Impaction fécale - Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce que le fécalome ?

Le fécalome est la formation d’une grosse masse de selles dures dans le rectum. Alors que ces selles sont trop volumineuses pour être évacuées, des selles molles et liquides peuvent passer, entraînant une diarrhée ou une fuite de matières fécales.

Le fécalome est une complication potentielle de la constipation chronique. Le développement de constipation peut être lié à un régime alimentaire pauvre en fibres, à un apport limité en liquides, aux effets secondaires des médicaments, au manque d’activité physique ou à des affections touchant le côlon, le rectum ou l’anus. La constipation peut se perpétuer sous la forme de selles douloureuses et conduire à éviter d’aller à la selle. La constipation fréquente est un problème très courant, qui touche plus de quatre millions de personnes aux États-Unis.

Une alimentation riche en fibres, la consommation de liquides ne contenant ni caféine ni alcool, l’augmentation du niveau d’activité et le fait de ne pas éviter les selles peuvent améliorer la constipation. Les laxatifs ou les lavements peuvent être recommandés lorsque les changements de mode de vie ne corrigent pas le problème. Cependant, vous devez utiliser les laxatifs avec prudence, car une utilisation excessive peut entraîner une dépendance à leur égard.

Si la constipation ne s’améliore pas et qu’un fécalome se produit, des lavements peuvent être utilisés pour ramollir les selles, qui peuvent être fragmentées et retirées manuellement. Les selles impactées peuvent être retirées par paliers afin de réduire le risque de blesser le rectum. Des suppositoires peuvent être utilisés entre chaque étape de l’extraction manuelle pour aider à vider le rectum. Une fois que le fécalome a été traité, il est important de prendre des mesures pour réduire le risque de constipation future.

Un fécalome prolongé peut entraîner une hypertrophie ou une obstruction du côlon, nécessitant un traitement d’urgence.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves tels qu’une douleur abdominale sévère, un taux élevé de fever (plus de 101 degrés Fahrenheit), des vomissements de sang, rectal bleeding ou des selles sanglantes, une rigidité de l’abdomen, une incapacité à évacuer les selles ou les gaz, ou un changement du niveau de conscience ou de vigilance (tel qu’une perte de conscience ou une absence de réaction).

Consultez rapidement un médecin si vous avez une diarrhée soudaine ou une fuite fécale après une constipation, une constipation prolongée (plus de trois jours), la sensation d’une vidange incomplète du rectum, si vous évacuez du mucus avec ou sans selles, ou d’autres symptômes qui vous inquiètent.

Quels sont les symptômes du fécalome ?

Les symptômes du fécalome sont similaires à ceux de la constipation, mais ils se compliquent lorsque les selles fécales font pression sur d’autres tissus. Les selles solides et d’autres matières peuvent refouler dans le côlon, tandis que les selles liquides qui dépassent le fécalome peuvent provoquer une diarrhée ou une fuite incontrôlée de selles.

Symptômes courants du fécalome

Les symptômes courants du fécalome sont les suivants :

Abdominal pain ou des crampes
Abdominal swelling , distension ou ballonnement
Back pain
Selles striées de sang
Changement des habitudes intestinales
Diarrhea (peut être explosif)
Difficulté à uriner
Incontinence fécale (incapacité à contrôler les selles)
Sensation de vidange incomplète du rectum
Perte du contrôle des intestins
Selles petites ou minces, semi-formées.

Symptômes graves pouvant indiquer une affection potentiellement mortelle

Dans certains cas, le fécalome peut mettre la vie en danger.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911)
si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :

Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.
Changement de l’état mental ou changement soudain de comportement, tel que confusion, délire, lethargy, hallucinations ou idées délirantes.
Débit urinaire fortement réduit ou inexistant
Incapacité d’évacuer les selles ou les gaz
Rigidité de l’abdomen
Douleurs abdominales intenses
Vomissements sévères
Vomiting sang, saignement rectal important, ou bloody stool

Quelles sont les causes du fécalome ?

Le fécalome est une complication potentielle de la constipation chronique, qui peut être liée à l’alimentation, à la consommation de liquides, aux médicaments, au niveau d’activité ou à des pathologies affectant le côlon, le rectum ou l’anus.

Quels sont les facteurs de risque de fécalome ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer un fécalome. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque n’auront pas de fécalome. Les facteurs de risque de fécalome sont les suivants :

L’évitement des selles
Lésion du cerveau ou de la moelle épinière
Constipation
Régime alimentaire pauvre en fibres
Maladie de Hirschsprung (affection présente à la naissance dans laquelle les nerfs qui stimulent les contractions de l’intestin sont absents)
Irritable bowel syndrome (SII ; inconfort digestif qui n’entraîne pas de lésions intestinales ou de maladie grave)
Consommation limitée de liquides
Médicaments, tels que les antidiarrhéiques, les narcotiques et les anticholinergiques (utilisés pour traiter des maladies telles que peptic ulcer, la diarrhée, nausea et les vomissements, le mal des transports, urinary incontinence et la maladie de Parkinson).
Multiple sclerosis (maladie qui affecte le cerveau et la moelle épinière et qui cause weakness, des difficultés de coordination, d’équilibre et d’autres problèmes)
Pain dans l’anus ou le rectum, qui peut être due à des conditions inflammatoires, hemorrhoids, des fissures, des ulcères ou un traumatisme.
la maladie de Parkinson (un trouble cérébral qui altère les mouvements et la coordination).
la sédentarité.

Réduire le risque de fécalome

Vous pouvez réduire votre risque de fécalome en prenant les mesures suivantes

Buvant beaucoup de liquides
Mangeant des aliments riches en fibres
en pratiquant une activité physique
en allant à la selle lorsque l’envie est présente.

Comment traite-t-on le fécalome ?

Le traitement initial du fécalome vise à soulager le fécalome. Des lavements peuvent être utilisés pour ramollir les selles, qui peuvent être décomposées manuellement en petits morceaux, un peu à la fois. Des suppositoires peuvent être utilisés entre les extractions manuelles pour aider à vider le rectum.

Une fois le fécalome résolu, vous devez vous concentrer sur la prévention des fécalomes futurs. Des changements de style de vie, comme boire plus de liquides, manger plus de fibres, être plus actif et développer des habitudes intestinales régulières, peuvent aider à prévenir de futurs problèmes. Votre professionnel de la santé peut également vous recommander des médicaments tels que des laxatifs à base de fibres ou des émollients fécaux.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire pour soulager un fécalome, à moins qu’une complication telle qu’un bowel obstruction grave ou un élargissement du côlon (mégacôlon) ne se développe. Une chirurgie d’urgence peut être nécessaire si ces complications se développent.

Médicaments pour prévenir un futur fécalome

Des médicaments peuvent être recommandés pour prévenir la récurrence d’un fécalome :

Suppositoires de bisacodyl (Bisa-Lax, Dulcolax, Bisacodyl de Fleet)
Laxatifs à base de fibres en vrac comme le psyllium (Fiberall, Metamucil)
Suppositoires de glycérine (suppositoires Colace, Fleet)
Les émollients fécaux tels que le docusate (Colace, Diocto, Doculase, DOS, DSS).

Quelles sont les complications potentielles du fécalome ?

Si elles ne sont pas traitées, les complications du fécalome peuvent être graves, voire mortelles dans certains cas. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous. Les complications du fécalome sont les suivantes :