Que sont les fibromes utérins ?
Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) qui se développent dans ou autour de l’utérus. Les fibromes sont connus sous le nom médical de léiomyomes et sont des tumeurs du muscle lisse, le tissu qui constitue normalement la paroi de l’utérus.
Les fibromes utérins sont une affection courante qui touche environ 20 % des femmes en âge de procréer. Les Afro-Américains sont plus susceptibles que les Caucasiens de développer la maladie, tout comme les femmes âgées de plus de 30 ans, celles qui sont en surpoids ou obèses, ou celles qui n’ont jamais accouché (Source : PubMedHealth).
Les fibromes peuvent se présenter sous la forme d’un seul grand fibrome ou de nombreux petits fibromes. Leur cause n’est pas connue ; toutefois, ils semblent être associés à la présence d’œstrogènes. Pendant les années de procréation, lorsque le taux d’œstrogènes d’une femme est élevé, les fibromes augmentent lentement en taille. En revanche, à la ménopause, lorsque le taux d’œstrogènes est faible, les fibromes sont rares.
Les symptômes des fibromes utérins peuvent se manifester fréquemment ou seulement occasionnellement. L’évolution de la maladie varie selon les individus. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres souffrent de douleurs abdominales, de saignements vaginaux anormaux, de difficultés à uriner ou de douleurs lors des rapports sexuels. Un fibrome utérin peut devenir suffisamment gros pour exercer une pression sur la vessie, rendant difficile l’expulsion de l’urine et provoquant éventuellement une infection.
Les médicaments, les hormones et les interventions chirurgicales permettent de réduire les symptômes ou d’enlever complètement le fibrome.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, tels que des saignements vaginaux incontrôlables, des étourdissements, un rythme cardiaque rapide (tachycardie), un évanouissement ou une perte de conscience.
Consultez rapidement un médecin si vous êtes traitée pour des fibromes utérins mais que des symptômes légers réapparaissent ou sont persistants.
Quels sont les symptômes des fibromes utérins ?
Les fibromes utérins peuvent ne pas produire de symptômes. Dans d’autres cas, ils peuvent provoquer des saignements anormaux ou une gêne. L’intensité des symptômes peut varier d’une personne à l’autre.
Symptômes courants des fibromes utérins
Vous pouvez ressentir les symptômes des fibromes utérins quotidiennement ou seulement occasionnellement. Chacun de ces symptômes peut être grave :
- Douleur abdominale, pelvienne ou lombaire pouvant être intense (épisodique ou constante)
- Pression abdominale
- Gonflement, distension ou ballonnement de l’abdomen
- Saignements abondants pendant les menstruations (ménorragie)
- Périodes menstruelles plus longues que la normale
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Besoin urgent d’uriner
- saignements vaginaux entre les menstruations.
Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle
Dans de rares cas, les fibromes utérins peuvent être associés à des symptômes mettant la vie en danger. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou l’un de vos proches, avez des saignements vaginaux abondants associés à l’un des symptômes suivants :
- Douleurs abdominales, pelviennes ou lombaires qui peuvent être sévères.
- Confusion ou perte de conscience, même brève.
- Difficulté à respirer ou essoufflement
- Vertiges ou évanouissement
- Peau pâle ou pâleur
- rythme cardiaque rapide (tachycardie).
Quelles sont les causes des fibromes utérins ?
La cause des fibromes utérins n’est pas connue, mais leur développement semble être associé à l’hormone féminine œstrogène. Les fibromes apparaissent pendant les années de procréation, lorsque le taux d’œstrogènes de la femme est élevé.
Quels sont les facteurs de risque des fibromes utérins ?
Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer des fibromes utérins. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne les auront pas. Les facteurs de risque comprennent :
- Apparition précoce des menstruations
- Origine afro-américaine
- Poids élevé ou obésité
- Pas d’antécédents d’accouchement
Comment traite-t-on les fibromes utérins ?
Le traitement des fibromes utérins commence par l’obtention de soins médicaux auprès de votre prestataire de soins. Pour déterminer si vous avez des fibromes utérins, votre professionnel de la santé vous demandera de passer des tests de diagnostic.
Certaines femmes atteintes de fibromes utérins ne présentent jamais de symptômes. En revanche, lorsque des symptômes apparaissent, on peut vous demander de subir un examen pelvien et une échographie abdominale pour déterminer la taille et l’emplacement du fibrome. Si cela est jugé médicalement nécessaire, par exemple lorsque le fibrome continue de croître et que vous ressentez des douleurs ou des saignements anormaux, votre professionnel de la santé déterminera le traitement le plus approprié pour vous en fonction de votre âge, de vos symptômes et des caractéristiques des fibromes utérins.
Options de traitement des fibromes utérins
Il existe plusieurs options de traitement des fibromes. Les traitements dépendent de la gravité des symptômes, ainsi que de l’âge de la femme et de son désir de grossesse. Le soulagement des symptômes liés aux fibromes survient généralement au moment de la ménopause, lorsque les menstruations cessent et que les niveaux d’hormones diminuent. La plupart des femmes, mais pas toutes, voient leurs léiomyomes rétrécir à la ménopause.
Les options de traitement comprennent :
- Hormones pour réguler le cycle menstruel ou réduire les symptômes, comme les pilules contraceptives orales.
- Hystérectomie (ablation de l’utérus)
- ablation hystéroscopique des fibromes utérins à l’aide d’un hystéroscope (instrument permettant de visualiser la cavité endométriale)
- Dispositif intra-utérin pour libérer un progestatif dans l’utérus afin de stopper les saignements et les douleurs.
- Myomectomie (ablation chirurgicale des fibromes)
- Médicaments antidouleur, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou l’acétaminophène (Tylenol).
- Embolisation des artères utérines (procédure qui interrompt l’apport sanguin aux fibromes).
Quelles sont les complications potentielles des fibromes utérins ?
Les complications graves des fibromes sont rares. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécialement pour vous. Les complications des fibromes utérins sont les suivantes :
- Effets indésirables du traitement
- Anémie (faible taux de globules rouges)
- Infertilité
- Fausse couche
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- Fibromes utérins. Institut national de la santé infantile et du développement humain. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/pages/default.aspx.
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- Fibromes utérins. Medline Plus, un service de la National Library of Medicine National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000914.htm.
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- Laughlin SK, Stewart EA. Léiomyomes utérins : individualiser l’approche d’une condition hétérogène. Obstet Gynecol 2011 ; 117:396.