Cholécystectomie par laparoscopie : Conditions traitées, avantages et risques

Qu’est-ce qu’une cholécystectomie par laparoscopie ?

Une cholécystectomie laparoscopique est l’ablation chirurgicale de votre vésicule biliaire par plusieurs petites incisions et un laparoscope. Le laparoscope est une caméra longue et fine qui permet à votre médecin de voir la zone opératoire sur l’écran vidéo pendant l’opération ( gallbladder removal). Votre médecin peut vous recommander une chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire si vous développez gallstones (cholélithiase) qui provoque des douleurs.

La vésicule biliaire est située dans la partie supérieure droite de votre abdomen, sous le foie. La vésicule biliaire, en forme de poire, est un sac creux qui concentre et stocke la bile produite par le foie. La bile passe de la vésicule biliaire à l’intestin grêle par le canal biliaire pendant la digestion. Un calcul biliaire peut se déplacer de la vésicule biliaire et bloquer un canal biliaire, provoquant une irritation, une douleur et un gonflement de la vésicule biliaire (cholécystite).

La cholécystectomie par laparoscopie – appelée aussi cholécystectomie par laparoscopie – est une intervention chirurgicale courante mais majeure qui comporte des risques sérieux et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options de traitement moins invasives. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement avant de subir une cholécystectomie par laparoscopie.

Autres interventions possibles

Votre médecin peut pratiquer d’autres interventions en plus de la cholécystectomie par laparoscopie. Ces autres procédures peuvent inclure :

• Lacholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) permet de localiser et de retirer un calcul biliaire coincé dans le canal cholédoque. Elle implique l’utilisation d’un endoscope pour accéder au canal biliaire. Un endoscope est une longue caméra lumineuse qui transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo pendant l’intervention. Votre médecin fera passer l’endoscope dans votre gorge, puis dans l’estomac jusqu’à l’intestin grêle. Il retire le calcul par l’endoscope.

• L’extraction laparoscopique du calcul de la voie biliaire commune est une autre procédure utilisée pour localiser et retirer un calcul biliaire coincé dans la voie biliaire. Elle consiste à insérer des instruments chirurgicaux par de petites incisions abdominales et à retirer le calcul par le canal biliaire à l’aide d’un petit panier ou à écraser le calcul.

• Lachirurgie ouverte consiste à pratiquer une incision plus large qui permet à votre médecin de voir directement la vésicule biliaire et de la retirer. Il est possible que votre médecin décide, après avoir commencé une cholécystectomie par laparoscopie, que vous ayez besoin d’une chirurgie ouverte pour terminer votre opération.

Pourquoi pratique-t-on une cholécystectomie par laparoscopie ?

Votre médecin peut recommander une cholécystectomie laparoscopique pour traiter des maladies et des affections de la vésicule biliaire et parfois du pancréas. Votre médecin n’envisagera une intervention chirurgicale que si d’autres options thérapeutiques comportant moins de risques de complications se sont révélées inefficaces. Demandez à votre médecin quelles sont vos options thérapeutiques et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant d’opter pour une cholécystectomie laparoscopique.

Votre médecin peut recommander une cholécystectomie laparoscopique pour traiter :

• Cholecystitis, qui est une inflammation de la vésicule biliaire entraînant une douleur intense appelée colique biliaire. Un calcul biliaire qui se coince dans un canal biliaire qui transporte la bile vers ou depuis la vésicule biliaire provoque une cholécystite.

• Lacholédocholithiase, qui est un calcul biliaire qui se déplace dans le canal biliaire. Dans certains cas, le calcul biliaire passe tout seul. S’il reste coincé dans le canal biliaire, il peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire et éventuellement du pancréas.

• Cholelithiasis (calculs biliaires) dans la vésicule biliaire, s’ils provoquent des douleurs fréquentes ou intenses.

• Masse de la vésicule biliaire, qui peut être due à la vésicule biliaire cancer ou à une tumeur bénigne (non cancéreuse).

