10 médicaments couramment prescrits pour le VIH | Traitement du VIH

Plus d’un million d’Américains vivent avec le VIH. Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire d’une personne, en particulier les cellules CD4. Ces cellules sont un type de globules blancs, qui jouent un rôle important dans la lutte contre les infections. Le VIH endommage les cellules CD4 et réduit leur nombre. Cela rend l’organisme plus vulnérable aux infections et à d’autres maladies, comme certains types de cancer. S’il n’est pas traité, le VIH peut conduire à AIDS et être fatal. Heureusement, la pharmacothérapie du VIH peut aider les personnes séropositives à mener une vie active et saine pendant beaucoup plus longtemps que par le passé.

Catégories de médicaments contre le VIH

Il est prouvé qu’un traitement précoce du VIH – quel que soit le nombre de CD4 – entraîne moins de complications et peut-être même des décès. Par conséquent, les directives actuelles des experts recommandent de commencer une thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) pour toute personne séropositive. Une HAART comprenant au moins trois médicaments est le traitement standard de l’infection par le VIH. Il existe plusieurs classes de médicaments contre le VIH que les médecins peuvent utiliser lorsqu’ils conçoivent une HAART :

• Lesinhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Ces médicaments bloquent la transcriptase inverse, une enzyme dont le virus a besoin pour fabriquer de nouveaux virus. Les INTI bloquent la production de nouveaux virus en s’insérant dans l’ADN du virus lorsque celui-ci tente de se copier. Les INTI ont été la première classe de médicaments contre le VIH. En général, un régime initial de HAART comprendra deux de ces médicaments.

• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI). Cette classe se lie à la transcriptase inverse et modifie l’enzyme d’une manière qui la rend incapable de fonctionner. Les médecins peuvent utiliser un INNTI comme troisième médicament dans un régime initial de HAART.

• Inhibiteurs de protéase (IP). Ces médicaments bloquent la protéase, une autre enzyme dont le virus a besoin pour se reproduire. Les IP peuvent faire partie d’un régime initial de HAART. Cependant, ils doivent être complétés par un activateur pharmacocinétique, un médicament qui renforce les effets des IP sur le VIH.

• Les inhibiteurs de transfert de brin d’intégrase (INSTI). Les INSTI, ou simplement les inhibiteurs d’intégrase, empêchent le VIH de faire des copies de lui-même. HIV insère son ADN dans l’ADN des cellules CD4 afin de se répliquer. Les inhibiteurs d’intégrase bloquent l’enzyme du VIH qui permet ce transfert. Les inhibiteurs de l’intégrase peuvent être le troisième médicament d’un régime initial de HAART.

• Inhibiteurs d’entrée. Ces médicaments sont également connus sous le nom de CCR5 (antagonistes des corécepteurs des chimiokines). Ils bloquent une protéine – le CCR5 – à la surface des cellules CD4, dont le virus a besoin pour pénétrer dans la cellule. Cela empêche le virus d’entrer. Seules certaines souches de VIH utilisent cette protéine. Un test sanguin peut indiquer à votre médecin si votre souche de VIH répondra à cette classe.

• Inhibiteurs de fusion. Ces médicaments empêchent le VIH de fusionner avec la membrane cellulaire des cellules CD4. Cela empêche le virus de pénétrer dans la cellule. Cette classe n’est pas actuellement recommandée comme traitement de première intention. Il s’agit plutôt d’une option pour les patients ayant déjà reçu un traitement et qui doivent changer de régime.

• Améliorateurs pharmacocinétiques. Cette classe accroît l’efficacité d’autres médicaments. Ils y parviennent en interférant avec la dégradation de l’autre médicament. Cela augmente les taux sanguins du médicament.

Médicaments courants contre le VIH

Votre médecin tiendra compte de vos autres problèmes de santé, de la facilité à prendre le régime de médicaments contre le VIH, ainsi que des effets secondaires et des interactions des médicaments lorsqu’il décidera du meilleur traitement pour vous. Il est possible de transmettre un virus résistant aux médicaments. Votre médecin déterminera si vous avez un virus de type sauvage (virus naturel) ou un virus résistant aux médicaments (virus muté).

Voici 10 médicaments contre le VIH couramment prescrits :

1. Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) combine un INNTI et deux INTI en un seul médicament. La dose habituelle est d’une fois par jour, à jeun, une heure avant ou deux heures après un repas. Les étourdissements, la diarrhée et la fatigue sont des effets secondaires courants. Des effets secondaires graves et potentiellement mortels sont également possibles, comme des problèmes de foie et une accumulation d’acide lactique dans le sang.

