Chirurgie du pacemaker : Détails de l’intervention, risques et récupération

Qu’est-ce qu’un implant de stimulateur cardiaque ?

L’implantation d’un stimulateur cardiaque est la mise en place chirurgicale d’un dispositif appelé stimulateur artificiel. Il s’agit d’un traitement des arythmies (battements cardiaques anormaux). Arrhythmias se produit lorsque le signal électrique de votre cœur le fait pomper trop lentement, trop rapidement ou de façon irrégulière. Un implant de stimulateur cardiaque utilise des impulsions électriques pour aider votre cœur à retrouver un rythme cardiaque normal.

Votre cœur est essentiellement une pompe constituée de tissu musculaire. Il comporte quatre chambres, deux chambres supérieures (oreillettes) et deux chambres inférieures (ventricules). Comme toutes les pompes, votre cœur a besoin d’une source d’énergie pour fonctionner. L’énergie de pompage de votre cœur provient d’un système de conduction électrique intégré.

Pour que votre cœur batte normalement, les quatre cavités cardiaques doivent fonctionner en harmonie les unes avec les autres. Un battement de cœur est produit lorsqu’un signal électrique circule dans ces cavités. Tout dysfonctionnement de ce signal peut faire battre votre cœur trop vite, trop lentement ou à un rythme irrégulier. Cela provoque une arythmie.

L’implantation d’un stimulateur cardiaque comporte des risques et des complications potentielles. Ce n’est qu’une des méthodes utilisées pour traiter les arythmies. Discutez de toutes vos options de traitement avec votre médecin pour comprendre quelles sont les options qui vous conviennent.

Types d’implants de stimulateurs cardiaques

Un stimulateur cardiaque se compose de deux parties principales. La première partie est constituée de fils avec des électrodes qui sont reliés à votre cœur. Ces fils surveillent en permanence le rythme de votre cœur. Ils envoient les informations à la deuxième partie du stimulateur cardiaque, le générateur d’impulsions. Le générateur d’impulsions est un petit ordinateur fonctionnant sur batterie. Il reconnaît les rythmes cardiaques anormaux et réagit en envoyant des impulsions électriques à votre cœur pour corriger le rythme.

Les types d’implants de stimulateurs cardiaques sont les suivants :

• Un stimulateur cardiaque biventriculaire comporte trois fils qui se connectent à la chambre supérieure droite (oreillette droite), à la chambre inférieure droite (ventricule droit) et à la chambre inférieure gauche (ventricule gauche). Il coordonne les signaux entre l’oreillette droite et les deux ventricules. Ce type de stimulateur cardiaque est également appelé dispositif de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT).

• Un stimulateur cardiaque bicavitaire possède deux fils qui se connectent à une chambre supérieure et à une chambre inférieure de votre cœur. Il corrige les signaux électriques anormaux entre les deux cavités.

• Un stimulateur cardiaque externe reste à l’extérieur de votre corps pour ajuster votre fréquence et votre rythme cardiaque. Il est destiné à une utilisation temporaire ou d’urgence, par exemple immédiatement après un heart attack.

• Un stimulateur cardiaque simple chambre possède un fil qui se connecte soit à la chambre supérieure, soit à la chambre inférieure. Il corrige les signaux électriques anormaux à l’intérieur d’une chambre.

• Un stimulateur sans sonde est un très petit stimulateur cardiaque qui est implanté par un cathéter directement dans le ventricule droit. Il n’est pas doté d’un générateur distinct ni de fils. Les personnes qui ont un slow heartbeat dû à un site spécifique heart conditions et qui n’ont besoin que d’une stimulation mono-chambre peuvent être candidates au stimulateur sans sonde.

Types de programmation des stimulateurs cardiaques

Votre médecin peut programmer l’ordinateur de votre implant de stimulateur cardiaque depuis l’extérieur de votre corps.

Les types de programmation de stimulateurs cardiaques sont les suivants :

• Laprogrammation à la demande surveille votre rythme cardiaque et n’envoie des impulsions que lorsqu’elle détecte une fréquence cardiaque anormale ou que votre cœur manque un battement.

• Laprogrammation en fonction du rythme surveille également votre respiration, votre température corporelle et d’autres facteurs. Il utilise ces informations pour déterminer votre niveau d’activité. Il s’ajuste ensuite à la hausse ou à la baisse pour s’adapter à votre niveau d’activité.

Pourquoi un implant de stimulateur cardiaque est-il réalisé ?