• Calcul biliaire pancreatitis, qui est une inflammation du pancréas causée par un calcul biliaire qui se coince ou passe dans le canal cholédoque. Un calcul biliaire dans le canal biliaire peut également bloquer le canal pancréatique. Le canal pancréatique transporte les sucs digestifs du pancréas.

• Lavésicule biliaire perforée, qui est une fuite ou un éclatement de la vésicule biliaire.

• Ladyskinésie biliaire, qui se produit lorsque la vésicule biliaire ne vide pas correctement la bile. Cela peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la cholécystite.

Qui pratique une cholécystectomie par laparoscopie ?

Un chirurgien généraliste pratique la cholécystectomie par laparoscopie. Le site general surgeon est spécialisé dans le traitement chirurgical d’une grande variété de maladies, de troubles et d’affections.

Comment se déroule une cholécystectomie par laparoscopie ?

Votre cholécystectomie par laparoscopie sera réalisée dans un hôpital. Votre chirurgien pratiquera quatre petites incisions dans la partie supérieure de votre abdomen et introduira de minuscules instruments et un laparoscope par ces incisions. Le laparoscope est une caméra longue et fine qui transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo. Votre chirurgien voit la zone chirurgicale sur l’écran vidéo tout en pratiquant l’opération.

Un colorant peut être injecté par un cathéter dans le canal cholédoque pour confirmer l’anatomie et s’assurer qu’aucun calcul ne se trouve dans le canal cholédoque. Après l’injection de colorant et la radiographie, le canal biliaire est sectionné et la vésicule biliaire est retirée par l’une des petites ouvertures.

Les chirurgiens combinent parfois la cholécystectomie laparoscopique avec la chirurgie ouverte. La chirurgie ouverte consiste à pratiquer une incision plus large pour visualiser et traiter directement la zone chirurgicale.

Votre médecin peut décider, après avoir commencé votre cholécystectomie laparoscopique, que vous avez besoin d’une chirurgie ouverte pour terminer votre opération de la manière la plus sûre et la plus efficace possible.

Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre chirurgien réalisera laparoscopy en utilisant l’anesthésie générale. L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur.

À quoi vous attendre le jour de votre cholécystectomie laparoscopique ?

Le jour de l’intervention, vous pouvez généralement vous attendre à ce qui suit :

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. Elle pourra également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le formulaire de consentement à l’opération.

• Retirez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille. Votre équipe de soins vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez recevoir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Un tube sera placé dans votre trachée pour protéger et contrôler la respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une cholécystectomie par laparoscopie ?

La laparoscopie cholecystectomy implique généralement une récupération plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte pour retirer la vésicule biliaire. Cela s’explique par le fait qu’elle provoque moins de traumatismes aux tissus et aux organes. Votre médecin pratiquera de petites incisions au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Il peut faire passer les outils chirurgicaux autour des muscles et des organes au lieu de les couper ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

Malgré cela, la chirurgie laparoscopique comporte des risques et des complications possibles. Dans certains cas, les complications peuvent devenir graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant la chirurgie ou la convalescence.

Les conditions qui augmentent le risque de complications sont les suivantes : inflammation grave de la vésicule biliaire due à des calculs biliaires, obesity et adhérences abdominales (tissu cicatriciel) résultant d’interventions chirurgicales antérieures.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, pouvant entraîner un choc

• Blood clot, qui peut entraîner une perte de la circulation sanguine dans les jambes ou les pieds ou se propager jusqu’aux poumons et provoquer un choc. pulmonary embolism

• Infection

• Pneumonia, qui est une infection pulmonaire

Complications potentielles de la cholécystectomie par laparoscopie

Les complications de la cholécystectomie par laparoscopie sont les suivantes :

• Des adhérences abdominales, c’est-à-dire la formation de tissu cicatriciel dans l’abdomen.

• Lésions des organes voisins, tels que le canal cholédoque et l’intestin grêle.

• Fuite de bile dans l’abdomen

• des calculs biliaires laissés dans le canal cholédoque.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• Respectant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant votre intervention et pendant votre convalescence.

