Prévention de l'acidose lactique et conseils de récupération naturelle

L’acidose lactique se produit lorsqu’il y a trop de lactate dans le sang. Le sang est alors trop acide, ce qui provoque les symptômes révélateurs de cette affection : nausées, épuisement et crampes musculaires. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent une fois que votre organisme a éliminé le lactate.

L’acidose lactique est le plus souvent causée par un exercice intense.(1) Cependant, les personnes souffrant d’autres problèmes de santé ou celles qui prennent certains médicaments peuvent également développer cette affection. Si elle n’est pas traitée, l’acidose lactique peut augmenter le risque de décès.(2) Heureusement, la plupart des cas sont faciles à traiter et peuvent être évités.(3) Suivez les conseils ci-dessous pour éviter l’acidose lactique ou aider votre corps à s’en remettre.

Qu’est-ce que l’acidose lactique ?

Normalement, l’oxygène présent dans votre sang décompose le glucose (sucre) pour le transformer en énergie. Lorsqu’il n’y a pas assez d’oxygène dans le sang pour décomposer le glucose en énergie, l’organisme produit du lactate à la place.(4) Le lactate peut être converti en énergie sans utiliser d’oxygène. Cependant, si votre corps ne peut pas décomposer le lactate assez rapidement, il s’accumule dans le sang, provoquant une acidose lactique. (1)

L’acidose lactique est-elle dangereuse ?

Dans la plupart des cas, l’acidose lactique survient à la suite d’un exercice intense. Cela signifie simplement que vous devez arrêter l’activité que vous pratiquez et vous reposer. (4) Les symptômes disparaissent au fur et à mesure que votre corps se rattrape et décompose le lactate supplémentaire.

Chez les personnes souffrant d’acidose lactique due à la prise de médicaments ou à d’autres problèmes de santé, l’affection disparaît généralement une fois la cause sous-jacente traitée. Cependant, l’acidose lactique peut être très dangereuse si vous l’ignorez ou si vous avez certains problèmes de santé. Chez les personnes gravement malades (par exemple, les personnes en choc septique ou celles qui viennent de subir une crise cardiaque), l’acidose lactique rend la mort plus probable. (2)

Signes et symptômes

Les symptômes les plus courants de l’acidose lactique sont les suivants : (3, 4)

Sensation d’extrême faiblesse ou de fatigue
Crampes ou brûlures musculaires
Nausées ou douleurs abdominales
Diarrhea
Sensation de malaise ou d’inconfort physique
Perte d’appétit
Maux de tête
Essoufflement
Battements cardiaques rapides

Les symptômes de l’acidose apparaissent généralement rapidement (par exemple, pendant ou juste après un exercice intense). Cependant, ils peuvent aussi apparaître et s’aggraver au cours de plusieurs jours. Les symptômes ci-dessus ne sont pas nécessairement présents chez toutes les personnes atteintes d’acidose lactique. Selon la cause sous-jacente de l’acidose, les signes et les symptômes peuvent varier. (2)

Par exemple, chez les personnes diabétiques, une haleine à l’odeur fruitée peut être un symptôme d’acidocétose, une complication de la maladie. Chez d’autres, la confusion, la jaunisse ou la difficulté à respirer peuvent être les seuls signes d’acidose. (3) Si vous présentez l’un de ces symptômes plus rares, consultez les services d’urgence.

Causes

L’acidose lactique est une forme d’acidose métabolique. Cela signifie simplement qu’elle est causée par l’incapacité de l’organisme à décomposer (métaboliser) suffisamment un type d’acide (lactate). En s’accumulant dans l’organisme, cet acide peut modifier le pH des liquides et des tissus organiques, y compris le sang. Les causes de l’acidose métabolique varient selon le processus corporel lié au métabolisme qui est affecté.

L’accumulation d’acide lactique (en réalité, l’accumulation de lactate) se produit pour l’une (ou les deux) des deux principales raisons métaboliques :(5)

L’organisme produit trop de lactate (généralement parce qu’il n’y a pas assez d’oxygène dans le sang).
L’organisme ne peut pas éliminer le lactate assez rapidement (généralement à cause d’un médicament ou d’une maladie sous-jacente).

