Maladie inflammatoire de l’intestin – Symptômes, causes, traitements

Qu’est-ce qu’une maladie inflammatoire de l’intestin ?

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) surviennent lorsque l’inflammation de l’intestin grêle et du côlon provoque des rougeurs, des saignements et pus, ce qui entraîne des symptômes tels que la diarrhée. L’inflammation nuit à la capacité du côlon à retenir son contenu, ce qui entraîne une élimination fréquente. Les MII comprennent deux affections distinctes, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Bien que les deux affections impliquent une inflammation et produisent des symptômes assez similaires, dans la maladie de Crohn, l’inflammation peut s’étendre à d’autres organes du tube digestif, notamment l’estomac et l’œsophage, tandis que la colite ulcéreuse affecte spécifiquement le côlon (gros intestin).

Les MII peuvent affecter un côté du côlon ou tout le côlon. L’atteinte du côté gauche du côlon est appelée limitée, ou distale, colitis. La proctite ulcéreuse décrit une inflammation survenant dans la partie inférieure du côlon et du rectum. La colite ulcéreuse est confinée à la couche superficielle de la muqueuse qui tapisse le gros intestin. La maladie de Crohn affecte toute l’épaisseur de l’intestin, entraînant des cicatrices importantes et la formation de fistules.

Les deux formes de MICI touchent les jeunes adultes, la maladie se déclarant généralement entre 15 et 30 ans, et plus rarement entre 50 et 70 ans pour ulcerative colitis. La maladie de Crohn est diagnostiquée le plus souvent chez des personnes âgées de 20 à 30 ans. Les MII peuvent être familiales, au moins 20 % des personnes touchées ayant un membre de leur famille atteint de la maladie. La prévalence de la colite ulcéreuse est plus élevée chez les Caucasiens et les personnes d’ascendance juive ashkénaze (Europe de l’Est) (Source :
NDDIC).

Les maladies inflammatoires de l’intestin ne constituent pas en soi une situation d’urgence, mais une diarrhée prolongée, symptôme courant, peut entraîner de graves dehydration ou complications.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, tels que des douleurs abdominales sévères pain, une incapacité à évacuer les gaz ou les selles, et vomiting ou des vomissements de sang.

Consultez rapidement un médecin si vous êtes traité pour une maladie inflammatoire de l’intestin, mais que des symptômes légers réapparaissent ou persistent.

Quels sont les symptômes des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Les symptômes des maladies inflammatoires de l’intestin (MII), y compris la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, affectent principalement le tube digestif et comprennent la perte d’appétit, la diarrhée, la perte de poids, rectal bleeding, nausea, et les crampes abdominales. La persistance de diarrhea peut entraîner une malnutrition, weakness, et des déséquilibres électrolytiques ; les jeunes peuvent être de petite taille ou connaître un retard de croissance.

Symptômes courants des MICI

• Bloody stool (le sang peut être rouge, noir ou de texture goudronneuse)
• Fatigue
• Perte d’appétit
• Faible nombre de globules rouges (anemia)
• Nausées avec ou sans vomissements
• Lésions cutanées
• Unexplained weight loss

Symptômes extra-intestinaux des MII

Un faible pourcentage de personnes atteintes d’une MII présentent des symptômes touchant d’autres organes ou régions du corps :

• Eye pain et rougeurs
• Douleurs et douleurs articulaires aches
• Mouth ulcers
• peau rash ou changements

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Dans certains cas, les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent produire une diarrhée continue qui peut provoquer une déshydratation grave, parfois mortelle, ou d’autres symptômes graves.
Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou quelqu’un avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes potentiellement mortels, notamment :

• Incapacité à évacuer les gaz ou les selles
• Sévère abdominal pain
• Vomissements ou vomiting blood

Quelles sont les causes des maladies inflammatoires de l’intestin ?

