À quoi s’attendre pendant la convalescence après l’insertion d’un stimulateur cardiaque ?

Si on vous a dit que vous aviez besoin d’un pacemaker, vous n’êtes pas seul. Aux États-Unis, près de 200 000 personnes sont opérées chaque année avec un stimulateur cardiaque. Et, avec le vieillissement de la population, ce chiffre va continuer à augmenter. Les raisons de l’implantation d’un stimulateur cardiaque varient, mais tous les receveurs ont un point commun : la période de récupération. Que se passe-t-il après l’intervention et comment vit-on avec un stimulateur cardiaque ? En sachant à quoi vous attendre, il vous sera plus facile de planifier votre convalescence.

L’implantation d’un stimulateur cardiaque

La pose d’un stimulateur cardiaque est une intervention chirurgicale mineure réalisée à l’hôpital. Le médecin qui effectue l’intervention est un électrophysiologiste – cardiologist – spécialisé dans les troubles du rythme cardiaque. L’intervention dure environ 2 à 3 heures et la plupart des patients passent la nuit à l’hôpital après l’intervention. Avant l’insertion, une infirmière ou un technicien pose une ligne intraveineuse (IV) pour administrer un sédatif et éventuellement d’autres médicaments.

La plupart des stimulateurs cardiaques sont un système à deux composants : le générateur d’impulsions et un ou plusieurs fils. Le médecin injecte un anesthésique local dans la peau autour de la zone où le stimulateur cardiaque et les fils seront insérés – généralement juste sous votre clavicule. Les fils (dérivations) sont placés en premier. Après avoir pratiqué une petite incision et en se guidant sur les rayons X, le médecin fait passer les fils dans une veine jusqu’à ce qu’ils atteignent votre cœur. Le stimulateur cardiaque (le générateur) est placé juste sous la peau et relié aux fils. Votre médecin teste le stimulateur cardiaque et referme l’incision.

L’intervention est plus simple et plus courte pour le stimulateur cardiaque sans fil, un dispositif à composant unique qui est beaucoup plus petit que le stimulateur cardiaque traditionnel. Au lieu d’insérer le stimulateur dans la poitrine et de le connecter à des fils dans le cœur, le stimulateur sans sonde se place directement dans le cœur. Le médecin pratique une petite incision dans l’aine pour accéder à la veine fémorale, puis utilise un cathéter pour guider le dispositif dans la veine, jusqu’au ventricule droit du cœur (chambre inférieure), et le fixer au muscle cardiaque. Cette intervention nécessite une petite incision dans l’aine. Les personnes souffrant de certaines heart conditions, comme l’insuffisance cardiaque, qui n’affectent que les cavités inférieures du cœur, peuvent être candidates à un stimulateur cardiaque sans sonde.

Récupération après l’insertion d’un stimulateur cardiaque : Séjour à l’hôpital

Votre équipe soignante vous installera dans une salle de réveil après l’intervention. Une infirmière surveillera vos signes vitaux et, si vous avez pris un sédatif, elle observera votre réveil complet. Une fois que vous serez réveillé, l’infirmière vous transférera dans une autre chambre d’hôpital pour votre séjour de nuit.

Il se peut que vous ayez un peu de pain de l’incision. Vous pouvez également ressentir une certaine douleur autour de la zone du stimulateur cardiaque, car votre corps s’adapte à la présence du dispositif sous votre peau. L’infirmière peut vous donner un analgésique si vous n’êtes pas à l’aise.

Une fois que l’effet du sédatif s’estompe, l’infirmière vous aidera à sortir du lit. Il se peut que vous ayez des vertiges ou des étourdissements au début, il est donc important de vous lever lentement.

Votre médecin programmera votre stimulateur cardiaque pendant votre séjour à l’hôpital. Vous devrez probablement prévoir une nouvelle visite pour que votre médecin puisse vérifier les réglages du stimulateur.

Se remettre d’un stimulateur cardiaque : À la maison

Bien que la pose d’un stimulateur cardiaque soit une intervention chirurgicale mineure, le fait de prendre des précautions à la maison vous aidera à guérir correctement avec un faible risque de complications. Votre médecin peut recommander des instructions légèrement différentes, mais en général, voici les précautions à prendre pour les patients qui ont reçu un stimulateur cardiaque :

• Gardez l’incision au sec pendant une semaine, donc pas de douche.