Votre médecin peut recommander l’implantation d’un stimulateur cardiaque pour traiter une arythmie cardiaque. Votre médecin n’envisagera l’implantation d’un stimulateur cardiaque que si d’autres options thérapeutiques présentant moins de risques de complications se sont révélées inefficaces. Demandez à votre médecin quelles sont toutes les options thérapeutiques qui s’offrent à vous et envisagez de demander un deuxième avis avant d’opter pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Votre médecin peut recommander l’implantation d’un stimulateur cardiaque pour traiter :

• Lestroubles cardiaques congénitaux (présents à la naissance), ce qui signifie qu’ils sont présents à la naissance.

• unbloc cardiaque, c’est-à-dire un blocage de la voie électrique de votre cœur

• l’insuffisance cardiaque, une affection dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang vers l’organisme

• Heart transplant

• lacardiomyopathie hypertrophique, une maladie complexe heart disease caractérisée par un épaississement du muscle cardiaque et une rigidité ventriculaire

• Battements cardiaques irréguliers ou sauts de battements cardiaques qui se produisent souvent.

• Syncope, inexpliqués fainting

• Desbattements cardiaques trop rapides ou trop lents, appelés tachycardie (trop rapide) et bradycardie (trop lente), qui surviennent trop souvent ou à des moments anormaux.

Qui réalise l’implantation d’un stimulateur cardiaque ?

Les spécialistes suivants peuvent effectuer l’implantation d’un stimulateur cardiaque dans un hôpital :

• Leschirurgiens cardiaques sont spécialisés dans le traitement chirurgical des affections du cœur et de ses vaisseaux sanguins. Les chirurgiens cardiaques peuvent également être appelés chirurgiens cardiothoraciques.

• Lesélectrophysiologistes cardiaques sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement des arythmies.

• Lescardiologues interventionnels sont spécialisés dans le diagnostic et le traitement des affections et des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins au moyen de procédures non chirurgicales par cathéter et de techniques d’imagerie spécialisées.

• Leschirurgiens thoraciques sont spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies du thorax, y compris les vaisseaux sanguins, le cœur, les poumons et l’œsophage. Les chirurgiens thoraciques peuvent également être appelés chirurgiens cardiothoraciques.

Comment se déroule l’implantation d’un stimulateur cardiaque ?

L’implantation de votre stimulateur cardiaque sera effectuée dans un hôpital. L’implantation d’un stimulateur cardiaque traditionnel filaire prend environ une heure et comprend généralement les étapes suivantes :

1. Vous vous habillerez d’une blouse de patient et vous vous allongerez sur une table de procédure.

2. Votre équipe vous posera une perfusion pour vous apporter des liquides et des médicaments.

3. Vous recevrez un médicament (un sédatif modéré) pour vous détendre et vous rendre somnolent. Il est possible que vous vous endormiez.

4. Un membre de l’équipe préparera une zone de votre poitrine ou de votre abdomen (ventre). Cela comprend le rasage si nécessaire, le nettoyage et le recouvrement avec un drap chirurgical. C’est dans cette zone que votre chirurgien placera votre stimulateur cardiaque.

5. Votre chirurgien insensibilisera la zone par une injection d’anesthésique local. Vous ne sentirez rien dans la zone où votre chirurgien place le stimulateur cardiaque.

6. Une fois la zone engourdie, votre chirurgien fera passer les fils de votre stimulateur cardiaque dans une veine jusqu’à votre cœur en se guidant en temps réel à l’aide d’une radiographie.

7. Une fois les fils en place, votre chirurgien crée une poche sous la peau, située soit sur votre poitrine (approche endocardique), soit sur votre abdomen (approche épicardique) et implante le générateur d’impulsions. L’approche endocardique est plus courante chez les adultes, tandis que l’approche épicardique est plus courante chez les enfants. Si votre chirurgien utilise une approche épicardique, vous recevrez une anesthésie générale.

8. Votre chirurgien testera le générateur d’impulsions une fois que tout sera en place et connecté. Il se peut que vous sentiez votre cœur s’accélérer ou ralentir pendant le test. Informez votre médecin de toute sensation que vous ressentez.

Les stimulateurs cardiaques sans fil n’ont pas de générateur et de fils séparés, l’implantation ne nécessite donc pas d’incision thoracique ou abdominale. Les médecins implantent un stimulateur cardiaque sans fil directement dans le cœur à l’aide d’un cathéter introduit dans le ventricule droit via la veine fémorale située dans le haut de la cuisse. Le stimulateur cardiaque est fixé à l’extrémité du cathéter, un long tube fin qui s’insère dans les vaisseaux sanguins.