La cause exacte des maladies inflammatoires de l’intestin (MII) n’est pas connue. On sait qu’elle est héréditaire et plus fréquente dans certains groupes, comme les personnes d’origine juive ashkénaze. Elle peut avoir une composante auto-immune, c’est-à-dire que le système immunitaire, qui nous protège normalement des envahisseurs nuisibles, interprète les aliments et autres substances comme étant « étrangers » et lance une réponse immunitaire. Cette réaction se traduit par la libération d’anticorps et de globules blancs dans les intestins, ce qui entraîne des symptômes inflammatoires et des ulcérations. On ne sait pas pourquoi le système immunitaire perçoit les aliments comme un envahisseur, mais on trouve des niveaux élevés de facteur de nécrose tumorale (TNF), une protéine libérée par le système immunitaire, chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Quels sont les facteurs de risque des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne seront pas atteintes d’une MII. Les facteurs de risque de MII sont les suivants :

• Des antécédents familiaux de MII
• Consommation excessive de graisses alimentaires, de protéines et de sucre raffiné
• Antécédents familiaux de MII
• Ascendance juive
• Antécédent d’épisode bactérien aigu gastroenteritis (maladie de Crohn)
• Rétention de l’appendice (appendectomy est protecteur pour la colite ulcéreuse)
• Smoking (maladie de Crohn)
• Utilisation d’AINS (colite ulcéreuse)

Comment traite-t-on les maladies inflammatoires de l’intestin ?

Actuellement, il n’existe pas de traitement curatif des maladies inflammatoires de l’intestin (MII). L’objectif du traitement est de soulager les symptômes, de remédier aux carences nutritionnelles et de réduire le nombre de récidives ou de poussées. Les médicaments et la chirurgie sont utilisés pour gérer les symptômes des MII.

Les médicaments comprennent des stéroïdes pour réduire l’inflammation. Ils sont souvent associés à des immunosuppresseurs, des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire. Cette association peut être efficace et renforce l’efficacité des stéroïdes, réduisant ainsi la dose nécessaire. Cependant, les immunosuppresseurs peuvent limiter la capacité de votre organisme à combattre les infections.

Médicaments pour les MICI

Les médicaments utilisés pour traiter les MICI sont les suivants :

• Antibiotics

• Des médicaments antidiarrhéiques

• Agents anti-inflammatoires, tels que la sulfasalazine (Azulfidine) et la mésalamine (Pentasa, Asacol)

• Anticorps anti-TNF, comme l’infliximab (Remicade), qui aide à supprimer le système immunitaire.

• Corticostéroïdes (stéroïdes)

• Suppléments liquidiens et nutritionnels

• Immunosuppresseurs, comme l’azathioprine (Imuran) et la 6-mercaptopurine (Purinethol).

Chirurgie pour les MII

La chirurgie est pratiquée dans les cas plus avancés de MICI ou chez les patients dont les symptômes ne peuvent être contrôlés par des médicaments. Deux tiers des patients atteints de la maladie de Crohn devront subir une intervention chirurgicale à un moment donné.

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/index.htm

Les interventions chirurgicales comprennent :

• La résection intestinale, dans laquelle la section malade est enlevée.

• Colectomy, qui consiste à enlever un segment ou l’ensemble du côlon.

Traitements complémentaires

Certains traitements complémentaires peuvent aider certaines personnes dans leurs efforts pour traiter les MICI. Ces traitements, parfois appelés « thérapies alternatives », sont utilisés en conjonction avec les traitements médicaux traditionnels. Les traitements complémentaires ne sont pas destinés à remplacer les soins médicaux traditionnels. Veillez à informer votre médecin si vous consommez des compléments alimentaires ou des remèdes homéopathiques (en vente libre), car ils peuvent interagir avec le traitement médical prescrit.

Les traitements complémentaires peuvent inclure :

• Acupuncture

• La massothérapie

• les compléments alimentaires, les remèdes à base de plantes, les boissons à base de thé et les produits similaires

• le yoga

Quelles sont les complications potentielles des maladies inflammatoires de l’intestin ?

Les complications d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) non traitée ou mal contrôlée peuvent être graves. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous.

Les complications gastro-intestinales des MICI sont les suivantes :

• Bowel obstruction

• Colon cancer

• Déshydratation et electrolyte imbalance en raison d’une diarrhée prolongée

• Fissures (déchirures dans le rectum)

• Fistule (trou ou tube anormal entre des organes ou des tissus, qui peut s’infecter gravement et causer d’autres problèmes)

• Obstruction intestinale

• carences nutritionnelles

• ulcérations cutanées autour de l’anus et du côlon.

Les autres complications des MICI sont les suivantes :

• Arthritis

• Gallstones

• Foie ou kidney disease

• Inflammation oculaire

• Osteoporosis (amincissement et affaiblissement des os)