Gastrectomie | Ablation de l’estomac | Gastrectomie en manchon | Chirurgie VSG

Qu’est-ce qu’une gastrectomie ?

Une gastrectomie est l’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de l’estomac. Votre médecin peut recommander une gastrectomie pour traiter un cancer, des tumeurs bénignes, des ulcères graves et d’autres affections qui endommagent l’estomac. Votre médecin peut pratiquer une gastrectomie pour certains ulcères de l’intestin grêle situés juste après l’estomac. Certains types de bariatric surgery (chirurgie de perte de poids) comprennent une gastrectomie.

La gastrectomie est une intervention chirurgicale majeure qui comporte des risques importants et des complications potentielles. Vous avez peut-être des options de traitement moins invasives. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement avant de subir une gastrectomie.

Types de gastrectomie

Les types de procédures de gastrectomie comprennent :

• Lagastrectomie partielle consiste à retirer une partie de l’estomac. Votre médecin attache votre intestin grêle à la partie saine restante de l’estomac.

• Lagastrectomie totale est l’ablation de tout l’estomac. Votre médecin fixe l’intestin grêle à l’œsophage.

• Lagastrectomie en manchon ( également appelée gastrectomie verticale en manchon et agrafage de l’estomac) consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour favoriser la perte de poids. Votre médecin utilise des agrafes pour créer un estomac plus petit et attache l’intestin grêle à l’estomac restant.

Pourquoi une gastrectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une gastrectomie pour traiter certaines maladies et affections de l’estomac, et parfois de l’intestin grêle. Votre médecin n’envisagera la gastrectomie que si d’autres options thérapeutiques comportant moins de risques de complications se sont révélées inefficaces. Demandez à votre médecin quelles sont toutes vos options de traitement et envisagez d’obtenir un deuxième avis avant d’opter pour une gastrectomie.

Votre médecin peut recommander une gastrectomie pour :

• Destumeurs bénignes dans l’estomac.

• lesperforations (trous) et les saignements dans l’estomac causés par une maladie grave peptic ulcer

• Cancer de l’estomac, également connu sous le nom de cancer gastrique

• Ulcères du duodénum, la première partie de l’intestin grêle.

Les médecins recommandent parfois une gastrectomie totale à titre préventif pour certains types de cancer héréditaire de l’estomac. Il s’agit notamment du cancer gastrique diffus héréditaire.
La gastrectomie à manchon vertical est un type de chirurgie de perte de poids pour traiter les cas graves obesity. Ce type de gastrectomie entraîne une perte de poids en réduisant la taille de l’estomac et en limitant la quantité de nourriture que vous pouvez consommer.

Qui pratique une gastrectomie ?

Les spécialistes suivants pratiquent les gastrectomies :

• Leschirurgiens généralistes sont spécialisés dans le traitement chirurgical des maladies de l’abdomen, notamment appendicitis, hernia, et des maladies de la vésicule biliaire, de l’estomac et des intestins.

• Leschirurgiens oncologues sont spécialisés dans le traitement chirurgical de cancer.

• Leschirurgiens bariatriques sont spécialisés dans weight-loss surgery.

Les chirurgiens généralistes et les chirurgiens oncologues se spécialisent souvent dans certains types de chirurgie, comme la chirurgie gastro-intestinale, ou GI. Lorsque vous cherchez un chirurgien, demandez-lui quelle est son expérience en matière de gastrectomie, notamment combien de gastrectomies il a pratiquées et par quelle technique.

Comment se déroule une gastrectomie ?

Votre chirurgien réalisera votre gastrectomie en pratiquant une incision dans votre abdomen pour retirer la partie endommagée de votre estomac. La partie saine de l’estomac est rattachée à l’intestin grêle. Si l’ensemble de l’estomac doit être retiré (gastrectomie totale), votre chirurgien reliera l’intestin grêle directement à l’œsophage.

Approches chirurgicales de la gastrectomie

Votre médecin pratiquera une gastrectomie en utilisant l’une des approches suivantes :

• Lachirurgie mini-invasive est une procédure réalisée en insérant des instruments spéciaux et un laparoscope par de petites incisions dans l’abdomen. Le laparoscope est une caméra fine et lumineuse qui transmet des images de l’intérieur de votre corps à un écran vidéo. Votre médecin voit l’intérieur de votre abdomen sur l’écran de l’ordinateur pendant qu’il réalise l’opération. La chirurgie mini-invasive implique généralement un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte. Cela est dû au fait qu’elle cause moins de traumatismes aux tissus et aux organes. Votre médecin pratiquera de petites incisions au lieu de la grande incision utilisée en chirurgie ouverte. Il peut faire passer des outils chirurgicaux autour des structures, comme les muscles, au lieu de les couper ou de les déplacer comme dans la chirurgie ouverte.

