Double mastectomie et reconstruction : Détails de l’intervention, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une double mastectomie ?

Une double mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les deux seins. Il s’agit le plus souvent d’une option préventive contre le cancer du sein. Cependant, elle peut également être un traitement lorsque le cancer se trouve dans les deux seins. Les autres noms de cette procédure sont mastectomie bilatérale et chirurgie de mastectomie bilatérale.

Il existe plusieurs types de chirurgie de double mastectomie. Celui qui vous convient le mieux dépend de la raison pour laquelle vous subissez l’intervention. Une procédure de double mastectomie peut inclure :

• Lamastectomie sous-cutanée consiste à retirer la totalité ou la majeure partie du tissu mammaire sous la peau. Elle laisse le complexe mamelon-aréole intact. La mastectomie sans mamelon et skin-sparing mastectomy sont d’autres noms pour cette intervention. Elle peut être une option pour les femmes ayant subi une double mastectomie pour prévenir le cancer du sein.
• Lamastectomie simple consiste à enlever la totalité du sein, ce qui inclut le tissu mammaire, le mamelon, l’aréole et la peau. Un autre nom pour cette procédure est la mastectomie totale. Il s’agit de la forme la plus courante de double mastectomie préventive.
• Lamastectomie radicale modifiée enlève les mêmes tissus qu’une mastectomie simple, ainsi que certains ganglions lymphatiques de l’aisselle, ou ganglions axillaires. Il s’agit d’une procédure courante pour invasive breast cancer.
• Radical mastectomy enlève les mêmes tissus qu’une modified radical mastectomy ainsi que des ganglions lymphatiques supplémentaires sous les aisselles et les muscles de la paroi thoracique sous le sein. Les médecins ont rarement recours à cette procédure aujourd’hui, sauf si le cancer s’est propagé aux muscles de la poitrine.

Les femmes qui subissent une double mastectomie doivent décider si elles souhaitent ou non une reconstruction mammaire. Cette chirurgie reconstruit le sein dans le but de restaurer la taille, la forme et la sensation des seins. Il peut également être possible de recréer un mamelon et une aréole. Les médecins peuvent être en mesure de réaliser cette opération en même temps que la double mastectomy. Cette reconstruction immédiate par double mastectomie implique de ne subir qu’une seule intervention chirurgicale majeure. Cependant, il s’agit généralement d’une reconstruction par lambeaux et elle peut allonger votre temps de récupération. La reconstruction par lambeau consiste à prélever un lambeau de tissu sur un autre site pour reconstruire le monticule mammaire.

Dans certains cas, les médecins recommandent de retarder la reconstruction en raison des risques chirurgicaux ou de la nécessité de traitements post-chirurgicaux contre le cancer. Une reconstruction différée implique de subir deux interventions chirurgicales majeures. Mais cela peut encore être le meilleur choix, surtout si vous souhaitez une reconstruction par implants. La reconstruction par implants nécessite généralement un expanseur pour étirer le tissu restant suffisamment pour accueillir l’implant mammaire.

La reconstruction mammaire est un choix personnel et ne convient pas à toutes les femmes. Discutez avec votre médecin et avec d’autres femmes qui ont subi ou non une reconstruction mammaire. L’avis d’autres femmes qui ont été à votre place peut vous aider à prendre votre décision.

Pourquoi pratique-t-on la double mastectomie ?

Les médecins peuvent recommander la double mastectomie pour prévenir ou traiter le cancer du sein. Lorsqu’il s’agit d’un traitement, c’est généralement parce que le cancer est présent dans les deux seins.

Il existe deux scénarios dans lesquels les médecins peuvent pratiquer une double mastectomie pour prévenir le cancer du sein. Le premier concerne les femmes qui ont des seins sains, mais qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein. Il s’agit notamment des femmes ayant de très lourds antécédents familiaux de cancer du sein et de celles présentant des mutations génétiques, telles que les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2. Dans ce scénario, il s’agit d’une mastectomie prophylactique bilatérale.

Dans l’autre scénario, une femme a breast cancer dans un sein, mais choisit d’enlever à la fois le sein avec cancer et l’autre sein sain. Il s’agit d’une mastectomie prophylactique contralatérale. Les femmes peuvent opter pour cette option en cas de risque élevé ou d’inquiétude quant à l’apparition d’un cancer du sein dans l’autre sein.

Décider de subir une double mastectomie est une décision facile pour certaines femmes et une décision stressante et émotionnelle pour d’autres. Prenez votre temps et parlez avec votre médecin des risques et des avantages de la chirurgie. Envisagez de demander un deuxième avis et de parler à d’autres femmes qui ont subi l’opération que vous envisagez. Ces deux éléments peuvent vous aider à prendre une décision éclairée et confiante sur la santé de vos seins.

