du sang.

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale peuvent avoir besoin d’une dialyse en permanence ou pour une courte durée. Parfois, une insuffisance rénale qui survient soudainement (insuffisance rénale aiguë) peut être inversée en traitant rapidement la cause. Les causes réversibles peuvent être une surdose de médicaments, un choc ou un kidney infection.

La chirurgie de la fistule AV est utilisée pour la dialyse à long terme en cas de lésions rénales permanentes ou chroniques. Les personnes ayant subi une chirurgie de la fistule AV peuvent être en attente d’une kidney transplant. La chirurgie de la fistule AV peut être nécessaire en cas d’insuffisance rénale résultant de :

• de maladies auto-immunes dont l’érythème systémique lupus qui affecte les reins

• Certaines maladies héréditaires, notamment la polykystose kidney disease, qui provoque de gros kystes dans les reins et endommage le tissu rénal.

• Desconditions qui réduisent le flux sanguin vers les reins, notamment un choc et renal artery stenosis (rétrécissement des artères rénales).

• Lesmaladies qui provoquent une inflammation des reins, y compris la néphrite, et glomerulonephritis

• Infections, notamment infections répétées de la vessie, pyelonephritis (infection du rein) ou septicémie (infection du sang).

• Rein cancer

• Utilisation ou abus de médicaments, notamment par voie intraveineuse (IV) drug abuse, surdosage de certains médicaments ou utilisation prolongée de certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

• Maladies chroniques mal ou non traitées, notamment diabetes et l’hypertension artérielle, qui provoquent des lésions rénales avec le temps.

• Traumatisme, y compris des blessures aux reins ou aux artères qui alimentent les reins en sang.

• lesobstructions des voies urinaires, notamment kidney stones, les tumeurs, les malformations congénitales et les glandes enlarged prostate.

Demandez à votre médecin quelles sont vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant d’opter pour une opération de la fistule AV.

Qui pratique l’opération de la fistule artério-veineuse (AV) ?

Un chirurgien généraliste ou vascular surgeon pratique la chirurgie de la fistule artério-veineuse (FA). Le site general surgeon est spécialisé dans le traitement chirurgical d’une grande variété de maladies, de troubles et d’affections. Un chirurgien vasculaire est spécialisé dans la chirurgie des vaisseaux sanguins.

Comment se déroule l’opération de la fistule artérioveineuse (AV) ?

Votre chirurgie de la fistule artérioveineuse (AV) sera effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire. Les chirurgiens créent généralement des fistules AV sur la face interne ou palmaire du poignet ou du coude.

L’équipe chirurgicale nettoiera le site de l’opération et commencera l’anesthésie. Votre chirurgien pratiquera une incision et attachera une artère à une veine avec des points de suture. Votre chirurgien rétablira la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins une fois qu’ils seront complètement connectés et fermera l’incision avec des points de suture. La fistule AV va s’élargir et se renforcer au fur et à mesure de sa cicatrisation pendant plusieurs mois. Elle tolérera les multiples piqûres d’aiguilles qui sont nécessaires pour la dialyse.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Les chirurgiens pratiquent souvent l’opération de la fistule AV en utilisant une anesthésie locale pendant que le patient est sous sédatif. L’anesthésie locale consiste à injecter un anesthésique dans la peau et les tissus autour de la zone d’opération pour engourdir la zone. Il se peut que vous ayez une autre forme d’anesthésie, en fonction de votre état :

• Anesthésie générale est une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’êtes pas conscient de la procédure et ne ressentez aucune douleur.

• Anesthésie régionale est également connu sous le nom de bloc nerveux. Elle consiste à injecter un anesthésique autour de certains nerfs pour engourdir une grande partie du corps. Vous bénéficierez probablement d’une sédation associée à une anesthésie régionale pour vous détendre et vous mettre à l’aise.

À quoi vous attendre le jour de l’opération de votre fistule auriculaire ?

Le jour de l’opération de votre fistule AV, vous pouvez généralement vous attendre à :

• À parler avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. L’infirmière peut également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez compris et signé le formulaire de consentement chirurgical. Il est important de vérifier le site chirurgical correct avec le personnel opératoire.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe soignante vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Vous parlerez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous aurez.

• Un membre de l’équipe chirurgicale commencera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube peut être placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que tous les signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’opération de la fistule artério-veineuse (AV) ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, la chirurgie de la fistule artérioveineuse (AV) comporte des risques et des complications potentielles. Une fistule AV dure généralement plus longtemps et présente moins de complications que les autres options d’accès à la dialyse, comme un cathéter veineux ou une greffe AV. Les complications sont toujours possibles et peuvent devenir graves ou mettre la vie en danger dans certains cas.

Les complications peuvent survenir au cours de l’opération, pendant votre convalescence ou plus tard, après que la fistule AV ait été utilisée pendant des années de dialyse.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, qui peut entraîner un choc ou nécessiter des transfusions sanguines.

