Comment fonctionne la pilule du lendemain ? Demandez à un obstétricien

LeDr Barbara Hays est un médecin certifié Ob/Gyn à Sacramento, en Californie. Dans notre série « Demandez à un gynécologue », le Dr Hays répond aux questions que les lecteurs ont postées sur la page Facebook de Healthgrades.

Q : « Je veux me renseigner sur la contraception d’urgence au cas où j’en aurais besoin. Comment fonctionne la pilule du lendemain ? »

La pilule du lendemain est une forme de contraception d’urgence, c’est-à-dire une contraception que vous prenez dans les jours qui suivent un rapport sexuel. Elle peut agir de plusieurs façons. L’une d’elles consiste à empêcher la libération d’un ovule qui pourrait être fécondé par les spermatozoïdes présents lors d’un rapport sexuel non protégé. Une autre façon moins efficace pour la pilule du lendemain d’empêcher une grossesse est d’affecter la muqueuse de l’utérus et de déclencher une desquamation précoce des tissus (saignement précoce avant la date prévue des règles). La pilule du lendemain n’est pas efficace si une femme a déjà libéré un ovule fécondé, et la pilule ne provoque pas d’avortement comme la RU-486, également connue sous le nom de pilule abortive.

Il existe deux types de pilules du lendemain, et l’une est plus efficace que l’autre. Le terme « lendemain » est un peu inapproprié, car les deux types de pilules se sont avérés efficaces pour prévenir pregnancy dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé. La prévention la plus efficace de la grossesse consiste à prendre la pilule immédiatement, dans les 24 à 48 heures. Les effets secondaires des deux types de pilules sont les nausées et spotting.

Des deux types de pilules, Ella s’est avérée la plus efficace pour prévenir la grossesse. Ella est la seule pilule qui contient de l’acétate d’ulipristal. Ella nécessite une ordonnance et une femme peut la prendre dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé avec le même degré d’efficacité tout au long de ces cinq jours. Il est important de savoir que si une femme a pris une pilule contraceptive ou a utilisé un anneau ou un patch dans les cinq jours précédant la prise d’Ella, celle-ci peut ne pas être aussi efficace que le deuxième type de pilule utilisé pour la contraception d’urgence.

Le deuxième type de pilule contient du lévonorgestrel, et il existe des dizaines de marques disponibles. Vous pouvez reconnaître des noms de marque tels que Plan B One Step, Next Choice One Dose, After Pill et My Way. Les femmes n’ont pas besoin d’une ordonnance pour ce type de pilule et peuvent la trouver dans de nombreuses pharmacies. Le choix du moment est plus important, car ce type de pilule est plus efficace lorsqu’il est pris dans les trois jours suivant un rapport sexuel non protégé. Elle peut être efficace jusqu’à cinq jours, mais plus une femme attend pour prendre une pilule à base de lévonorgestrel, moins elle est efficace.

La prise de doses plus élevées d’une pilule contraceptive qu’une femme prend déjà peut également être efficace comme contraception d’urgence. C’est ce qu’on appelle la méthode Yuzpe. Nausea peut être plus grave, et il y a un risque de vomiting les pilules, ce qui les rend inefficaces. Il est généralement déconseillé à une femme d’essayer de déterminer elle-même le dosage correct sans en parler à un médecin. Si une femme a pris régulièrement la pilule contraceptive, le risque de grossesse est déjà faible et il n’est généralement pas nécessaire de prendre des médicaments préventifs supplémentaires.

La pilule du lendemain n’est pas la seule forme de contraception d’urgence. Le DIU ParaGuard, qu’un médecin ou une infirmière met en place, s’est avéré plus efficace que les deux types de pilules de contraception d’urgence jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé. Ce stérilet fonctionne en utilisant du cuivre qui rend difficile l’accès des spermatozoïdes à l’ovule. En outre, ce DIU aide à empêcher un ovule fécondé de s’implanter dans l’utérus. ParaGuard dure également comme une contraception continue efficace.

La contraception d’urgence n’est pas destinée à être une forme de contraception à long terme. Rien ne prouve que la prise régulière d’une contraception d’urgence soit dangereuse, mais la contraception proactive est plus efficace et plus abordable au fil du temps. L’utilisation régulière d’une contraception a également moins d’effets secondaires que la prise d’une contraception du lendemain ou d’urgence.

La contraception d’urgence la plus efficace pour vous dépendra probablement du type de contraception que vous avez utilisé, de la position de votre cycle mensuel au moment du rapport sexuel non protégé, et même de votre poids. Votre meilleure source de conseils spécifiques est une conversation ouverte et honnête avec votre médecin dès que possible. Si vous n’utilisez que des préservatifs ou si vous prenez la pilule de façon sporadique, vous pouvez garder une dose de contraception d’urgence à la maison.

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