• Lachirurgie ouverte consiste à pratiquer une grande incision dans l’abdomen. La chirurgie ouverte permet à votre chirurgien de voir directement la zone à opérer et d’y accéder. La chirurgie ouverte implique généralement une récupération plus longue et plus douloureuse que la chirurgie mini-invasive. Cela s’explique par le fait qu’elle cause un plus grand traumatisme aux tissus. La chirurgie ouverte nécessite une incision plus large et une découpe et un déplacement plus importants des muscles et des autres tissus que la chirurgie mini-invasive. Malgré cela, la chirurgie ouverte peut être une méthode plus sûre ou plus efficace pour certains patients.

Dans certains cas, votre chirurgien peut décider, après avoir commencé une procédure mini-invasive, que vous avez besoin d’une chirurgie ouverte pour terminer votre opération de la manière la plus sûre et la plus efficace possible. Votre chirurgien déterminera le type et la méthode de chirurgie qui vous conviennent le mieux et la durée de votre séjour à l’hôpital en fonction de certains facteurs. Ceux-ci incluent votre diagnostic, votre âge, vos antécédents médicaux, votre état de santé général et éventuellement votre préférence personnelle. Renseignez-vous sur les différentes procédures de gastrectomie et demandez pourquoi votre chirurgien utilisera un type particulier de chirurgie pour vous.
Types d’anesthésie qui peuvent être utilisés

Votre médecin pratiquera une gastrectomie sous anesthésie générale. L’anesthésie générale est une combinaison de médicaments par voie intraveineuse (IV) et de gaz qui vous plongent dans un sommeil profond. Vous n’avez pas conscience de l’intervention et ne ressentez aucune douleur.

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de votre gastrectomie

Le jour de votre opération, vous pouvez vous attendre à :

• Discuter avec une infirmière préopératoire. L’infirmière effectuera un examen et s’assurera que tous les tests nécessaires sont en ordre. L’infirmière peut également répondre à vos questions et s’assurera que vous avez bien compris et signé le consentement chirurgical.

• Enlevez tous vos vêtements et bijoux et mettez une blouse d’hôpital. Il est conseillé de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison ou chez un membre de la famille si possible. L’équipe chirurgicale vous donnera des couvertures pour votre modestie et votre chaleur.

• Discutez avec l’anesthésiste ou nurse anesthetist de vos antécédents médicaux et du type d’anesthésie que vous allez recevoir.

• Un membre de l’équipe chirurgicale installera une perfusion.

• Le anesthesiologist ou l’infirmière anesthésiste commencera votre anesthésie.

• Votre anesthésiste placera un tube dans votre trachée pour protéger et contrôler votre respiration pendant l’anesthésie générale. Vous ne sentirez ni ne vous souviendrez de cette opération ou de l’intervention au moment où elles se déroulent.

• Une fois que vous serez endormi, un membre de l’équipe chirurgicale insérera un tube dans votre nez et le fera passer par votre gorge jusqu’à votre estomac. Cela permet de retirer le contenu de l’estomac en vue de la gastrectomie. Le tube reste en place après l’opération pendant plusieurs jours afin de reposer votre estomac restant.

• L’équipe chirurgicale surveillera vos signes vitaux et d’autres fonctions corporelles critiques. Elle le fera tout au long de l’intervention et de votre convalescence jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables.

Quels sont les risques et les complications potentielles de la gastrectomie ?

Comme pour toutes les opérations chirurgicales, une gastrectomie comporte des risques et des complications potentielles. Dans certains cas, les complications peuvent devenir graves et mettre la vie en danger. Les complications peuvent se développer pendant l’opération ou la convalescence.

Risques généraux de la chirurgie

Les risques généraux des interventions chirurgicales sont les suivants :

• Une réaction à l’anesthésie, telle qu’une allergic reaction et des problèmes de respiration.

• Hémorragie, qui peut entraîner un choc

• Caillot de sang, en particulier un deep vein thrombosis qui se développe dans la jambe ou le bassin

• Infection

Complications potentielles de la gastrectomie

La majorité des procédures de gastrectomie sont réussies. Toutefois, des complications de la gastrectomie peuvent survenir et devenir graves. Les complications potentielles de la gastrectomie sont les suivantes :

• Dehydration

• Difficulty swallowing (dysphagia)

• Dumping syndrome (syndrome post-gastrectomie) : vidange rapide du contenu de l’estomac dans l’intestin grêle, provoquant des symptômes tels que nausées, vomiting, crampes et douleurs abdominales.