• Blood clots, en particulier un deep vein thrombosis (un caillot qui se développe dans la jambe ou le bassin)

• Infection

Complications potentielles de la chirurgie de la fistule AV

Les complications de la chirurgie de la fistule AV comprennent :

• Caillot sanguin qui se développe dans la fistule AV et bloque la circulation du sang.

• Défaillance de la fistule

• Infection de la fistule ou de la peau et des tissus qui l’entourent.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Vérifier le pouls dans l’accès tous les jours et informer immédiatement votre médecin de tout changement.

• en respectant les restrictions et les recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération, pendant la convalescence et tant que vous avez besoin de la fistule AV pour la dialyse.

• Informez votre médecin ou votre radiologue si vous allaitez ou s’il y a une possibilité que vous soyez enceinte.

• Garder le site de la fistule AV propre à tout moment.

• Ne pas permettre au personnel de santé de faire des prises de sang ou des mesures de pression artérielle sur le bras de la fistule AV.

• Ne pas serrer le bras en dormant dessus ou en portant des bijoux ou des vêtements serrés.

• Informer immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre, une augmentation de la douleur ou une rougeur, un gonflement ou un écoulement de la plaie.

• Protéger la fistule AV des blessures et ne pas soulever d’objets lourds avec le bras à fistule AV.

• Prendre vos traitements de dialyse et vos médicaments exactement comme indiqué.

• Informer tous les membres de votre équipe de soins si vous avez des allergies.

• Porter un bracelet ou une étiquette d’alerte médicale indiquant que vous souffrez d’insuffisance rénale et d’une fistule AV. Elle doit indiquer l’emplacement de la fistule AV.

Comment dois-je me préparer à l’opération de ma fistule artério-veineuse (AV) ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe de soins. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat.

Vous pouvez vous préparer à l’opération de la fistule artérioveineuse (AV) en :

• Répondant à toutes les questions sur vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos conditions médicales, de vos opérations précédentes, de vos médicaments et du site allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et du type d’anesthésie. Il peut s’agir d’analyses de sang, d’analyses spéciales des reins, d’un chest X-ray, d’un électrocardiogramme (electrocardiogram) et d’autres examens si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération grâce à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices.

• Si vous avez high blood pressure, demandez à votre médecin comment la contrôler avant et après l’opération. Un bon contrôle de la tension artérielle peut contribuer à réduire le risque de complications liées à l’opération de la fistule AV.

• Ne pas manger ou boire juste avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération car vous pouvez vous étouffer avec le contenu de l’estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre les traitements de dialyse et les médicaments exactement comme indiqué.

Questions à poser à votre médecin

Faire face à une opération chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une visite chez le médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions lors de vos rendez-vous préopératoires. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une opération de la fistule AV ? Existe-t-il d’autres options pour créer un accès dialysis?

• Combien de temps l’opération va-t-elle durer ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• Comment dois-je prendre soin de ma fistule AV ?

• Quand commencerai-je les traitements de dialyse à l’aide de la fistule AV ? A quelle fréquence en aurai-je besoin ?

• Comment dois-je prendre mes médicaments ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Quand dois-je me faire suivre par vous ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après l’opération de la fistule artério-veineuse (FA) ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider à rendre votre chemin vers la guérison après une opération de la fistule artérioveineuse (AV) aussi facile que possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise.

La chirurgie de la fistule AV est souvent une procédure ambulatoire, vous rentrez donc chez vous le jour même. Certains patients restent à l’hôpital pour d’autres traitements de l’insuffisance rénale. Votre chirurgien déterminera la durée de votre séjour à l’hôpital ou dans un centre de soins ambulatoires en fonction de votre âge, de votre état et de vos antécédents médicaux.

Le rétablissement après l’opération est un processus progressif. Votre bras peut être douloureux pendant plusieurs jours après l’opération. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs.

Il faut généralement plusieurs mois pour que la fistule AV guérisse, s’élargisse et se développe suffisamment pour permettre l’accès à la dialyse. Une fois guérie, vous verrez la veine épaissie qui est reliée à une artère et vous sentirez un pouls dans celle-ci. Dans l’intervalle, vous pourrez recevoir des traitements de dialyse à l’aide d’un cathéter veineux temporaire. Il s’agit d’un tube placé dans la partie supérieure de votre poitrine qui relie l’appareil de dialyse à vos vaisseaux sanguins.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre opération. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer. Appelez votre médecin si votre pain s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après l’opération. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de vigilance, tel que perte de connaissance, dizziness, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une faible fièvre fever (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est courante pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, en particulier au niveau du mollet, qui peut indiquer une infection chirurgicale. blood clot

• une perte ou un changement du pouls dans la fistule AV

• une douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur

• Un drainage inattendu, pus, une rougeur ou un gonflement de votre incision.

Comment la chirurgie de la fistule AV peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

La chirurgie de la fistule AV peut améliorer le confort et la qualité de vie des personnes qui ont besoin d’une dialyse à long terme. La fistule AV est la méthode d’accès vasculaire préférée pour la dialyse à long terme. Elle dure généralement plus longtemps et présente moins de risques et de complications que les autres méthodes d’accès, notamment les cathéters veineux et les greffes AV.