Lymphome non hodgkinien : Gestion naturelle des symptômes

Le lymphome non hodgkinien (parfois appelé LNH, ou simplement lymphome) est un groupe de maladies qui comprend en fait plus de 20 troubles différents. Quelle est la fréquence des lymphomes non hodgkiniens ? Le lymphome non hodgkinien est actuellement le septième cancer le plus fréquent chez les hommes et les femmes aux États-Unis.(1)

Rien qu’aux États-Unis, plus de 66 000 nouveaux cas de LNH sont diagnostiqués chaque année, et ce chiffre ne cesse d’augmenter. Le lymphome non hodgkinien est beaucoup plus fréquent que l’autre type primaire de lymphome, le lymphome de Hodgkin.

Les personnes les plus susceptibles de développer un lymphome non hodgkinien sont les personnes âgées et celles dont le système immunitaire fonctionne mal, en raison d’autres maladies ou même de la prise de certains médicaments. Heureusement, de nombreuses personnes atteintes d’un lymphome non hodgkinien survivent à la maladie et vivent de nombreuses années. Mais le lymphome peut rendre difficile la poursuite du travail, des études, des obligations familiales, des loisirs ou d’autres activités quotidiennes. Un mode de vie sain – comprenant une alimentation riche en nutriments, un sommeil suffisant et de l’exercice – peut contribuer à prévenir le lymphome non hodgkinien et à gérer les symptômes.

Qu’est-ce que le lymphome non hodgkinien ?

Les lymphomes sont des cancers des lymphocytes, qui sont des globules blancs fabriqués par le système immunitaire (plus précisément le système lymphatique) et stockés dans les ganglions lymphatiques et les organes hématopoïétiques. Les lymphocytes aident normalement à combattre les infections et à produire des anticorps, ils sont donc très importants pour soutenir les mécanismes de défense du système immunitaire. Ils se déplacent dans l’ensemble du corps par le biais des vaisseaux sanguins et lymphatiques, et sont donc toujours « en patrouille » pour repérer les envahisseurs susceptibles de provoquer des maladies ou des infections.

Le lymphome non hodgkinien est le terme utilisé pour désigner un groupe de cancers qui se développent dans les lymphocytes B ou T. La majorité des cas de LNH sont causés par des maladies infectieuses. La majorité des cas de LNH sont dus à des anomalies des lymphocytes B (environ 80 à 85 %), les anomalies des lymphocytes T ne représentant que 15 à 20 % des cas. Le LNH est-il un type de cancer du sang ? Oui, la plupart des médecins considèrent que le lymphome est une forme de cancer du sang. Selon l’American Society of Hematology, « environ la moitié des cancers du sang qui surviennent chaque année sont des lymphomes, ou des cancers du système lymphatique. »(2) L’un des premiers signes du lymphome non hodgkinien est le gonflement et l’élargissement rapides des ganglions lymphatiques. Le LNH peut être contenu dans un seul ganglion lymphatique ou se propager potentiellement à d’autres ganglions lymphatiques dans tout le corps.

Combien de types de lymphomes différents existe-t-il ? Il existe plus de 20 sous-types de lymphomes, certains plus fréquents que d’autres. Les deux principaux types de lymphomes sont le lymphome de Hodgkin (autrefois appelé maladie de Hodgkin) et le lymphome non hodgkinien.

Lymphome non hodgkinien et lymphome de Hodgkin :

• Quelle est la différence entre le lymphome non hodgkinien et le lymphome hodgkinien ? Les lymphomes qui ne prennent pas naissance dans les globules blancs sont appelés lymphomes non hodgkiniens. Ils prennent naissance dans la moelle osseuse, la rate, le thymus ou les ganglions lymphatiques et se propagent ensuite à d’autres parties du corps.(3) Le lymphome/maladie de Hodgkin est également caractérisé par la présence d’un type particulier de cellule cancéreuse appelée cellule de Reed Sternberg.
• Chaque année aux États-Unis, environ 8 000 nouveaux cas de lymphome de Hodgkin sont diagnostiqués, ce qui en fait une maladie environ huit fois moins fréquente que le lymphome non hodgkinien.
• Le lymphome de Hodgkin est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient habituellement après l’âge de 10 ans, généralement entre 15 et 40 ans (bien que les personnes de plus de 40 ans puissent également développer la maladie).
• La cause du lymphome de Hodgkin est actuellement inconnue, mais la plupart des personnes pourront être guéries grâce à un traitement tel que la radiothérapie ou la chimiothérapie.
• Le lymphome de Hodgkin provoque une hypertrophie des ganglions lymphatiques, mais celle-ci n’est généralement pas douloureuse comme dans le cas du lymphome non hodgkinien. Les autres symptômes peuvent être les suivants :
  • fièvre
  • faiblesse musculaire
  • fatigue
  • démangeaisons
  • essoufflement
  • sueurs nocturnes
  • perte de poids
  • douleur temporaire due à l’enflure