• Gallstones

• Gastritis (tissu gastrique irrité), reflux gastro-œsophagien (régurgitation), et heartburn

• Hernie

• Lésion des organes abdominaux ou des principaux vaisseaux sanguins au cours de l’opération.

• Striction intestinale (rétrécissement)

• Fuite des aliments digérés et des sucs digestifs dans la cavité abdominale à partir de la zone où les organes sont cousus ensemble.

• Malnutrition, notamment carences en vitamines et en minéraux, pouvant entraîner des complications à long terme. Celles-ci comprennent osteoporosis, anemia, et des dommages permanents au système nerveux.

• des nausées ou des vomissements dus à un excès de nourriture par rapport à ce que votre estomac ou votre tube digestif peut contenir

• cicatrices de l’estomac, des intestins ou de l’œsophage
  entraînant des blocages du tube digestif
  

• Ulcères de l’estomac

• Perte de poids

Réduire le risque de complications

Vous pouvez réduire le risque de certaines complications en suivant votre plan de traitement et :

• En suivant les restrictions et recommandations en matière d’activité, de régime alimentaire et de mode de vie avant l’opération et pendant la convalescence. Cela peut inclure la consultation d’un diététicien agréé.

• Informer votre médecin si vous allaitez ou s’il y a une possibilité que vous soyez enceinte.

• Informez immédiatement votre médecin de toute préoccupation, telle qu’un saignement, fever, une augmentation de la douleur, ou une rougeur, un gonflement ou un drainage de la plaie.

• Prendre vos médicaments exactement comme indiqué

• Prévenir tous les membres de votre équipe soignante si vous avez des allergies.

Comment dois-je me préparer à ma gastrectomie ?

Vous êtes un membre important de votre propre équipe soignante. Les mesures que vous prenez avant l’opération peuvent améliorer considérablement votre confort et les résultats après l’intervention. Vous pouvez vous préparer à la gastrectomie en :

• Répondant à toutes les questions concernant vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre, les traitements à base de plantes et les vitamines. Il est bon d’avoir sur soi une liste à jour de vos conditions médicales, de vos médicaments et du site allergies à tout moment.

• Passez les tests préopératoires demandés. Les tests varient en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l’intervention spécifique. Les examens préopératoires peuvent comprendre un examen de l’abdomen ( CT scan), un électrocardiogramme (electrocardiogram), des analyses de sang et d’autres examens si nécessaire.

• Perdre du poids avant l’opération en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice.

• Ne pas manger ou boire juste avant l’opération, conformément aux instructions. Votre médecin peut annuler votre opération si vous mangez ou buvez trop près du début de l’intervention, car vous risquez de vous étouffer avec le contenu de votre estomac pendant l’anesthésie générale.

• Arrêtez smoking dès que possible. Même un arrêt de quelques jours seulement peut être bénéfique et favoriser le processus de guérison.

• Prendre ou arrêter les médicaments exactement comme indiqué.

Questions à poser à votre médecin

Subir une intervention chirurgicale peut être stressant. Il est fréquent que les patients oublient certaines de leurs questions lors de la visite chez le médecin. Vous pouvez également penser à d’autres questions après votre rendez-vous. Contactez votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et de vos questions avant l’opération et entre les rendez-vous.

C’est également une bonne idée d’apporter une liste de questions lors de vos rendez-vous préopératoires. Les questions peuvent être les suivantes :

• Pourquoi ai-je besoin d’une gastrectomie ? Existe-t-il d’autres options pour traiter mon état ?

• De quel type de procédure de gastrectomie aurai-je besoin ?

• Combien de temps durera l’intervention ? Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

• Quels types de restrictions aurai-je après l’opération ? Quand pourrai-je reprendre le travail et d’autres activités ? Quand pourrai-je reprendre mes activités sexuelles ?

• Quel type de régime alimentaire devrai-je suivre ?

• De quel type d’assistance aurai-je besoin à la maison ?

• De quels médicaments aurai-je besoin avant et après l’opération ? Comment dois-je prendre mes médicaments habituels ?

• Comment allez-vous gérer ma douleur ?

• Quand devrais-je vous suivre ?

• Comment dois-je vous contacter ? Demandez des numéros à appeler pendant et après les heures normales d’ouverture.

À quoi puis-je m’attendre après ma gastrectomie ?

Savoir à quoi s’attendre peut aider à rendre votre chemin vers la guérison après une gastrectomie aussi facile que possible.

Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ?

Vous resterez dans la salle de réveil après votre gastrectomie jusqu’à ce que vous soyez alerte, que vous respiriez efficacement et que vos signes vitaux soient stables. Vous pouvez avoir un sore throat si un tube a été placé dans votre trachée pendant l’opération. Cela est généralement temporaire, mais informez votre équipe soignante si vous êtes mal à l’aise.

Après la salle de réveil, vous devrez rester à l’hôpital pendant trois à dix jours. Vos équipes chirurgicale et médicale surveilleront votre guérison et vous aideront à reprendre lentement l’alimentation et la boisson.

Vous aurez une sonde nasogastrique (NG) reliée à une pompe. La sonde nasogastrique débarrasse votre estomac de toute matière afin que vos organes digestifs puissent se reposer et guérir. Au bout de quelques jours, vous pourrez boire des liquides clairs. Votre équipe soignante retirera votre sonde gastrique lorsque vous pourrez tolérer les liquides et que votre estomac et vos intestins bougeront à nouveau normalement. Vous commencerez à boire des liquides plus épais, puis vous passerez aux aliments en purée et aux aliments solides mous.

Si vous avez subi une gastrectomie à manchon vertical pour perdre du poids, vous resterez sous régime liquide pendant une période plus longue.

Le rétablissement après une opération est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction du type spécifique de gastrectomie, de votre état de santé général, de votre âge et d’autres facteurs. Vous pouvez généralement effectuer des activités légères après votre retour de l’hôpital. Le rétablissement complet peut prendre quelques mois.

Vais-je ressentir de la douleur ?

Pain Le contrôle de la douleur est important pour la guérison et un bon rétablissement. Vous ressentirez une certaine gêne après votre opération, mais votre médecin et votre équipe de soins prendront en charge votre douleur afin que vous soyez à l’aise et que vous puissiez vous reposer comme il se doit. Contactez un membre de l’équipe ou votre médecin si votre douleur s’aggrave ou change car cela peut être le signe d’une complication.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi après votre gastrectomie. Appelez votre médecin pour toute question ou préoccupation entre les rendez-vous. Appelez votre médecin immédiatement ou demandez des soins médicaux immédiats si vous avez :

• Des saignements

• des problèmes respiratoires, tels que shortness of breath, une difficulté à respirer, une respiration laborieuse, ou wheezing

• Changement de la vigilance, tel que perte de connaissance, absence de réaction, ou confusion

• Chest pain, chest tightness, chest pressure, ou palpitations

• Fièvre. Une fièvre ( low-grade fever ) (inférieure à 101 degrés Fahrenheit) est fréquente pendant quelques jours après l’opération. Ce n’est pas nécessairement le signe d’une infection chirurgicale. Cependant, vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin concernant le moment où il faut appeler pour une fièvre.

• Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle

• Leg pain, une rougeur ou un gonflement, en particulier au niveau du mollet, ce qui peut indiquer une infection. blood clot

• Une douleur qui n’est pas contrôlée par votre traitement antidouleur

• Sévère nausea et vomissements

• Drainage, pus, rougeur ou gonflement inattendus de votre incision.

Comment une gastrectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne ?

Une gastrectomie peut guérir votre maladie ou réduire considérablement vos symptômes afin que vous puissiez mener une vie plus active et plus saine. Par exemple, une gastrectomie pour une tumeur peut aider à soulager abdominal pain et vous permettre de recommencer à manger la plupart des aliments que vous aimez. Une gastrectomie pour stomach cancer comprendra très probablement une radiothérapie et chemotherapy, qui améliorent toutes deux votre pronostic par rapport à la chirurgie seule.

Dans la plupart des cas, la vie après une gastrectomie comprend l’exécution de bon nombre de vos anciennes activités quotidiennes, comme l’exercice et le travail. En fait, de nombreuses personnes ayant subi une gastrectomie peuvent s’adonner à des activités qu’elles n’étaient pas en mesure de faire avant la chirurgie.

Cependant, la gastrectomie entraîne également des changements importants dans votre corps qui affectent vos habitudes alimentaires. Vous devrez peut-être éviter certains types d’aliments, prendre des repas beaucoup plus petits et plus fréquents et consommer des boissons en quantités beaucoup plus faibles. Votre équipe de soins, y compris votre chirurgien, votre médecin traitant, votre infirmière et votre diététicienne, vous aidera à comprendre vos nouveaux besoins alimentaires. Avec le temps, vous apprendrez à adapter vos habitudes alimentaires afin de vous sentir satisfait et à l’aise avec votre nouveau processus digestif.