La jaunisse : Symptômes, causes et traitement | La jaunisse chez les bébés et les adultes

Qu’est-ce que la jaunisse ?

La jaunisse provoque un jaunissement de la peau, des muqueuses et des yeux. La jaunisse, ou ictère, est le résultat d’une accumulation de bilirubine dans le sang. La jaunisse se manifeste aussi bien dans des situations bénignes que dans des situations potentiellement mortelles. La bilirubine est un pigment de couleur jaune qui est produit par la dégradation des vieux globules rouges. Normalement, le foie traite la bilirubine et la mélange à une substance appelée bile. L’organisme l’élimine ensuite par les selles.

Jaunisse chez les nouveau-nés (jaunisse néonatale)

Il n’est pas rare que les nouveau-nés présentent un jaunissement de la peau et des yeux dû à une affection appelée jaunisse du nouveau-né ou jaunisse néonatale. La jaunisse du nouveau-né est fréquente et survient chez environ 60 % de tous les nouveau-nés.

Dans de nombreux cas, la jaunisse du nourrisson n’est pas alarmante et ne nécessite aucun traitement. Cependant, il est important d’avertir immédiatement le prestataire de soins de votre bébé si vous remarquez un jaunissement des yeux ou de la peau chez votre bébé. Le médecin devra peut-être évaluer, surveiller et traiter l’état de santé de votre bébé et son taux de bilirubine.

Des taux élevés ou une augmentation rapide des taux de bilirubine chez les nouveau-nés peuvent entraîner des complications graves ou potentiellement mortelles, telles qu’une infirmité motrice cérébrale et des lésions cérébrales. Consultez rapidement un médecin si vous remarquez que votre bébé a la jaunisse. Une surveillance et un traitement précoces de la jaunisse peuvent réduire le risque de complications.

Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si votre bébé présente des symptômes tels qu’une succion faible, une incapacité à s’alimenter, une absence de réaction, l’absence de couches humides ou sales, un corps raide ou mou, des mouvements oculaires étranges, une jaunisse grave ou des difficultés à se réveiller.

La jaunisse chez les enfants et les adultes

Chez les enfants et les adultes, la jaunisse survient lorsque la bilirubine s’accumule en raison de maladies et d’affections graves qui provoquent des lésions ou un dysfonctionnement du foie, ou qui bloquent les voies biliaires. Les canaux biliaires transportent la bile vers le tube digestif pour la mélanger aux matières fécales. Certaines affections de la vésicule biliaire ou du pancréas, telles que cancer, la pancréatite ou les calculs biliaires, peuvent également provoquer une obstruction des voies biliaires qui entraîne la jaunisse.

Les maladies graves du foie comprennent l’hépatite et cirrhosis. Certains troubles sanguins, comme hemolytic anemia, peuvent également provoquer un ictère en raison de la destruction anormale des globules rouges et de l’augmentation de la bilirubine. La jaunisse chez l’adulte et l’enfant se traite en diagnostiquant et en traitant la cause sous-jacente.

Consultez rapidement un médecin si vous, ou votre enfant, avez la jaunisse. Un diagnostic et un traitement précoces de la cause de la jaunisse peuvent réduire le risque de complications graves, comme une insuffisance hépatique.

Consultez immédiatement un médecin (composez le 911) si vous, ou la personne qui vous accompagne, présentez des symptômes pouvant être associés à la jaunisse, comme lethargy ou l’absence de réaction, la confusion, la difficulté à respirer, l’enflure ou un changement de conscience ou de vigilance. Vous devez également demander des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, avez fait une overdose de drogue ou ingéré une substance toxique. Les médicaments et les substances toxiques peuvent entraîner une hépatite toxique et liver failure.

Quels autres symptômes peuvent accompagner la jaunisse ?

La jaunisse peut s’accompagner d’autres symptômes, qui varient en fonction de la maladie, du trouble ou de l’état sous-jacent. Les enfants et les adultes atteints de jaunisse présentent souvent d’autres symptômes d’une maladie sous-jacente. Cependant, les nouveau-nés atteints d’une jaunisse légère ne présentent souvent aucun autre symptôme.

