Dispositif WATCHMAN pour l’afib : Détails de la procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que le dispositif WATCHMAN™ ?

L’implant de fermeture de l’appendice auriculaire gauche (LAA) WATCHMAN™ est un implant cardiaque permanent utilisé pour traiter la fibrillation auriculaire (afib) non causée par un problème de valve cardiaque. En cas d’afib, les deux chambres supérieures du cœur (oreillettes) battent de manière irrégulière. Un irregular heartbeat peut entraîner un ralentissement de la circulation sanguine dans le cœur, ce qui peut provoquer la formation de caillots sanguins. Ceux-ci se forment généralement dans un petit sac appelé l’appendice auriculaire gauche. Si un caillot pénètre dans la circulation sanguine et bloque le flux sanguin vers le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Les médecins traitent généralement les personnes atteintes d’afib avec un anticoagulant appelé warfarine (nom commercial Coumadin) pour empêcher la formation de caillots et réduire le risque de stroke.

En 2015, la Food and Drug Administration a approuvé le dispositif de fermeture du LAA WATCHMAN pour l’afib. C’est un dispositif en forme de parachute qui s’étend à la taille d’une pièce de 25 cents lorsqu’il est implanté. Le dispositif comporte une membrane en maille qui agit comme un filtre à l’ouverture du LAA pour empêcher blood clots de pénétrer dans la circulation sanguine. Après l’intervention non chirurgicale WATCHMAN, le dispositif remplace la prescription d’anticoagulants chez la plupart des patients.

Pourquoi une implantation WATCHMAN est-elle effectuée ?

Si vous présentez un risque accru d’AVC et que vous souffrez d’une FA non valvulaire, mais que vous ne pouvez pas prendre d’anticoagulants en raison d’effets secondaires, de problèmes d’observance ou de saignements, votre médecin peut recommander une fermeture mécanique de l’AAL. Bien que WATCHMAN réduise le risque d’AVC chez les personnes atteintes d’afib, l’implantation de WATCHMAN comporte des risques. Discutez avec votre médecin pour savoir si la procédure est adaptée à votre situation.

Certaines études montrent que le coût du dispositif WATCHMAN est comparable à 7 ans de traitement à la warfarine et à 16 ans de traitement anticoagulant sans warfarine, mais d’autres études sont nécessaires.

Qui effectue l’implantation d’un dispositif WATCHMAN ?

Un électrophysiologiste cardiaque effectue la procédure d’implantation de WATCHMAN. L’électrophysiologiste cardiaque est spécialisé dans le traitement des problèmes de rythme cardiaque, tels que atrial fibrillation. En plus de sa formation spécialisée dans les maladies cardiovasculaires, ce médecin est également certifié par le conseil d’administration dans la sous-spécialité de l’électrophysiologie cardiaque clinique. Un électrophysiologiste cardiaque effectue des tests électrophysiologiques (études EP), pose des diagnostics, prescrit des médicaments et effectue des procédures cardiaques interventionnelles (mais pas chirurgicales) pour traiter les patients pour arrhythmias. Ils travaillent en étroite collaboration avec d’autres cardiologues qui effectuent des procédures de diagnostic et des traitements cardiaques par cathéter pour un large éventail de heart conditions.

Comment se déroule une implantation WATCHMAN ?

La procédure d’implantation de WATCHMAN se déroule dans un laboratoire d’électrophysiologie ou cardiac catheterization où les médecins peuvent surveiller l’activité électrique du cœur. En général, l’implantation de WATCHMAN prend environ une heure.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de la procédure d’implantation de WATCHMAN

Une fois que vous serez dans la salle d’intervention, votre journée comprendra généralement les événements suivants :

• Une infirmière commencera une ligne intraveineuse (IV) pour administrer un anesthésique et tout autre médicament dont vous pourriez avoir besoin.

• Le médecin engourdira la région de l’aine avec un anesthésique et insérera un cathéter dans un vaisseau sanguin.

• Il guidera le cathéter vers la cavité supérieure droite de votre cœur, puis à travers le septum (la paroi musculaire qui sépare les deux côtés du cœur) jusqu’à l’ouverture du LAA.