Qui pratique la double mastectomie ?

Leschirurgiens généralistes pratiquent généralement les doubles mastectomies. Ces médecins traitent chirurgicalement une grande variété de maladies, de troubles et d’états. Certains chirurgiens généralistes se spécialisent dans le traitement des personnes atteintes de maladies du sein. Ils peuvent s’appeler des chirurgiens du sein. Si vous décidez de subir une reconstruction mammaire, un chirurgien plastique reconstruira vos seins en utilisant une reconstruction par lambeau ou par implant. Les chirurgiens plasticiens utilisent des procédures reconstructives et cosmétiques pour réparer les défauts physiques qui affectent l’apparence ou la capacité de fonctionnement d’une personne.

Comment se déroule une double mastectomie ?

La double mastectomie se déroule généralement dans un hôpital sous anesthésie générale. Ce type d’anesthésie est une combinaison de médicaments administrés par voie intraveineuse et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond.

L’étendue de l’intervention dépend du type de mastectomie que vous subissez. En général, votre médecin pratiquera une incision ovale dans votre sein et enlèvera les tissus par cette incision. L’incision supprimera le complexe mamelon-aréole, à moins que vous ne subissiez une nipple-sparing mastectomy. Dans le cas d’une mastectomie sans mamelon, votre médecin utilisera un autre type d’incision.

Si vous bénéficiez d’une reconstruction immédiate, un plastic surgeon travaillera avec votre general surgeon pour reconstruire vos seins. Dans le cas d’une reconstruction différée, votre médecin placera des expanseurs tissulaires, qui resteront en place pendant plusieurs semaines.

Une fois l’opération terminée, votre médecin fermera l’incision avec des points de suture. Il placera également des tubes fins pour drainer le liquide du site chirurgical.

Quelle est la durée de l’opération de double mastectomie ?

La durée de l’intervention dépend de la procédure spécifique et du fait que vous ayez ou non une reconstruction immédiate. En général, une mastectomie simple dure 2 à 3 heures, une double mastectomie sera plus longue. Une double mastectomie sera donc plus longue. Le fait de bénéficier d’une reconstruction immédiate allongera cette durée.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre double mastectomie

En général, voici ce qui se passe le jour de votre opération :

• Vous enfilerez une blouse d’hôpital et parlerez avec une infirmière préopératoire qui pourra procéder à un bref examen.
• Vous parlerez de vos antécédents médicaux et de l’anesthésie que vous recevrez avec un anesthesiologist ou un nurse anesthetist.
• Vous recevrez un sédatif pour vous aider à vous détendre avant que l’équipe ne vous emmène en salle d’opération.
• L’équipe commencera l’anesthésie générale dans la salle d’opération. Sous anesthésie générale, vous ne vous souviendrez de rien d’autre jusqu’à votre réveil en salle de réveil.

Quels sont les risques et les complications potentielles d’une double mastectomie ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, la double mastectomie comporte des risques et des complications potentielles. Les complications peuvent se développer pendant l’intervention ou après, pendant la convalescence de la double mastectomie. Certaines complications potentielles peuvent être graves, voire mettre la vie en danger.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux de la chirurgie sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.
• Hémorragie, qui peut entraîner un choc
• Caillot de sang, en particulier une deep vein thrombosis (TVP) qui se développe dans la jambe ou le bassin. Une TVP peut se déplacer jusqu’aux poumons et provoquer un accident pulmonaire embolism.
• Infection

Complications potentielles de la double mastectomie

Dans la plupart des cas, la chirurgie de la double mastectomie est un succès, mais les complications potentielles comprennent :

• Une accumulation de liquide nécessitant un drainage par votre médecin.
• Lymphedema, qui est un gonflement important après le retrait des ganglions lymphatiques.
• Lésion nerveuse entraînant une numbness, une sensibilité ou une sensibilité accrue au niveau du site.
• des problèmes de cicatrisation ou de guérison des tissus.

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications :

• Respectant les restrictions et les recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant votre opération et pendant votre convalescence.
• Informez immédiatement votre médecin de toute inquiétude, comme un saignement, de la fièvre ou une augmentation de la pression sanguine. pain
• prenant vos médicaments exactement comme indiqué
• Prévenez tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies.
• Porter un soutien-gorge de maintien post-chirurgical comme indiqué si vous avez également une reconstruction mammaire.

Comment puis-je me préparer à une double mastectomie ?