Chez les enfants, les adolescents et les adultes, les symptômes qui peuvent apparaître en même temps que la jaunisse sont les suivants :

• des douleurs abdominales

• Une couleur sombre ou brown urine

• Flu-like symptoms (fatigue, fièvre, sore throat, headache, cough, aches, et douleurs)

• Démangeaisons de la peau

• Malaise ou sensation générale de malaise

• Nausées, vomissements et diarrhea

• Selles pâles ou de couleur argileuse.

• Poor appetite

• Unexplained weight loss

• Weakness

Symptômes pouvant indiquer une affection grave ou potentiellement mortelle

Les symptômes de la jaunisse peuvent être causés par des affections potentiellement mortelles, telles qu’une insuffisance hépatique, un portail hypertension ou des varices œsophagiennes. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou la personne qui vous accompagne, présentez l’un des symptômes suivants :

• Saignement, tel que vomiting sang ou majeur rectal bleeding

• Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance.

• Changement de l’état mental ou changement soudain de comportement, tel que confusion

• Difficulté à respirer ou shortness of breath

• tremblements ou secousses musculaires

• une faiblesse sévère

• edema (gonflement) soudain des jambes

• Gonflement de l’abdomen (dû à une accumulation de liquide, ou ascites)

Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si votre bébé présente l’un des symptômes suivants, qui peuvent accompagner la jaunisse :

• Agitation extrême

• Impossibilité de se réveiller facilement

• Absence de selles ou d’urine

• Graves problèmes d’alimentation ou incapacité à s’alimenter au sein ou au biberon.

• Absence de réaction

• Corps anormalement faible, rigide ou mou.

Quelles sont les causes de la jaunisse ?

Normalement, l’organisme remplace en permanence les vieux globules rouges par de nouveaux. L’hémolyse est l’événement au cours duquel les globules rouges mourants ou malades libèrent de l’hémoglobine, que le foie transforme en un pigment jaune, la bilirubine. Le foie transforme ensuite la bilirubine et l’expulse du corps dans une substance appelée bile. (La bile contient également des substances qui facilitent la digestion.) La bile circule dans le canal biliaire jusqu’à l’intestin grêle pour faciliter la digestion. Elle finit par se mélanger aux selles pour être éliminée.

La jaunisse survient lorsqu’une maladie, un trouble ou un état sous-jacent laisse s’accumuler un excès de bilirubine dans l’organisme. Les causes varient entre les nouveau-nés et les adultes et les enfants plus âgés.

Causes de la jaunisse du nouveau-né

La jaunisse est fréquente chez les nouveau-nés en raison d’une condition appelée jaunisse physiologique. Elle n’est généralement pas grave et disparaît souvent dans les deux semaines suivant la naissance. Le foie de la femme enceinte traite la bilirubine produite par le fœtus avant la naissance. Après la naissance, le foie du bébé commence à fonctionner et à traiter la bilirubine. Mais le foie du bébé peut ne pas traiter la bilirubine en quantité suffisante pendant les premiers jours. Cela peut entraîner un jaunissement temporaire des yeux et de la peau qui n’est souvent ni grave ni dangereux. L’allaitement maternel peut également provoquer la jaunisse du nouveau-né.

Les causes graves, mais moins fréquentes, de la jaunisse du nouveau-né sont les suivantes

• l’atrésie des voies biliaires (obstruction des canaux transportant la bile du foie à la vésicule biliaire)

• Certaines blood disorders ou anomalies

• Certaines maladies héréditaires

• Infection

• une maladie du foie.

Bien que la jaunisse chez les nouveau-nés soit souvent sans gravité, le prestataire de soins de votre enfant doit être immédiatement informé de tout jaunissement des yeux ou de la peau. Par mesure de sécurité, le médecin peut être amené à surveiller et à traiter la jaunisse.