Ces causes peuvent également être classées en deux catégories : hypoxique (pas assez d’oxygène) et non hypoxique (l’oxygène n’est pas le problème). (2)

Les causes d’acidose lactique liées à un manque d’oxygène sont les suivantes : (2)

Exercice intense
Insuffisance respiratoire
Crise cardiaque ou maladie cardiaque
Empoisonnement au monoxyde de carbone
Asthme sévère ou autres problèmes respiratoires, tels que la BPCO ou la suffocation
Anémie sévère

Les causes d’acidose lactique qui ne sont pas liées à la quantité d’oxygène dans le sang sont les suivantes : (2, 3)

un problème de métabolisation de l’acide lactique causé par vos gènes
Lésion ou insuffisance hépatique (également connue sous le nom de cirrhose)
Maladie ou insuffisance rénale
Septicémie
Alcoolisme
Carence en thiamine
Acidocétose diabétique
Empoisonnement
Crises ou épilepsie
Cancer
Syndrome de l’intestin court ou ancienne dérivation gastrique
Médicaments antirétroviraux, comme ceux utilisés pour les personnes atteintes du SIDA
Utilisation fréquente de acetaminophen
Metformine, un médicament utilisé pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
- Remarque : Ce point est controversé. Une revue de plus de 200 essais n’a pas trouvé que la metformine augmentait réellement les taux d’acidose lactique.(6) Toute augmentation apparente du risque peut en fait être causée par le diabète ou des maladies courantes dont souffrent également les diabétiques, comme les maladies cardiaques ou les problèmes rénaux. De nombreuses sources réputées citent encore la prise de metformine comme un facteur de risque, car les surdoses peuvent provoquer une acidose lactique. Cependant, les experts reconnaissent généralement que, dans la plupart des cas, le risque est si faible qu’il est toujours approprié d’utiliser le médicament pour prévenir les complications du diabète qui sont beaucoup plus courantes que l’acidose lactique.(7)

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de souffrir d’acidose lactique si vous : (3, 6)

Vous faites des exercices intenses ou de longue durée, surtout si vous ne faites pas régulièrement de l’exercice.
vous souffrez d’insuffisance cardiaque congestive, de cancer, d’hypoglycémie, de maladie du foie ou d’insuffisance rénale
Vous buvez régulièrement beaucoup d’alcool.
vous prenez des antirétroviraux, de la metformine ou de l’acétaminophène.

Traitement conventionnel

Le traitement de l’acidose lactique se limite généralement à traiter la cause sous-jacente. (2) Chez les personnes en bonne santé qui présentent des symptômes d’acidose lactique à la suite d’un exercice intense, aucun traitement n’est généralement nécessaire, hormis le repos et l’hydratation. (4)

Toutefois, chez les personnes atteintes d’autres maladies, l’acidose lactique peut disparaître lorsque la maladie qui entraîne l’accumulation de lactate est traitée. (2) Par exemple, si l’acidose lactique est causée par une infection grave après une opération, le traitement peut comprendre des antibiotiques, le nettoyage de la plaie et le drainage du site chirurgical. De même, si le cancer est à l’origine du problème, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées pour traiter la tumeur. Si les médicaments antirétroviraux provoquent une acidose chez les patients atteints du SIDA, le médecin peut modifier ou arrêter le traitement.

Il n’existe pas de médicaments qui traitent l’acidose lactique chez toutes les personnes malades. Le traitement varie en fonction de la cause. Par exemple, l’acidose causée par un empoisonnement ou des problèmes rénaux ou cardiaques peut bénéficier d’une dialyse. D’autres médicaments peuvent être proposés, en fonction de la cause présumée, notamment le bicarbonate de sodium, le dichloroacétate et le carbicarb.(8)

Dans les cas d’urgence, l’objectif immédiat est d’aider le corps à recevoir suffisamment d’oxygène. Cela peut impliquer de réanimer le patient, de le mettre sous oxygène, d’administrer des liquides ou des médicaments spécifiques à la maladie directement dans une veine (via une IV), de surveiller le cœur et d’identifier la cause sous-jacente aussi rapidement que possible. (8) Dans ces cas, les patients sont généralement admis à l’hôpital jusqu’à ce que la cause puisse être identifiée et traitée.