• N’enlevez le pansement que lorsque votre médecin vous y autorise, en général deux jours à une semaine après l’implantation.

• Ne bougez pas le bras du côté du stimulateur cardiaque au-dessus du niveau de l’épaule pendant quelques semaines.

• Prenez des médicaments contre la douleur selon les indications de votre médecin, si nécessaire. La douleur et la sensibilité devraient commencer à diminuer au bout de quelques jours.

• Surveillez le site de l’incision pour détecter les signes d’infection, comme une douleur accrue, une rougeur ou une sensibilité autour de l’incision, pus et/ou fever.

Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Souvent, les médecins recommandent d’éviter tout effort qui pourrait tirer ou forcer sur le site d’insertion. La règle générale est de ne pas soulever d’objets pesant 10 livres ou plus pendant au moins une semaine, voire plus. Vous devez également éviter les activités qui pourraient provoquer un coup ou un traumatisme au niveau de la poitrine, comme les sports de contact. Demandez à votre médecin ce qu’il en est de la conduite automobile, qui peut également être limitée pendant une semaine.

Effets secondaires du stimulateur cardiaque

La plupart des personnes qui reçoivent un stimulateur cardiaque ne ressentent pas d’effets secondaires autres qu’une certaine douleur ou gêne au moment de l’implantation du dispositif. Cependant, il existe un petit risque de complications, notamment :

• Infection au niveau du site d’insertion

• Saignement, bruising ou gonflement

• Saignement dans le cœur à l’endroit où se trouve la sonde

• des dommages aux veines où les sondes ont été insérées.

Vivre avec la surveillance des stimulateurs cardiaques

Aujourd’hui, les stimulateurs cardiaques utilisent la technologie sans fil pour la surveillance à distance. Cela signifie que votre médecin peut vérifier le bon fonctionnement de l’appareil sans vous voir en personne. Votre médecin surveille également la batterie de l’appareil. La durée de vie de la batterie du stimulateur cardiaque varie de 5 à plus de 10 ans. Bien que la télésurveillance réduise le nombre de visites en personne, vous devrez quand même consulter votre médecin pour des contrôles réguliers.

Considérations particulières concernant les stimulateurs cardiaques à thérapie de resynchronisation (CRT)

La plupart des stimulateurs cardiaques ont pour fonction de rappeler à votre cœur de pomper un nombre minimal de battements par minute. Cependant, les patients souffrant de certains types d’insuffisance cardiaque ont besoin d’une thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) à l’aide d’un stimulateur spécial – un stimulateur biventriculaire. Ce type de stimulateur stimule les cavités inférieures du cœur (ventricules) et une cavité supérieure (oreillette), les synchronisant pour qu’elles battent plus efficacement.

Les stimulateurs cardiaques CRT comportent trois fils : les deux utilisés pour la plupart des stimulateurs cardiaques ordinaires et un troisième placé sur le côté gauche du cœur. Cela permet au stimulateur cardiaque de stimuler votre cœur s’il bat trop lentement et d’inciter les cavités à battre en tandem, en les resynchronisant, si nécessaire. Le TRC peut soulager les symptômes des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avancée, ce qui réduit le nombre d’hospitalisations et améliore la qualité de vie.

En raison de la complexité de la stimulation biventriculaire et de la gravité de l’état de santé sous-jacent du patient, la télésurveillance et le suivi du TRC peuvent prendre plus de temps que le traitement traditionnel par stimulateur cardiaque. Si vous êtes porteur d’un stimulateur cardiaque biventriculaire, les directives actuelles recommandent de consulter votre médecin tous les six mois.

L’insertion d’un stimulateur cardiaque est une procédure de plus en plus courante. Bien que chaque médecin et chaque établissement puisse avoir des directives légèrement différentes pour gérer votre stimulateur cardiaque et votre santé, le respect des instructions favorise un rétablissement plus rapide, ce qui vous permet de vivre plus sereinement.