Causes de la jaunisse chez les enfants et les adultes

La jaunisse survient chez les enfants et les adultes lorsque la bilirubine s’accumule en raison de maladies et d’affections graves qui provoquent des lésions ou un dysfonctionnement du foie, ou qui bloquent les voies biliaires. La pancréatite et gallstones peuvent également provoquer une obstruction des voies biliaires et un ictère.

Les causes de la jaunisse liées au foie ou au système biliaire sont les suivantes :

• le rétrécissement ou l’obstruction des voies biliaires (en raison de calculs biliaires ou de pancreatitis)

• le cancer, y compris celui du foie et du pancréas

• Cirrhose (cicatrisation du foie due à une variété de maladies du foie)

• Cholestase médicamenteuse (ralentissement de l’écoulement de la bile dû à des médicaments)

• Hépatite (liver inflammation, qui peut être causée par l’alcoolisme, les médicaments ou une infection)

• Ictère hépatocellulaire ischémique (dû à un manque de sang ou d’oxygène atteignant le foie)

• Malaria (maladie dans laquelle des parasites détruisent les globules rouges)

• obstruction des voies biliaires due à la grossesse.

Les autres causes de la jaunisse sont les suivantes :

• Hémolytique anemia (maladie dans laquelle l’organisme détruit un trop grand nombre de ses propres globules rouges)

• Sickle cell anemia (maladie héréditaire caractérisée par des globules rouges de forme anormale)

Quels sont les facteurs de risque de la jaunisse ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une jaunisse. Tous les nouveau-nés ou les personnes présentant des facteurs de risque n’auront pas la jaunisse.

Facteurs de risque de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse du nourrisson est très fréquente et touche environ 60 % des nouveau-nés. Dans la plupart des cas, elle est bénigne et temporaire. Cependant, certains facteurs augmentent le risque de jaunisse, qui peut entraîner des complications lorsqu’elle est grave. Les facteurs de risque sont les suivants

• Traumatisme à la naissance: Bruising peut se produire pendant l’accouchement. Les ecchymoses sont des collections de sang sur la peau qui se produisent lorsque de petits vaisseaux sanguins se brisent. Elles sont une source de cellules sanguines supplémentaires que l’organisme doit décomposer en bilirubine.

• Incompatibilité des groupes sanguins: Parfois, des incompatibilités ABO ou Rh entre les mamans et les bébés peuvent entraîner une maladie hémolytique. Elle entraîne une dégradation anormalement élevée des globules rouges chez le bébé.

• L’allaitement maternel: La raison de ce phénomène n’est pas claire. Elle peut être liée à des problèmes d’alimentation, qui ont tendance à être plus fréquents lorsque les nourrissons apprennent à téter. Cela peut entraîner une alimentation inadéquate et dehydration. Malgré cela, les avantages de l’allaitement l’emportent généralement sur le risque de jaunisse.

• Génétique: Le risque est plus élevé chez les garçons et chez ceux qui ont un frère ou une sœur qui a également eu la jaunisse.

• Laprématurité: Environ 80 % des bébés nés avant 38 semaines de gestation présenteront une jaunisse dans les jours qui suivent la naissance. Leur foie est moins développé que celui des bébés nés à terme et ils ont moins de selles. Il en résulte une plus grande accumulation de bilirubine dans l’organisme.

• Race: les bébés d’origine asiatique orientale ou amérindienne présentent un risque plus élevé de jaunisse.

Il existe également des facteurs maternels qui peuvent augmenter le risque de jaunisse du nourrisson. Il s’agit notamment du fait d’avoir diabetes et de l’utilisation de diazépam (Valium) ou d’oxytocine (Pitocin).

Réduire le risque de jaunisse chez le nouveau-né

Malheureusement, la plupart des facteurs de risque de la jaunisse du nouveau-né sont indépendants de votre volonté. Vous pouvez réduire le risque de jaunisse du nouveau-né par les moyens suivants

• Vérifier le groupe sanguin de la mère au début de la grossesse.