Méthodes naturelles pour se remettre d’une acidose lactique due à l’exercice physique

Si vous êtes en bonne santé et que vous souffrez d’une acidose lactique causée par l’exercice seulement, vous pouvez vous rétablir en toute sécurité à la maison. (8) Vos objectifs doivent être d’obtenir suffisamment d’oxygène, de vous reposer et de vous hydrater. Si vos symptômes ne disparaissent pas après vous être arrêté et reposé, demandez l’aide d’un professionnel de la santé. (4)

Vous pouvez aider votre corps à obtenir plus d’oxygène, de repos et d’hydratation en :(9, 10)

1. Faites des exercices de respiration contrôlée

Contrôlez breathing exercises peut améliorer la quantité d’oxygène dans votre sang. Si vous souffrez d’acidose lactique causée par l’exercice, » réchauffez-vous » ou arrêtez lentement ce que vous faites pour vous reposer. (4) Évitez les respirations courtes et superficielles et concentrez-vous sur le ralentissement de votre respiration. (10) Une fois que vous avez retrouvé votre capacité à contrôler votre respiration :

Essayez la respiration à lèvres pincées. Cette technique est souvent enseignée pour aider les personnes atteintes de chronic obstructive pulmonary disease à améliorer leur essoufflement. Vous pouvez utiliser cette technique pour ralentir votre respiration et augmenter votre taux d’oxygène :(11, 12)
- Inspirez par le nez pendant deux comptes, en gardant la bouche fermée.
- Pincez vos lèvres comme si vous alliez souffler une bougie. Expirez par la bouche en comptant jusqu’à quatre.
- À mesure que vous vous détendez, vous pouvez augmenter la durée de vos inspirations et expirations. Cependant, vous devez toujours prendre plus de temps pour expirer que pour inspirer.
Pratiquez la respiration diaphragmatique/ventrale. Une fois que votre corps est détendu, essayez de vous asseoir ou de vous allonger. La respiration ventrale peut vous aider à vous concentrer sur l’utilisation de votre diaphragme pour aspirer plus d’air dans vos poumons.(13) Elle peut également réduire la quantité d’air que vous devez aspirer pour obtenir suffisamment d’oxygène.(14)
- Placez une main sur le haut de votre poitrine et l’autre sur votre ventre, juste en dessous des côtes.
- Respirez par le nez, en aspirant lentement l’air. Lorsque vous inspirez, votre ventre doit se soulever et pousser contre votre main. La main sur votre poitrine ne doit pas sentir de mouvement.
- Contractez doucement les muscles de votre estomac pour faire sortir l’air par les lèvres. Gardez vos lèvres pincées comme dans l’exercice des lèvres pincées. Encore une fois, votre poitrine doit être aussi immobile que possible.

2. Prenez de l’air frais

Les zones où l’air contient beaucoup de monoxyde de carbone, de fumées et d’autres produits chimiques peuvent empêcher votre corps d’obtenir suffisamment d’oxygène, même au repos.(15, 16, 10) Trouvez un endroit où l’air est pur et frais. Si vous n’avez pas accès à des espaces extérieurs sains, exempts d’émissions de véhicules ou d’émanations de gaz, trouvez un espace intérieur doté de plantes et/ou d’un système de filtration de l’air.(17, 18)

3. Buvez beaucoup de liquides

La déshydratation peut créer de nombreux problèmes pour votre corps, en particulier lorsque vous faites des exercices intenses. Si vous ne buvez pas suffisamment de liquide, vous risquez d’avoir des problèmes rénaux, des convulsions et un faible volume sanguin.(19) Tous ces problèmes peuvent entraîner un manque d’oxygène et une acidose lactique (et bien d’autres problèmes !).