2. Complera (rilpivirine + ténofovir + emtricitabine) combine un INNTI et deux INTI. La dose habituelle est d’une fois par jour avec un repas. Des rêves étranges, des troubles du sommeil, une humeur dépressive, des maux de tête et des problèmes digestifs sont fréquents. De graves problèmes de foie et une accumulation d’acide lactique dans le sang peuvent survenir.

3. Genvoya, Stribild (elvitégravir + cobicistat + ténofovir + emtricitabine) combine un INSTI, un booster pharmacocinétique et deux NRTI. Vous le prenez généralement une fois par jour avec de la nourriture. Les maux de tête, les nausées et diarrhea sont des effets secondaires courants. Comme Atripla et Complera, de graves problèmes de foie et une accumulation d’acide lactique dans le sang sont possibles.

4. Isentress (raltegravir) est un INSTI que vous prenez généralement deux fois par jour. Nausea, les maux de tête, les vertiges et la fatigue sont des effets secondaires courants. Bien que rare, une dégradation musculaire conduisant à kidney failure peut se produire.

5. Norvir (ritonavir) est un IP que vous prenez généralement deux fois par jour pendant les repas. Les effets secondaires digestifs sont fréquents, tout comme les maux de tête et les sensations de brûlure ou tingling. Le norvir peut également provoquer des effets secondaires graves et des interactions médicamenteuses. Informez votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez.

6. Prezista (darunavir) est un IP que vous prenez généralement avec le ritonavir, une ou deux fois par jour. Le ritonavir agit comme un booster pharmacocinétique. Les troubles digestifs, les maux de tête et les modifications de la masse graisseuse sont des effets secondaires courants. Des réactions cutanées sévères et des problèmes hépatiques sont également possibles.

7. Tivicay (dolutégravir) est un INSTI que vous prenez une ou deux fois par jour. Les maux de tête, la fatigue, les troubles du sommeil et les modifications de la masse graisseuse sont des effets secondaires courants. De graves problèmes de foie sont également possibles.

8. Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine) combine un INSTI et deux NRTI. La dose habituelle est d’une fois par jour. Headache, la fatigue, les troubles du sommeil et les modifications de la masse graisseuse sont des effets secondaires courants. Il est également possible d’avoir des effets secondaires graves, notamment un allergic reaction grave, des problèmes de foie et une accumulation d’acide lactique dans le sang.

9. Le Truvada (emtricitabine + ténofovir) combine deux INTI. La dose habituelle est d’une fois par jour. Des rêves anormaux, des troubles du sommeil, une humeur dépressive, des maux de tête et dizziness sont des effets secondaires courants. Comme pour les autres combinaisons d’INTI, des problèmes de foie et une accumulation de lactique dans le sang ( acidosis ) sont également possibles.

10. Vemlidy, Viread (ténofovir) est un INTI que vous prenez généralement une fois par jour. Des problèmes digestifs, fatigue, des maux de tête, une humeur dépressive, des problèmes de sommeil et des modifications de la masse graisseuse sont des effets secondaires courants. Comme pour les autres INTI, des effets secondaires graves sont possibles, notamment des problèmes de foie et une accumulation d’acide lactique dans le sang.

Une fois que vous vous êtes mis d’accord avec votre médecin sur un régime de traitement, prenez chaque dose tous les jours. Cela diminuera le risque de développer un virus résistant au médicament. Si vous avez des effets secondaires, parlez-en à votre médecin. De nombreux effets secondaires courants sont légers et disparaissent ou s’améliorent avec le temps. Si les effets secondaires commencent à affecter votre santé et votre qualité de vie, il est peut-être temps d’envisager un autre régime. Les effets secondaires graves sont également un signe qu’un changement est peut-être nécessaire. Parlez à votre médecin avant d’arrêter un de vos médicaments contre le VIH.

Les chercheurs continuent à chercher de nouveaux traitements contre le VIH. Ils étudient de nouveaux médicaments dans les classes actuelles, ainsi que de nouvelles associations de médicaments. Des études portent également sur de nouvelles classes de médicaments et sur l’utilisation d’anticorps monoclonaux (produits biologiques) pour combattre la maladie. Parlez-en à votre médecin si vous êtes intéressé par un essai clinique.