Pour accéder au ventricule droit et implanter le dispositif, votre médecin :

• Applique un anesthésique local et pratique une petite incision cutanée au niveau du site d’accès à la veine fémorale.

• Insère le cathéter et le fait passer dans la veine jusqu’au ventricule droit.

• Fixe le stimulateur cardiaque à la paroi interne du ventricule, libère le stimulateur cardiaque et rétracte le cathéter. Le médecin teste également le stimulateur cardiaque avant de le libérer.

• Ferme le site d’accès avec des sutures et applique un pansement stérile.

Vais-je sentir pain?

Vous pouvez ressentir un pincement ou une piqûre lors de l’insertion de la perfusion et des picotements lors de l’injection de l’anesthésique local. Vous pouvez également ressentir une pression lorsque le chirurgien pratique l’incision pour placer votre stimulateur cardiaque. Si vous subissez une intervention par cathéter, vous pouvez ressentir une certaine pression dans l’aine lorsque votre médecin pratique l’incision et guide le cathéter.

Pendant le test du stimulateur cardiaque, vous pouvez sentir votre cœur ralentir ou accélérer. Informez votre médecin de toute sensation que vous ressentez pendant l’examen. Vous recevrez suffisamment de médicaments sédatifs pour que vous soyez à l’aise. Informez votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise de quelque manière que ce soit.

Quels sont les risques et les complications potentielles de l’implantation d’un stimulateur cardiaque ?

Toute intervention chirurgicale comporte des risques et des complications potentielles. Dans certains cas, les complications peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’intervention ou votre convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction indésirable ou des problèmes liés à la sédation ou aux médicaments, tels qu’un allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, pouvant entraîner un choc

• Infection

Complications potentielles de l’implantation d’un stimulateur cardiaque

Les complications de l’implantation d’un stimulateur cardiaque sont les suivantes :

• Blood clot ou des bulles d’air dans la veine

• Collapsed lung

• Lésion cardiaque ou nerveuse

• Dysfonctionnement du stimulateur cardiaque obligeant votre médecin à le reprogrammer ou à le remplacer.

• Perforation du cœur ou du poumon

• Déchirure d’une artère ou d’une veine

Les stimulateurs cardiaques sans sonde sont relativement nouveaux pour la plupart des patients, mais la sécurité et la fiabilité du dispositif sont étudiées depuis plusieurs années. Les risques comprennent les dommages au cœur ou à la veine et le déplacement du stimulateur cardiaque. Un patient équipé d’un stimulateur cardiaque sans fil ne court aucun risque lié à la rupture des fils ou à des complications liées au générateur, comme une infection. Le taux de complications avec le stimulateur cardiaque sans sonde est, dans l’ensemble, plus faible qu’avec la chirurgie traditionnelle du stimulateur cardiaque.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• En évitant une exposition proche ou prolongée à des appareils électriques ou à des appareils ayant un fort champ magnétique. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur ces appareils.

• Respecter les restrictions et les recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence.

• Informez immédiatement votre médecin de toute préoccupation, telle qu’un saignement, fever, une augmentation de la douleur, ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez un quelconque problème. allergies

Comment dois-je me préparer à l’implantation de mon stimulateur cardiaque ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer votre confort et le résultat.

Vous pouvez vous préparer à l’implantation d’un stimulateur cardiaque en.. :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et vos médicaments. Cela inclut les ordonnances, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir toujours sur soi une liste à jour de vos problèmes de santé, de vos médicaments et de vos allergies.

• Prendre des dispositions pour vous faire raccompagner de l’hôpital. Votre médecin peut vous interdire de conduire pendant un certain temps après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

• Suivre à la lettre les instructions concernant l’alimentation et la boisson avant l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

• Informer votre médecin ou votre radiologue si vous allaitez ou s’il y a une possibilité d’allaitement. pregnancy

• Passez des tests préopératoires comme indiqué. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les tests préopératoires peuvent inclure un chest X-ray, un ECG (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres tests si nécessaire.

• Perdre l’excès de poids avant l’opération grâce à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices.

• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Il peut s’agir de ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’anticoagulants.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors d’une brève visite au cabinet du médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant votre intervention et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions à vos rendez-vous. Les questions peuvent inclure :

• Pourquoi ai-je besoin d’un implant de stimulateur cardiaque ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon problème ?

• De quel type d’implant de stimulateur cardiaque aurai-je besoin ? Suis-je un bon candidat pour un stimulateur cardiaque sans fil ?