Pour vous préparer à une double mastectomie, vous devez

• Répondez à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux, allergies, et les médicaments que vous prenez. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi, à tout moment, une liste à jour de vos problèmes médicaux, de vos médicaments et de vos allergies.
• Passer les tests préopératoires demandés
• Perdre l’excès de poids avant l’opération en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice.
• ne pas manger ou boire avant l’opération, conformément aux instructions. Votre équipe peut reporter votre opération si vous mangez ou buvez trop près du début de l’opération, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie.
• Arrêter smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.
• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué. Votre médecin vous donnera des instructions pour la prise de vos médicaments et suppléments spécifiques.

Questions à poser à votre médecin

Dresser une liste de questions peut vous aider à vous souvenir de tout ce que vous voulez demander lors de vos rendez-vous. Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin :

• En quoi consiste le type de chirurgie de double mastectomie que vous recommandez ? De quels autres traitements aurai-je besoin ?
• Si je décide de faire une reconstruction mammaire, quel type de procédure de reconstruction me convient le mieux et pourquoi ?
• Quelle sera la durée de l’opération ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?
• Quelles seront mes restrictions après l’opération ? De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?
• Quand pourrai-je reprendre mon travail et mes autres activités ?
• Quand commencera la thérapie physique ? Combien de traitements sont généralement nécessaires pour la récupération ?
• Comment allez-vous gérer ma douleur ?
• Quels changements, le cas échéant, dois-je apporter à mon plan de médication ?
• Quand dois-je faire un suivi avec vous ?
• Comment dois-je vous contacter en dehors des heures de travail si j’ai un problème ?

À quoi dois-je m’attendre lors du rétablissement après une double mastectomie ?

Lorsque vous savez à quoi vous attendre, il peut être plus facile de planifier et de préparer un rétablissement réussi.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Le temps de rétablissement après une double mastectomie ou une mastectomie bilatérale varie en fonction de l’intervention spécifique et de la reconstruction mammaire éventuelle. En général, vous resterez à l’hôpital pendant environ trois jours. Votre âge et votre état de santé général peuvent jouer un rôle dans la rapidité de votre guérison. Le fait de subir une reconstruction mammaire en même temps que l’intervention allongera votre période de rétablissement. Il faut parfois jusqu’à huit semaines pour se rétablir complètement.

Aurai-je mal ?

Vous aurez des douleurs et des gênes après une double mastectomie. La gestion de votre douleur est importante pour un rétablissement en douceur. Le fait d’être à l’aise vous permet de participer à physical therapy et à d’autres activités de réadaptation qui sont nécessaires à une bonne guérison. Cependant, vous devez informer votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change de quelque façon que ce soit. Cela pourrait être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous avez des questions entre deux rendez-vous de suivi, appelez le bureau de votre médecin pendant les heures de bureau normales. Votre médecin peut également vous donner des instructions pour les questions en dehors des heures d’ouverture. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez :

• Des problèmes respiratoires ou shortness of breath
• Confusion ou des changements dans votre niveau de vigilance
• Douleurs, pression ou oppression au niveau de la poitrine
• Drainage du site pus, rougeur ou gonflement autour de l’incision.
• Il est fréquent d’avoir de la fièvre juste après l’opération. Votre médecin vous donnera des instructions sur le moment où vous devez appeler le service d’urgence fever.
• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle
• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, ce qui peut signifier que vous avez un problème de santé. blood clot
• Saignement inattendu

Comment une double mastectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

La double mastectomie réduit considérablement le risque de récidive du cancer du sein ou de développement d’un nouveau cancer du sein. Cependant, elle ne l’élimine pas complètement. Vous devrez donc continuer à voir votre médecin régulièrement pour des examens. Vous devrez également passer des mammographies s’il reste du tissu mammaire ou le complexe mamelon-aréole.

Certaines femmes éprouvent des difficultés émotionnelles après une double mastectomie, d’autres non. Les seins étant souvent un symbole de sexualité ou de féminité, certaines femmes ressentent un sentiment de perte. Si vous ne vous sentez pas bien dans votre peau, sachez que vous pouvez prendre le temps d’assimiler vos sentiments après l’opération. De nombreuses femmes trouvent que la reconstruction mammaire aide à atténuer certains de ces sentiments. Il peut également être utile de parler avec des thérapeutes, des groupes de soutien, des amis et la famille. Votre médecin peut vous orienter vers des ressources de soutien.

Informez votre médecin si vous avez symptoms of depression pendant plus de deux semaines, notamment :

• Des sentiments constants de tristesse ou de fatigue
• Difficulty concentrating
• Sentiments fréquents de désespoir ou d’inutilité
• Perte de plaisir ou d’intérêt pour des activités qui faisaient partie de votre vie.
• Problèmes de sommeil
• Pensées de mort ou de désir de mort

Vous pouvez obtenir de l’aide. Soyez honnête avec votre médecin au sujet de vos sentiments. Demandez-lui quelles sont vos options pour guérir vos émotions et reprendre votre vie.