Autres types de lymphomes :

• Les autres types de lymphomes comprennent : Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), lymphome folliculaire, lymphome à cellules du manteau, lymphome lymphocytaire de petite taille, lymphome médiastinal primaire à grandes cellules B, lymphome splénique à cellules B marginales, lymphome extranodal à cellules B marginales du MALT.
• Le mycosis fongoïde (ou syndrome de Sézary ou syndrome d’Alibert-Bazin) est un type de lymphome cutané à cellules T qui affecte principalement la peau et provoque des éruptions, des tumeurs, des lésions cutanées et des démangeaisons.(4)
• Le lymphome de Burkitt affecte les lymphocytes B et peut mettre la vie en danger, entraînant une immunité affaiblie et des complications.(5) Ce type de lymphome est le plus courant dans certaines régions d’Afrique, mais il est rare aux États-Unis, où seulement 1 200 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Le lymphome de Burkitt ne représente qu’environ 1 à 2 % des cas de lymphomes adultes dans le monde, mais jusqu’à 40 % des cas de lymphomes pédiatriques dans des pays comme les États-Unis et ceux d’Europe occidentale.(6)
• Le lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) est un autre type de lymphome gastrique (de l’estomac) qui résulte généralement d’une infection chronique non traitée par la bactérie H. pylori bactérie, qui est liée au développement d’ulcères d’estomac.

Tous les types de lymphome ont ceci en commun : ils sont causés par des anomalies du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire et est responsable de la protection de l’organisme contre les agents pathogènes tels que les germes ou les virus qui peuvent causer des infections et d’autres maladies. Le système lymphatique joue de nombreux rôles, notamment celui d’aider à évacuer les déchets et les liquides excédentaires de l’organisme et à nettoyer le sang.

Les ganglions lymphatiques se trouvent tout autour du corps, les endroits les plus importants étant la gorge, l’aine, les aisselles, la poitrine et l’abdomen. Ils recueillent les lymphocytes et sont dispersés dans le réseau de vaisseaux lymphatiques. À l’intérieur des ganglions lymphatiques se créent d’importantes cellules immunitaires – les globules blancs ou lymphocytes – qui sont essentielles pour combattre les infections et cicatriser les plaies.

Signes et symptômes du lymphome non hodgkinien

Les symptômes du lymphome non hodgkinien sont dus aux nombreux changements qui se produisent dans l’organisme lorsque les ganglions lymphatiques gonflent et cessent de fonctionner correctement. Certains symptômes sont dus à l’infiltration de cellules de lymphome dans la moelle osseuse, le sang, les intestins, la peau, le cerveau et la moelle épinière. Les globules rouges peuvent également être détruits, ce qui entraîne des symptômes d’anémie. Des saignements et des gonflements peuvent se produire dans le tube digestif, entraînant de nombreux changements digestifs et des difficultés à absorber correctement les nutriments. La production d’anticorps peut être interrompue, ce qui augmente la sensibilité à d’autres maladies, et la moelle osseuse peut également être détruite.