• Combien de temps durera l’opération ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?

• Quels types d’appareils électriques dois-je éviter ? Quels types de tests médicaux dois-je éviter ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ? Comment dois-je prendre mes médicaments habituels ?

• Comment allez-vous traiter ma douleur ?

• Quand dois-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures de bureau.

À quoi dois-je m’attendre après l’implantation de mon stimulateur cardiaque ?

Le fait de savoir à quoi s’attendre peut vous aider à vous rétablir le plus facilement possible après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Vous resterez en salle de réveil après l’opération jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Un séjour à l’hôpital d’un à deux jours est généralement nécessaire. Cela permet à votre équipe soignante de surveiller votre rythme cardiaque et de s’assurer que votre stimulateur cardiaque fonctionne correctement. Vous rentrerez chez vous avec des instructions sur le moment du suivi et sur la façon de prendre soin de votre stimulateur cardiaque.

Le rétablissement après une intervention chirurgicale est un processus progressif. Le temps de récupération varie en fonction de l’intervention, du type d’anesthésie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Votre médecin peut vous demander d’éviter les activités fatigantes ou le levage de charges lourdes pendant environ un mois après l’opération. Le temps de rétablissement complet varie, mais la plupart des personnes reprennent leurs activités normales, légères ou modérées, en quelques jours.

Le temps de récupération pour un stimulateur cardiaque sans sonde est plus court, mais vous devrez peut-être rester à l’hôpital pour être surveillé.

Comment vais-je me sentir après l’implantation de mon stimulateur cardiaque ?

Vous pouvez ressentir une légère douleur, un gonflement et une sensibilité au niveau du site d’implantation pendant plusieurs jours après l’intervention. Les médicaments antidouleur en vente libre peuvent réduire l’inconfort. Parlez à votre médecin avant de prendre tout médicament contre la douleur et ne prenez les médicaments contre la douleur que selon les instructions. Informez votre médecin ou votre équipe de soins si votre douleur n’est pas bien contrôlée par vos médicaments, car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devez respecter vos rendez-vous de suivi après l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez.. :

• Des saignements

• Problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de la vigilance, tel que perte de connaissance, dizziness, absence de réaction, ou confusion

• Douleurs thoraciques, pression, oppression ou palpitations

• Fièvre. Une faible fièvre (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est fréquente pendant quelques jours après l’opération et n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour savoir quand appeler en cas de fièvre.

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par vos médicaments antidouleur, une nouvelle douleur ou une douleur qui change.

• Drainage inattendu, pus, rougeur ou gonflement de votre incision.

Comment l’implantation d’un stimulateur cardiaque peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

L’implantation d’un stimulateur cardiaque peut vous aider à mener une vie active et normale. Bien qu’il ne guérisse pas votre maladie cardiaque, il peut contribuer à soulager les symptômes, tels que fatigue et les évanouissements.

L’implantation d’un stimulateur cardiaque entraîne également des changements importants dans votre corps qui peuvent affecter votre vie quotidienne. Les activités importantes pour vous comprennent :

• Prévenir tous vos prestataires de soins que vous avez un stimulateur cardiaque. Certains actes médicaux sont à éviter si vous avez un stimulateur cardiaque. Les interventions chirurgicales nécessitent une surveillance attentive de votre stimulateur cardiaque. Il est bon d’avoir sur soi une carte d’identification médicale indiquant le type de stimulateur cardiaque. Des bracelets et des colliers d’identification médicale sont également disponibles.

• Éviter l’exposition rapprochée ou prolongée à certains appareils électriques ou à des appareils qui ont un fort champ magnétique, comme magnetic resonance imaging (IRM). Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur les appareils à éviter.

• Éviter les sports de contact et les activités qui pourraient desserrer les fils de votre stimulateur cardiaque.

• Ne conduisez qu’après avoir reçu l’autorisation de votre médecin. Le temps nécessaire pour retrouver le droit de conduire varie en fonction de la législation locale et de votre rétablissement.

• Effectuer un suivi plusieurs fois par an avec votre médecin. Votre médecin devra vérifier, ou interroger, votre stimulateur cardiaque à intervalles réguliers. Il vérifiera si la pile ou les fils doivent être remplacés, si d’autres dispositifs ont affecté le signal, s’il doit être reprogrammé ou si votre maladie cardiaque a progressé.

• Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer la pile, les fils ou l’ensemble du dispositif de stimulation cardiaque. En général, les piles durent de cinq à sept ans.