• Informant votre médecin ou votre radiologue si vous allaitez ou s’il y a une possibilité que vous soyez enceinte. pregnancy

• Informer immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre ou une augmentation de la douleur.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenez tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des problèmes de santé. allergies

Comment dois-je me préparer à ma cholécystectomie par laparoscopie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’intervention peuvent améliorer votre confort et votre résultat.

Vous pouvez vous préparer à une cholécystectomie par laparoscopie :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos conditions médicales, de vos médicaments et de vos allergies.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray, un ECG (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire. D’autres tests peuvent inclure la recherche de signes d’infection, d’obstruction biliaire, de pancréatite ou de jaundice (jaunissement de la peau et des yeux).

• Perdre l’excès de poids avant l’opération grâce à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices.

• Ne pas manger ou boire avant l’opération selon les instructions. Votre opération peut être annulée si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une brève visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’une cholécystectomie laparoscopique ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• Si vous découvrez un problème ou une autre affection pendant l’opération, le traiterez-vous immédiatement ou devrai-je subir une autre opération plus tard ?

• Combien de temps durera l’opération ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ? Comment dois-je prendre mes médicaments habituels ?

• Quand dois-je me faire suivre par vous ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures normales de travail.

À quoi puis-je m’attendre après ma cholécystectomie par laparoscopie ?

Savoir à quoi s’attendre après une cholécystectomie par laparoscopie peut vous aider à reprendre votre vie quotidienne le plus rapidement possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez dans la salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Cela prend généralement une heure ou deux.

Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise.

Si vous avez subi une intervention en ambulatoire, vous resterez à l’hôpital pendant la majeure partie de la journée et rentrerez chez vous lorsque vous pourrez tolérer de manger et que votre douleur sera maîtrisée. La cholécystectomie laparoscopique peut nécessiter un séjour d’une nuit, en fonction des raisons de l’intervention et de l’état de santé général.

Le rétablissement complet est un processus progressif. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs.

Vous pouvez retourner à l’école ou au travail au bout de 10 à 14 jours environ. Vous devrez éviter de soulever des charges lourdes, de faire des exercices intenses et de pratiquer des sports de contact pendant environ un mois.

Aurai-je mal ?

Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre cholécystectomie laparoscopique. Votre médecin traitera votre douleur pour que vous soyez à l’aise et puissiez vous reposer. Appelez votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change, car cela peut être le signe d’une complication.

Vous pourriez vous sentir un peu somnolent si vous prenez des analgésiques narcotiques. Vous ne devez pas conduire si vous prenez des narcotiques. L’anesthésie générale peut également entraîner l’adresse drowsiness pendant un jour ou deux. Vous pouvez également avoir des nausées. Si vous avez des nausées, dites-le à un membre de l’équipe soignante afin qu’elles puissent être traitées.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après une cholécystectomie par laparoscopie. Contactez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de vigilance, tel que perte de connaissance, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une fièvre ( low-grade fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est courante pendant quelques jours après une chirurgie laparoscopique majeure et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler le site fever.

• Incapacité d’uriner, d’évacuer des gaz ou d’aller à la selle.

• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, en particulier au niveau du mollet, qui peut indiquer la présence d’un caillot sanguin.

• Nausea et vomiting ou diarrhea

• Douleur qui n’est pas contrôlée par votre médicament pain ou qui s’aggrave abdominal pain

• Maux de gorge ou hoarseness qui durent plus longtemps que prévu

• Drainage, pus, rougeur ou gonflement inattendus de votre incision.

• jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse).

Comment une cholécystectomie par laparoscopie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Une cholécystectomie laparoscopique, parfois associée à une intervention visant à retirer les calculs biliaires des voies biliaires, peut guérir complètement les problèmes liés aux calculs biliaires. Elle empêche également la formation de nouveaux calculs biliaires.

Soyez assuré que vous pouvez suivre un régime alimentaire normal et mener une vie saine sans votre vésicule biliaire. Il arrive que certaines personnes aient des selles plus molles et plus fréquentes après une cholécystectomie. Ce problème disparaît généralement environ un mois après l’opération, une fois que votre foie s’est habitué à ne plus avoir de vésicule biliaire pour stocker la bile qu’il produit.