Les symptômes les plus courants du lymphome non hodgkinien sont les suivants

• Une hypertrophie des ganglions lymphatiques, notamment dans le cou, sous les aisselles et/ou dans l’aine.
• Douleur et gonflement autour des ganglions lymphatiques et des organes vitaux, notamment le foie, l’estomac, les reins et la rate.
• Gonflement du visage.
• Essoufflement, douleur thoracique, difficulté à respirer et toux dus à l’élargissement et au gonflement des ganglions lymphatiques dans la poitrine.
• Perte d’appétitLe lymphome peut entraîner des symptômes tels que la fièvre, la diarrhée et, éventuellement, une perte de poids.
• Douleurs abdominales, distension, ballonnements et constipation.
• Malabsorption des nutriments.
• Sueurs nocturnes.
• Zones de peau épaissies, sombres, parfois avec des démangeaisons.
• Gonflement progressif des jambes et difficulté à se déplacer/marcher normalement.
• Parfois, symptômes liés à un manque de globules rouges ou de globules blancs, notamment anémie, fatigue, faiblesse, augmentation des ecchymoses et des saignements et pâleur de la peau.
• Risque accru d’infections et de maladies courantes en raison de la diminution des globules blancs.
• Lorsque le LNH progresse, fièvre persistante et modifications de la peau et du système nerveux.
• Chez les enfants, le lymphome peut provoquer anemiades éruptions cutanées, des changements neurologiques, une faiblesse et des sensations anormales.

Causes et facteurs de risque du lymphome non hodgkinien

On ne sait pas exactement ce qui cause chaque sous-type de lymphome non hodgkinien, bien que les experts pensent que les virus jouent un rôle dans le développement de certains types plus rares. Pour la plupart des patients atteints de lymphome, on ne trouvera pas de cause claire à leur maladie ; cependant, certaines personnes ont un risque plus élevé que d’autres de développer un lymphome.

Les facteurs de risque de lymphome non hodgkinien sont les suivants : (7)

• Être un adulte âgé de plus de 60 ans.
• Vous souffrez d’une autre maladie qui entraîne une suppression ou un faible fonctionnement du système immunitaire, ou vous prenez des médicaments qui interfèrent avec le fonctionnement normal du système immunitaire. Parmi les maladies qui ont été associées à un risque plus élevé de LNH, citons les maladies auto-immunes telles que le lupus, le sjæra, la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson. rheumatoid arthritis(lupus), la maladie de Sjögren, la maladie cœliaque ou d’autres types de cancer.
• Avoir eu un virus lié au LNH, notamment le virus d’Epstein-Barr (EBV), le virus de l’herpès humain 8 (HHV-8) ou le virus lymphotrope à cellules T humaines (HTLV-1).
• Avoir le VIH.
• Antécédents d’infections, notamment l’hépatite C ou celles causées par des bactéries telles que Helicobacter pylori, Chlamydia psittaci ou Campylobacter jejuni.
• Avoir subi une transplantation d’organe.
• Exposition à des produits chimiques/toxines, notamment le benzène, certains herbicides et insecticides.
• Avoir subi une chimiothérapie ou une radiothérapie dans le passé.
• Obésité et une mauvaise alimentation.
• Être un homme, car le LNH est généralement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
• Être originaire des États-Unis ou de l’Europe, où les taux de LNH sont parmi les plus élevés.
• être d’origine caucasienne/blanche, car les Blancs sont plus susceptibles de développer un LNH que les Afro-Américains et les Américains d’origine asiatique.

Comme décrit ci-dessus, la cause sous-jacente du lymphome non hodgkinien est une anomalie des lymphocytes. Il existe deux principaux types de lymphocytes (globules blancs) : les cellules B et les cellules T. Les cellules B aident normalement à protéger l’organisme contre les germes (bactéries ou virus) en fabriquant des protéines appelées anticorps, tandis que les cellules T détruisent les germes ou les cellules anormales et aident à contrôler l’activité des autres cellules du système immunitaire. Les lymphomes non hodgkiniens à cellules B sont beaucoup plus fréquents que les lymphomes à cellules T.

Traitements conventionnels du lymphome non hodgkinien

Les traitements du LNH dépendent de la gravité de la maladie du patient et du type de lymphome dont il est atteint. Les patients atteints de LNH sont généralement traités par une équipe de professionnels de la santé comprenant :(8)

• un hématologue (spécialisé dans les troubles du sang)
• Oncologue (spécialisé dans le traitement du cancer)
• Un radio-oncologue
• des assistants médicaux (PA)
• Infirmiers praticiens (NPs)
• Infirmières
• Spécialistes de la nutrition
• Thérapeutes ou travailleurs sociaux

Les lymphomes non hodgkiniens peuvent être plus ou moins prolifératifs selon la gravité de la maladie. Chaque cas de LNH dépend du degré de maturité des cellules lorsqu’elles deviennent cancéreuses, de l’étendue de la propagation du cancer, de l’état de santé du patient, de son âge et de ses antécédents familiaux et médicaux.