• Veillez à ce que les nourrissons allaités reçoivent suffisamment de liquides pour rester hydratés.

• Traiter les problèmes de santé de la mère, notamment le diabète et high blood pressure, pour prévenir les naissances prématurées.

Des soins prénataux réguliers, qui commencent dès les premiers signes de pregnancy, sont essentiels pour la santé de votre bébé. Ils ne peuvent pas garantir l’absence de problèmes tels que la prématurité. Mais ils vous offrent, à vous et à votre bébé, les meilleures chances de vivre une grossesse et un accouchement sans danger.

Facteurs de risque de la jaunisse chez l’enfant et l’adulte

Les facteurs de risque de la jaunisse chez les enfants et les adultes sont liés aux facteurs de risque des maladies du foie et de la vésicule biliaire. Les facteurs de risque sont les suivants

• Alcoholism ou une forte consommation d’alcool

• Exposition aux virus de l’hépatite A, hepatitis B, de l’hépatite C ou d’Epstein-Barr.

• Antécédents familiaux de jaunisse, de maladie du foie ou de calculs biliaires

• Consommation de drogues illicites ou injectables

• Utilisation de médicaments qui peuvent endommager le foie, comme l’acétaminophène (Tylenol) ou les stéroïdes anabolisants.

Réduire votre risque de jaunisse

Vous pouvez réduire votre risque d’ictère :

• Respectant les instructions et les avertissements figurant sur l’étiquette des médicaments sur ordonnance et en vente libre.

• En vous faisant vacciner sur hepatitis

• en limitant votre consommation d’alcool et en recherchant des soins pour votre dépendance à l’alcool

• Ne pas utiliser de drogues illicites ou injectables, ne pas partager le matériel et demander de l’aide en cas de dépendance.

• Pratiquer le sexe sans risque

Si vous présentez des facteurs de risque de jaunisse, parlez-en à votre médecin. Découvrez comment vous pouvez réduire le risque de jaunisse. Des soins médicaux réguliers peuvent aider à prévenir les problèmes et à les identifier rapidement.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la jaunisse ?

La couleur jaune de la jaunisse est évidente et les médecins peuvent généralement voir tout de suite qu’il s’agit d’un problème. La difficulté est de trouver la cause de l’apparition de la jaunisse.

Diagnostic de la jaunisse chez les nouveau-nés

Il suffit probablement de regarder votre bébé pour savoir s’il a la jaunisse. Mais il est important de déterminer la quantité de bilirubine présente dans le sang. Cela permettra au médecin de connaître la gravité de la jaunisse et d’orienter le traitement. Les tests permettant de mesurer la quantité de bilirubine sont les suivants :

• Un test sanguin pour mesurer directement la bilirubine

• un test cutané avec un bilirubinomètre transcutané.

Le médecin peut demander des tests et des examens supplémentaires si un problème médical sous-jacent pourrait être à l’origine du problème.

Diagnostic de la jaunisse chez les enfants et les adultes

Pour diagnostiquer la cause sous-jacente de la jaunisse de l’adulte, votre médecin peut vous poser plusieurs questions, notamment :

• Depuis combien de temps avez-vous remarqué la jaunisse ?

• Avez-vous dark urine? Quand a-t-elle commencé ?

• Quels autres symptômes présentez-vous, tels que fatigue, des démangeaisons ou abdominal pain?

• Avez-vous eu nausea, des vomissements, une perte d’appétit, ou fever?

• Avez-vous des antécédents personnels ou familiaux de maladie du foie ou de la vésicule biliaire ?

• Quels sont les autres problèmes de santé dont vous souffrez ?

• Quels médicaments prenez-vous ?

Votre médecin peut également examiner les facteurs de risque de l’hépatite virale et procéder à un examen physique. L’examen portera notamment sur l’abdomen, à la recherche de sensibilité ou d’organes hypertrophiés.