• Il se peut que vous passiez un test d’imagerie transœsophagienne echocardiography (TEE) pour vérifier que le dispositif est bien placé avant l’implantation.

• Pour implanter définitivement le dispositif, le médecin poussera le WATCHMAN hors du cathéter dans l’ouverture du LAA où il s’ouvrira, un peu comme un parachute ou un parapluie.

• Une fois l’intervention terminée, vous passerez la nuit à l’hôpital.

• Il se peut que vous deviez subir un autre ETO dans les 48 heures suivant l’implantation.

Après l’intervention, le tissu cardiaque se développera sur l’implant en 45 jours environ. À peu près à ce moment-là, vous rencontrerez votre médecin pour vérifier que le dispositif a bien scellé l’AAL et pour discuter de l’arrêt des médicaments anticoagulants.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’un implant WATCHMAN ?

Comme pour de nombreuses procédures médicales, l’implantation d’un dispositif WATCHMAN comporte certains risques. Ceux-ci peuvent inclure :

• Des effets secondaires de l’anesthésie générale, tels que allergic reaction, confusion ou nausea

• Saignement dû au cathétérisme cardiaque

• Des saignements graves dus au dispositif, généralement dans les six premiers mois.

Vous pouvez réduire votre risque de complications en

• Informant vos fournisseurs de soins de santé si vous êtes allergique aux anesthésiques ou si vous avez eu des complications suite à une anesthésie dans le passé.

• rester allongé pendant plusieurs heures après l’intervention afin d’éviter les saignements au niveau du site d’insertion du cathéter.

• Prendre soin de rechercher soigneusement l’électrophysiologiste cardiaque, en tenant compte de son expérience en matière d’implantation du dispositif WATCHMAN.

• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, telle qu’un saignement ou une douleur. pain

Comment dois-je me préparer à une implantation de WATCHMAN ?

L’équipe en charge de vos soins vous donnera des instructions détaillées de préparation bien avant votre intervention. Pour aider la procédure à se dérouler le mieux possible :

• Ne mangez pas et ne buvez pas après minuit la veille de votre intervention.

• Demandez à votre médecin quels sont les médicaments que vous êtes autorisé à prendre avant l’intervention et si vous devez les arrêter.

• Informez votre médecin de tout allergies que vous pourriez avoir, par exemple à un anesthésique ou au latex.

• Assurez-vous que quelqu’un pourra vous conduire chez vous lorsque vous serez prêt à quitter l’hôpital (généralement le lendemain).

À quoi puis-je m’attendre après l’implantation de WATCHMAN ?

En sachant à quoi vous attendre, il est plus facile de planifier et de préparer un rétablissement réussi.

La plupart des gens peuvent s’attendre à ce qui suit

• Un temps de récupération court, mais des restrictions d’activité pendant environ une semaine après l’intervention.

• Ne pas conduire pendant 24 heures ou plus après avoir quitté l’hôpital.

• Bruising à l’endroit où le cathéter a été inséré dans votre aine. Si le site d’insertion saigne, allongez-vous et appliquez une pression sur la zone pendant plusieurs minutes.

• Vous devrez consulter votre médecin comme prévu, probablement environ 45 jours après l’intervention.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre médecin si :

• Votre jambe ou votre pied s’engourdit ou devient bleu, ce qui peut être le signe d’un blood clot.

• Le site d’insertion du cathéter gonfle ou draine du liquide.

Si le saignement du site d’insertion ne s’arrête pas, appelez le 911.

Comment l’implant WATCHMAN affectera-t-il ma vie quotidienne ?

Le dispositif WATCHMAN ne guérit pas la fibrillation auriculaire non valvulaire, mais vous pourrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants comme warfarin si le LAA se ferme correctement. Cela prend généralement environ 45 jours. Votre médecin peut vous prescrire un autre anticoagulant pendant quelques mois pour s’assurer que l’implant fonctionne correctement.

Avec l’accord de votre médecin, vous pourrez éventuellement arrêter de prendre tous les anticoagulants prescrits, sauf si vous en avez besoin pour traiter un autre problème de santé. Consultez votre médecin avant d’arrêter de prendre des anticoagulants. Votre médecin peut vous demander de continuer à prendre de l’aspirine tous les jours.