Les médecins répartissent les différents types de LNH en différents grades : lymphome de bas grade, de grade intermédiaire ou de haut grade. Les lymphomes sont également classés en « lymphomes indolents », qui se propagent lentement et ne nécessitent pas toujours un traitement immédiat, et en « lymphomes agressifs », qui se propagent rapidement et doivent être traités immédiatement pour contrôler la maladie.

Les traitements conventionnels du lymphome non hodgkinien comportent généralement une ou plusieurs de ces approches thérapeutiques :

• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Immunothérapie et médicaments de thérapie ciblée (qui peuvent inclure des thérapies par cytokine, des inhibiteurs d’histone désacétylase, des inhibiteurs de kinase et/ou des inhibiteurs de protéasome)
• Protonthérapie
• Greffes de cellules souches
• Chirurgie (rarement)
• Stimulants de la moelle osseuse
• Stéroïdes
• Et utilisation de l’anticorps monoclonal rituximab (Rituxan)

Les lymphomes diffus à grandes cellules B (ou DLBCL) progressent généralement rapidement et sont donc habituellement traités par chimiothérapie et trois à six cycles de médicaments appelés CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone), plus le rituximab (Rituxan). Des injections de chimio et des radiations peuvent également être nécessaires dans les cas les plus graves. Le lymphome folliculaire, qui se propage lentement mais peut revenir et être difficile à traiter, est généralement traité par radiothérapie et parfois par Rituxan et/ou chimiothérapie.

Prévention et 5 façons naturelles de gérer les symptômes du lymphome

1. Limitez votre risque d’infections et de virus

• Mangez un anti-inflammatory diet pour renforcer votre défense contre les agents pathogènes et les germes courants.
• Faites régulièrement de l’exercice, en visant 30 minutes ou plus par jour.
• Dormez suffisamment et contrôlez le stress, qui, en grande quantité, peut entraîner des poussées et réduire la fonction du système immunitaire.
• Limitez la consommation d’alcool à environ un verre par jour, sans dépasser environ deux verres par jour pour les hommes (ou environ sept à quatorze verres par semaine au maximum).
• Réduisez votre risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles, y compris le VIH/SIDA, en évitant les rapports sexuels non protégés. HPV ou le SIDA/VIH, en évitant les rapports sexuels non protégés (surtout avec de nombreux partenaires) et toute utilisation de drogues intraveineuses.
• Évitez les germes potentiellement dangereux en adoptant une bonne hygiène. Vous pouvez le faire en vous lavant les mains régulièrement, en gardant votre maison propre et en évitant les contacts étroits avec les personnes que vous savez malades.
• Évitez de prendre des médicaments ou des drogues inutiles, surtout s’ils provoquent des effets secondaires et peuvent être remplacés par d’autres traitements moins risqués.
• Gardez la peau propre et hydratée pour prévenir les infections.
• Faites des étirements tous les jours afin de maintenir les fluides lymphatiques en mouvement et de prévenir les gonflements et les raideurs.
• Consultez votre médecin tous les ans pour des contrôles réguliers ; vous pourrez ainsi traiter les maladies à un stade précoce avant qu’elles ne progressent. Signalez tout signe d’infection, de virus ou d’autres problèmes afin de pouvoir en identifier la cause.

