Combien coûte une arthroplastie du genou ?

Si vous envisagez de subir une arthroplastie du genou, vous devez peut-être penser à faire du shopping. Total knee replacement Les coûts vont au-delà de l’opération elle-même. Il y a les honoraires du médecin, la physiothérapie et le coût du genou artificiel lui-même. Savoir à quoi s’attendre et connaître certaines stratégies de paiement peut vous aider à gérer le coût de la chirurgie de remplacement du genou.

Couverture d’assurance pour une prothèse du genou

La plupart des régimes d’assurance maladie – y compris Medicare et Medicaid – couvrent la chirurgie de remplacement du genou. Si votre régime d’assurance la couvre, votre médecin devra établir qu’elle est médicalement nécessaire. Il peut être utile de savoir exactement ce que votre médecin doit documenter pour le démontrer. Parlez à votre assureur et renseignez-vous sur votre couverture. Vérifiez si votre assurance ne couvre que certains types d’implants du genou. Demandez si vous avez besoin d’une autorisation préalable ou de tout autre document avant de commencer le traitement.

L’assurance maladie, Medicare et Medicaid couvrent généralement les frais :

• Un rendez-vous d’évaluation avec un médecin. orthopedic surgeon
• les rendez-vous préopératoires, y compris les études de diagnostic et les tests de laboratoire
• l’intervention chirurgicale, y compris les honoraires du médecin, l’anesthésie, la prothèse de genou et la salle d’opération de l’hôpital ou de l’établissement.
• l’hospitalisation postopératoire
• Préparation de votre domicile pour la récupération postopératoire avec des barres de sécurité et autres équipements médicaux
• La rééducation et les rendez-vous sur physical therapy

Assurez-vous de bien comprendre les limites de votre couverture.

Paiements directs

Le montant que vous devrez payer de votre poche pour une arthroplastie du genou dépend de votre couverture d’assurance. Même si votre assurance couvre l’arthroplastie du genou, vous devrez probablement payer une partie du coût. Demandez à votre assureur tous les coûts prévus – y compris les quotes-parts, les franchises et la coassurance – pour votre opération. Les bénéficiaires de Medicare qui ont également une police complémentaire « Medigap » devront probablement payer beaucoup moins de leur poche. N’oubliez pas que vous pouvez utiliser les fonds d’un compte de dépenses flexible (FSA), d’un compte d’épargne santé (HSA) et d’un compte de remboursement de frais médicaux (HRA) pour couvrir vos frais.

Payer soi-même une arthroplastie du genou

Si vous n’avez pas d’assurance et que vous devez payer vous-même votre prothèse de genou ( knee replacement), il est sage de faire des recherches sur les coûts d’une telle intervention. Les États-Unis sont connus pour la grande variation des coûts des soins de santé. Selon Guroo.com (un service de l’institut à but non lucratif Health Care Cost Institute), le coût moyen national d’une arthroplastie du genou en 2020 était d’environ 37 300 dollars, y compris les rendez-vous préopératoires et la rééducation postopératoire.

Votre choix d’hôpital ou d’établissement opératoire peut être le facteur le plus important dans le coût de votre prothèse du genou. Il peut y avoir un écart important dans les estimations de prix d’un endroit à l’autre. Lorsque vous comparez ces prix, assurez-vous que vous comparez des pommes avec des pommes. Vérifiez si le prix correspond à un forfait complet de tous les services (voir la liste ci-dessus) ou s’il ne comprend que certains frais. Vous devez savoir quel sera votre coût total et pas seulement les frais d’hospitalisation.

Lorsque vous fixez le prix de votre opération, assurez-vous que l’hôpital et le médecin savent que vous êtes un patient qui paie lui-même. De nombreux prestataires offrent une réduction aux personnes qui paient leurs propres soins de santé. Vous devez le demander car ils ne le mentionnent généralement pas d’emblée. Renseignez-vous pour savoir si vous pouvez financer le coût ou répartir vos paiements en plusieurs tranches. Vous pouvez également utiliser les fonds FSA, HSA et HRA pour vous aider à payer la chirurgie.

Qualité et satisfaction

En tant que patient et consommateur de soins de santé, vous avez le droit de savoir ce pour quoi vous payez. Ne choisissez pas automatiquement l’hôpital et le médecin les moins chers. Votre satisfaction quant aux résultats est aussi importante que votre coût. À cette fin, tenez compte de l’expérience, de l’expertise et de la satisfaction des patients de chaque médecin. Demandez-leur comment leurs patients se portent après l’opération et combien de temps durent généralement les implants. Vous devez également tenir compte de la qualité des soins dispensés à l’hôpital ou au centre de chirurgie orthopédique où aura lieu votre arthroplastie du genou. Vous pouvez trouver toutes ces informations sur Healthgrades.com.