En plus de vos antécédents médicaux et de votre examen physique, votre médecin peut demander des tests, notamment

• Une analyse d’urine

• des analyses de sang, qui peuvent inclure des tests de la fonction hépatique, une numération globulaire complète, des tests de coagulation, des hémocultures et un examen microscopique des cellules.

• des examens d’imagerie, qui peuvent comprendre une échographie, une tomographie assistée par ordinateur ou une IRM (magnetic resonance imaging).

Dans certains cas, les médecins recommandent de prélever un échantillon de tissu du foie à l’adresse biopsy.

Comment traite-t-on la jaunisse ?

Les objectifs du traitement de la jaunisse sont de réduire le taux de bilirubine et de soulager les symptômes, tels que les démangeaisons. Chez les adultes comme chez les nourrissons, cela ne nécessite pas toujours un traitement. Les taux de bilirubine peuvent revenir progressivement à la normale par eux-mêmes. Cependant, un traitement est parfois nécessaire.

Traitement de la jaunisse chez le nouveau-né

Lorsque la jaunisse du nourrisson est légère et qu’il n’y a pas d’affection sous-jacente, elle disparaît généralement en quelques semaines. C’est une fonction du foie du bébé qui se développe et rattrape son retard dans l’élimination de la bilirubine dans l’organisme. Une jaunisse modérée à grave nécessite un traitement pour éviter les complications. Le traitement dépend de la raison pour laquelle les médecins pensent que la jaunisse se produit. Les traitements peuvent inclure :

• Une thérapie liquidienne et nutritionnelle pour les bébés allaités qui en ont besoin.

• une immunoglobuline intraveineuse (IVIG) en cas d’incompatibilité de groupe sanguin

• Photothérapie, ou luminothérapie, à domicile ou à l’hôpital. Il s’agit de placer le bébé sous une lumière bleue spéciale, qui aide à décomposer la bilirubine dans la peau. Votre bébé portera une couche pour exposer le plus de peau possible et des caches-œil pour protéger ses yeux. Des couvertures, des coussins et des matelas lumineux sont également disponibles.

Dans les cas graves qui ne répondent pas aux autres traitements, une exsanguino-transfusion peut être nécessaire. Il s’agit de remplacer le sang du bébé par du sang frais. Les médecins prélèvent à plusieurs reprises de petites quantités de sang et perfusent le sang du donneur. Cela permet de diluer la bilirubine.

Traitement de la jaunisse chez les enfants et les adultes

Chez les adultes et les enfants, le traitement de la cause sous-jacente de la jaunisse est le moyen de la résoudre. Le traitement spécifique varie en fonction de la cause. Les démangeaisons s’atténuent progressivement à mesure que le foie se rétablit. Lorsque les démangeaisons sont un problème, les médecins peuvent prescrire de la cholestyramine (Questran). La cholestyramine est un séquestrant ou une résine d’acide biliaire. Elle se lie à la bile et aide l’organisme à s’en débarrasser plus rapidement.

Quelles sont les complications potentielles de la jaunisse ?

Les complications de la jaunisse varient en fonction de la maladie, du trouble ou de l’état sous-jacent. La jaunisse est un signal important indiquant que quelque chose d’anormal se produit dans l’organisme. La jaunisse chez les adultes est souvent due à des maladies graves, telles que liver disease, qui peuvent entraîner des complications graves et potentiellement mortelles, notamment

• Ascite

• Varices œsophagiennes

• l’encéphalopathie hépatique

• Internal bleeding

• Kidney failure

• hypertension portale, qui peut entraîner gastrointestinal bleeding

Complications de la jaunisse chez le nouveau-né

Chez les nouveau-nés, des taux de bilirubine très élevés ou augmentant rapidement, à l’origine de la jaunisse, peuvent entraîner une complication rare mais grave appelée ictère nucléaire, un type de lésion cérébrale. L’ictère nucléaire peut entraîner les pathologies suivantes :

• Infirmité motrice cérébrale

• perte auditive

• Problèmes dentaires et visuels

Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en consultant régulièrement un médecin et en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous ou votre enfant.