2. Maintenez un système immunitaire sain et fort

Tous les types de cancer ou de lymphome ne peuvent pas être évités, mais vous pouvez faire votre part pour réduire votre risque autant que possible. Le Fonds mondial de recherche sur le cancer estime qu’environ 20 % de tous les cancers diagnostiqués aux États-Unis sont liés à des facteurs de risque évitables liés au mode de vie, notamment : la quantité de graisse corporelle, l’inactivité physique, la consommation excessive d’alcool et/ou une mauvaise alimentation.(9) D’autres facteurs évitables entrent également en jeu, comme l’exposition à des produits chimiques et la prise de médicaments. On estime qu’environ 5 à 10 % seulement de tous les cancers sont héréditaires (transmis d’un parent par le sang à un autre), ce qui signifie que vous avez un grand contrôle sur votre santé.(10)

De nombreuses preuves montrent que vous pouvez réduire le risque de plusieurs types de cancers – y compris les lymphomes – en faisant des choix alimentaires sains, en faisant de l’exercice et en restant actif, en réduisant l’exposition aux agents cancérigènes et aux toxines et en évitant de fumer ou de consommer des drogues. Toutes ces habitudes de vie ont un impact important sur votre système immunitaire et votre capacité à combattre les maladies, y compris le cancer.

Parmi les autres stimulants naturels du système immunitaire figurent les probiotiques, l’échinacée, le sureau, les champignons médicinaux, les herbes adaptogènes, l’argent colloïdal, le gingembre, l’astragale et l’origan.

3. Adopter un régime anti-inflammatoire et maintenir un poids sain

Selon l’American Cancer Society, « certaines études ont suggéré que le surpoids ou l’obésité pouvait augmenter le risque de lymphome non hodgkinien. D’autres études ont suggéré qu’une alimentation riche en graisses et en viandes peut augmenter votre risque. »(11)

• Adoptez un régime alimentaire riche en aliments végétaux et en antioxydants.
• Essayez de remplir la moitié de votre assiette à chaque repas avec des légumes et/ou des fruits frais. Remplacez une partie de la viande et des produits laitiers de votre alimentation (en particulier le porc, le bœuf, l’agneau, le cerf et le bison) par des protéines végétales afin d’intégrer davantage de fibres dans votre alimentation.
• Voici quelques-uns des meilleurs aliments qui combattent le cancer:
  • légumes verts à feuilles
  • baies
  • les légumes de mer
  • les légumes crucifères et autres légumes non féculents
  • poissons sauvages comme le saumon
  • noix et graines comme le chia et le lin
  • légumineuses/fèves
  • céréales complètes
• Évitez les aliments connus pour être à l’origine d’une prise de poids, d’inflammations et d’autres problèmes de santé, en particulier : les viandes transformées (comme les viandes froides, la charcuterie, le salami, etc.), le sucre ajouté, les boissons sucrées, les céréales raffinées, les graisses trans et hydrogénées, les aliments frits et les fast-foods.
• Prenez des mesures pour conserver un poids santé en vieillissant. Si vous commencez à prendre du poids, essayez de faire des changements dès le début, avant que la situation ne devienne plus difficile.
• Trouvez des moyens de rester physiquement actif de manière régulière, idéalement en faisant différents types d’exercices pour renforcer l’ensemble de votre corps. Essayez de rester moins longtemps assis tout au long de la journée et ajoutez également high intensity interval training ou des exercices de musculation à votre programme d’entraînement hebdomadaire.

4. Limitez l’exposition aux substances cancérigènes, aux toxines et aux produits chimiques.

Achetez des aliments biologiques autant que possible afin de limiter votre exposition aux pesticides et aux insecticides. Récemment, l’utilisation de désherbants chimiques (comme le Roundup, produit par Monsanto), en particulier ceux contenant l’ingrédient actif glyphosate, a suscité des inquiétudes. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le glyphosate est probablement cancérigène pour l’homme et peut contribuer à un risque accru de cancer. Les experts pensent que les pesticides/insecticides peuvent provoquer des modifications de l’ADN des cellules et avoir un impact sur le système immunitaire d’autres manières. Si vous travaillez dans une ferme ou dans l’agriculture, cela vaut la peine de faire des recherches et de parler à votre médecin de votre risque de problèmes connexes.

Arrêtez de fumer et de consommer du tabac si vous le faites actuellement, peut-être en obtenant le soutien d’un groupe de traitement ou d’un thérapeute comportemental.

Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez régulièrement et demandez-lui s’ils peuvent augmenter votre risque de contracter certaines maladies.

Par ailleurs, une certaine exposition au soleil peut être bénéfique (par exemple pour prévenir une carence en vitamine D), mais une exposition excessive peut entraîner des modifications dangereuses des cellules.

