Pupilles dilatées – Symptômes, causes, traitements

Que sont les pupilles dilatées ?

Les pupilles ressemblent à des points ronds et noirs au centre des yeux, mais ce sont en fait des ouvertures qui permettent à la lumière de pénétrer dans les yeux. La taille de cette ouverture est contrôlée par l’iris, la partie colorée de l’œil qui entoure la pupille. La pupille change constamment de taille en fonction de la lumière, de la distance de mise au point de l’œil et des émotions. Normalement, les pupilles se dilatent (s’agrandissent) dans des conditions plus sombres pour permettre à davantage de lumière de pénétrer dans l’œil. Le terme médical pour les pupilles dilatées est la mydriase.

Des médicaments ou d’autres drogues peuvent également provoquer la dilatation de la pupille, soit intentionnellement, soit comme effet secondaire. Par exemple, les professionnels de la vue utilisent souvent des gouttes ophtalmiques qui dilatent les pupilles afin d’examiner les structures situées au fond de l’œil, comme la rétine. D’autres médicaments et drogues illicites peuvent dilater les pupilles, notamment cough et les médicaments contre le rhume, les décongestionnants, la cocaïne et la marijuana. Dans la plupart des cas, la dilatation causée par ces drogues est temporaire, et les pupilles reviennent à la normale lorsque l’effet disparaît.

L’empoisonnement par des substances biologiques ou chimiques est une autre cause de dilatation des pupilles. Dans le cas de drogues ou d’empoisonnement, les deux pupilles sont généralement également dilatées.

Certaines affections neurologiques et maladies du cerveau, comme un accident vasculaire cérébral ou une tumeur, peuvent également affecter la taille des pupilles. Ces maladies peuvent ne dilater qu’une seule pupille ou dilater les pupilles à un degré différent de chaque côté, ce qui entraîne une taille inégale des pupilles. Les pupilles qui ne réagissent pas à la lumière ou à d’autres stimuli sont appelées pupilles fixes. Souvent, les pupilles anormalement dilatées sont également des pupilles fixes.

Des pupilles dilatées ou de taille inégale peuvent être le signe d’une affection grave du cerveau, notamment stroke, une hémorragie ou une tumeur, et signalent souvent la présence d’une urgence médicale. Un traumatisme crânien peut également produire des pupilles dilatées ou inégales qui accompagnent d’autres lésions cérébrales.
Demandez des soins médicaux immédiats
(appelez le 911) si vous avez des pupilles dilatées à la suite d’une blessure ou associées à d’autres symptômes.

Si vos pupilles dilatées sont persistantes ou récurrentes ou vous inquiètent,
consultez rapidement un médecin.

Quels autres symptômes peuvent accompagner les pupilles dilatées ?

Les pupilles dilatées peuvent être accompagnées d’autres symptômes, en fonction de leur cause. Des blessures graves peuvent produire des pupilles de taille inégale. Des pupilles dilatées et fixes, ainsi que des pupilles de taille inégale, sont les symptômes les plus inquiétants.

Symptômes de consommation de drogues ou d’empoisonnement pouvant accompagner les pupilles dilatées

Les pupilles dilatées peuvent accompagner d’autres symptômes de consommation de drogue, de surdose de drogue ou d’empoisonnement, notamment :

• Confusion ou perte de conscience, même pour un bref instant
• Dry mouth
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
• des troubles de l’élocution.
• Vomiting

Symptômes graves pouvant indiquer un danger de mort.

Dans certains cas, la dilatation des pupilles peut être le symptôme d’une maladie potentiellement mortelle qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou quelqu’un avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger, notamment :

• Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de connaissance ou une absence de réaction.

• Changement de l’état mental ou changement soudain de comportement, tel que confusion, délire, lethargy, hallucinations et idées délirantes.

• Conversation confuse ou slurred speech ou incapacité à parler.

• Perte du contrôle de la vessie ou des intestins

• Perte de sensation (numbness)

• Faiblesse musculaire

• Paralysie ou incapacité à bouger une partie du corps

• Seizure

• Grave headache

• Soudaine change in vision, perte de la vision, ou eye pain

• Vomissements

Quelles sont les causes de la dilatation des pupilles ?

La dilatation des pupilles qui ne résulte pas d’une réaction normale à une faible luminosité est généralement causée par des drogues, des médicaments, des poisons, des lésions cérébrales ou des maladies.

Médicaments ou autres causes de dilatation des pupilles

Un certain nombre de médicaments thérapeutiques, ainsi que des drogues illicites, peuvent provoquer une dilatation des pupilles, notamment :

• Amphétamines

• Antihistaminiques tels que la diphénhydramine (par exemple, Benadryl, Allermax, Allergia-C) ou la chlorphéniramine (par exemple, Chlor-Trimeton, Aller-Chlor, Allerlief)

• Atropine

• Cocaïne

• Décongestionnants tels que la pseudoéphédrine (Sudafed)

• Gouttes oculaires telles que la tétrahydrozoline (Visine)

• LSD

• Marijuana

• Méthamphétamines

• Sevrage de l’héroïne et d’autres stupéfiants

Causes toxiques de la dilatation des pupilles

Un certain nombre de toxines biologiques ou chimiques et de poisons peuvent entraîner une dilatation des pupilles. Il s’agit notamment de :

• l’empoisonnement au benzène
• Intoxication au chloroforme
• Intoxication à la stramoine
• Empoisonnement aux champignons toxiques

Autres causes de pupilles dilatées

Les maladies ou autres affections touchant le système nerveux ou l’œil lui-même peuvent parfois entraîner une dilatation des pupilles. En voici quelques exemples :

• Trouble du troisième nerf crânien (également connu sous le nom de nerf oculomoteur, qui contrôle la taille des pupilles et la plupart des mouvements des yeux).

• Pression intraoculaire élevée (pression excessive à l’intérieur de l’œil).

Causes graves ou potentiellement mortelles de la dilatation des pupilles

Dans certains cas, la dilatation des pupilles peut être le symptôme d’une affection grave ou potentiellement mortelle qui doit être évaluée immédiatement dans un contexte d’urgence. Voici quelques exemples :

• Brain aneurysm (bombement et affaiblissement de la paroi d’une artère mettant la vie en danger, pouvant éclater et provoquer une hémorragie grave).

• Brain tumor

• Cérébral edema (gonflement du cerveau)

• Traumatisme crânien

• Increased intracranial pressure (pression élevée à l’intérieur du crâne qui est souvent due à brain swelling ou à une hémorragie)

• Hémorragie intracrânienne (saignement à l’intérieur du crâne)

• Crâne fracture

• Accident vasculaire cérébral

Questions pour diagnostiquer la cause des pupilles dilatées

Si vos pupilles dilatées ne sont pas associées à une urgence médicale, votre médecin ou praticien de santé agréé vous posera plusieurs questions pour diagnostiquer votre état, dont les suivantes

• Quand avez-vous (ou votre ami/membre de la famille) remarqué pour la première fois vos pupilles dilatées ?
• Vos deux pupilles réagissent-elles de la même manière aux changements de lumière ?
• Quels sont les médicaments que tu prends actuellement ?
• Souffrez-vous d’autres troubles oculaires ?

Quelles sont les complications potentielles de la dilatation des pupilles ?

De nombreuses complications des lésions ou des dommages cérébraux, qui s’accompagnent souvent de pupilles dilatées, peuvent être graves, voire mortelles. Certaines de ces complications graves comprennent :

• Coma
• Confusion et modifications de l’état mental
• Seizures
• Choc
• Problèmes d’élocution
• Déficits visuels
• Weakness ou paralysie