5. Gérer les symptômes tels que les courbatures, les douleurs et les indigestions

Voici quelques conseils pour vous aider à gérer les symptômes comme la constipation, le gonflement et la douleur associés au LNH :

• Utilisez des huiles essentielles comme celles de citron, de myrrhe, d’origan, de cyprès et d’encens pour favoriser le drainage lymphatique, réduire les gonflements et améliorer la circulation.
• Mangez de plus petits repas tout au long de la journée, plutôt qu’un ou trois gros repas. Buvez beaucoup d’eau et consommez davantage de fibres en augmentant la part des aliments végétaux non transformés dans votre alimentation. Les suppléments de magnésium peuvent également aider à réduire la constipation.
• Dormez beaucoup, au moins 7 à 8 heures par nuit. Reposez-vous suffisamment et prenez le temps de faire ce que vous aimez afin d’éviter que le stress et l’épuisement ne provoquent des poussées de symptômes.
• Consultez un nutritionniste si vous avez des carences en nutriments et envisagez de prendre des suppléments qui pourraient vous aider.
• Essayez le yoga pour améliorer la circulation et la souplesse ou la méditation pour contrôler la tension musculaire et l’anxiété.
• Si vous ressentez lymphedemaun gonflement et une lourdeur dans vos membres, gardez-les en hauteur, utilisez des vêtements de compression et faites des étirements.
• Envisagez d’essayer les traitements par sauna infrarouge pour lutter contre la douleur chronique, le syndrome de fatigue chronique et même la dépression.
• Consultez un acupuncteur ou un spécialiste en massothérapie (en particulier un spécialiste du drainage lymphatique manuel) pour réduire les raideurs, les douleurs, les courbatures, le stress et la fatigue.

Précautions à prendre lors du traitement d’un lymphome non hodgkinien

Le traitement d’un lymphome non hodgkinien n’est pas toujours nécessaire, mais cela ne signifie pas qu’il faille attendre pour consulter un médecin. Lorsqu’il s’agit de cancer, demandez toujours l’aide d’un professionnel et envisagez d’obtenir un deuxième avis sur vos options de traitement. Si vous avez des antécédents familiaux de lymphome ou si vous faites partie d’un groupe à haut risque, veillez à vous tenir au courant des visites et des tests de routine chez le médecin. Si vous vous sentez dépassé par votre diagnostic, envisagez de consulter un thérapeute pour gérer votre stress ou de rejoindre un groupe de soutien.

Points clés sur le lymphome non hodgkinien

• Les lymphomes sont des cancers des lymphocytes, qui sont des globules blancs fabriqués par le système immunitaire (plus précisément le système lymphatique) et stockés dans les ganglions lymphatiques et les organes hématopoïétiques.
  
• Les lymphomes qui ne prennent pas naissance dans les globules blancs sont appelés lymphomes non hodgkiniens. Il existe 20 types différents de lymphomes non hodgkiniens. Ils prennent naissance dans la moelle osseuse, la rate, le thymus ou les ganglions lymphatiques et se propagent ensuite à d’autres parties du corps.
• Les symptômes du LNH peuvent être les suivants : gonflement et hypertrophie des ganglions lymphatiques, douleurs, fièvre, essoufflement, modifications de la peau, douleurs abdominales et constipation, et perte de poids.
• Le LNH est traité par une combinaison de changements de mode de vie, de chimiothérapie, de radiothérapie, d’immunothérapie, de thérapies médicamenteuses ciblées et d’autres approches.

5 moyens naturels de gérer les symptômes du lymphome non hodgkinien

1. Participez aux soins préventifs en faisant des choix de mode de vie plus sains, notamment en adoptant une bonne hygiène, en limitant la consommation d’alcool et en suivant les règles du sexe sans risque afin de minimiser le risque de virus et d’infections.
2. Maintenez un système immunitaire sain et fort.
3. Adoptez un régime anti-inflammatoire et maintenez un poids santé.
4. Limitez l’exposition aux substances cancérigènes, aux toxines et aux produits chimiques.
5. Utilisez des pratiques de santé telles que l’exercice doux, les huiles essentielles, les massages et le repos, entre autres, pour aider à gérer les symptômes comme la douleur, les courbatures et l’indigestion.

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