Si vous n’avez pas bu suffisamment de liquide avant de faire de l’exercice, commencez à vous réhydrater pour aider votre corps à récupérer. Un corps bien hydraté a plus de facilité à transporter l’oxygène vers les cellules. Essayez ces méthodes simples pour vous hydrater après un exercice intense : (19)

Buvez de l’eau et des jus de fruits et de légumes naturels ou des smoothies. Les jus de fruits et de légumes frais ont l’avantage supplémentaire de contenir des vitamines, des minéraux et des antioxydants. (9)
Essayez une boisson électrolytique. Ces boissons contiennent beaucoup de sucre mais peuvent aider votre corps à se rétablir. balance electrolytes qui peut se dérégler pendant un exercice intense.
Mangez des aliments riches en eau, comme le melon, les agrumes, les pêches, les tomates, la laitue, le céleri et d’autres fruits et légumes. Le liquide supplémentaire aidera votre corps à transporter les nutriments et l’oxygène là où ils doivent aller. (9)

4. Évitez les drogues et l’alcool

Pendant que vous récupérez d’une acidose lactique, quelle qu’en soit la cause, il est important d’éviter les boissons alcoolisées et les drogues, comme les cigarettes. Non seulement la consommation de drogues, une surdose ou l’alcoolisme peuvent provoquer une acidose lactique, mais la présence de drogues et d’alcool dans votre système signifie que votre foie et vos reins peuvent décomposer plus lentement l’excès de lactate. Lorsque votre organisme décompose l’alcool, il produit également encore plus de lactate.(20) Cela signifie que vous récupérerez plus lentement avec ces substances dans votre système, même si vous souffrez simplement d’une acidose lactique causée par l’exercice.

Prévention

Il existe des moyens de minimiser les risques de diagnostic d’acidose lactique. En outre, l’acidose lactique liée à l’exercice est presque toujours évitable. En suivant les étapes ci-dessous, vous pouvez réduire vos risques de souffrir de cette affection.

1. Gérer d’autres problèmes de santé

Pour les personnes atteintes de certaines maladies, telles que le cancer ou le cancer du poumon, l’acidose lactique peut sembler être un phénomène normal. diabetesPour les personnes souffrant de certaines maladies, comme le cancer ou l’arthrite, l’acidose lactique peut sembler sortir de nulle part. Cela peut se produire lorsque votre corps lutte contre un grave problème de santé. (2) Dans ce cas, il n’y a pas grand-chose que vous puissiez faire pour prévenir l’acidose lactique, si ce n’est gérer vos autres problèmes de santé connus. Même dans ce cas, l’acidose lactique est rare, et chez les personnes souffrant d’autres maladies, elle peut être impossible à prévoir et très difficile à prévenir.

Cela dit, si vous faites ce que vous pouvez pour préserver votre santé, votre corps fonctionnera mieux, ce qui réduira les risques d’acidose lactique. Comme le problème se pose chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques et rénaux, d’insuffisance respiratoire et cardiaque et d’autres problèmes de santé, ainsi que chez celles qui prennent des médicaments antirétroviraux, vous pouvez savoir que vous êtes plus à risque. Parlez à votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour garder votre santé sur la bonne voie. Plus vos organes fonctionnent bien et plus vous vous maintenez en bonne santé avec vos affections sous-jacentes, moins vous êtes susceptible de développer une acidose lactique. (2)

2. Accéder progressivement à des séances d’entraînement intenses

La plupart des personnes souffrant d’acidose lactique ont simplement poussé leur corps trop fort pendant une séance d’entraînement. Pour éviter que cela ne se produise, augmentez votre tolérance à l’exercice.

Commencez lentement avec tout nouveau régime et augmentez l’intensité ou la durée de votre entraînement chaque semaine. Cela aide votre corps à augmenter son « seuil de lactate », c’est-à-dire votre capacité à apporter suffisamment d’oxygène à vos cellules sans accumulation de lactate. (4)
L’entraînement d’endurance vous aidera également à renforcer la capacité de votre corps à fournir de l’oxygène à vos muscles pendant les séances d’entraînement.(21)
Faites high-intensity aerobic endurance training in intervals pour obtenir la meilleure amélioration possible de la quantité d’oxygène que vous pouvez absorber et fournir à vos muscles.(22, 23)
Vous devez bien vous reposer entre chaque séance d’entraînement et dormir suffisamment la nuit. (4) Cela permet à votre corps de récupérer afin que vous ayez toute votre force pour la prochaine activité.

3. Pratiquez des techniques de respiration efficaces

La façon dont vous respirez peut être très importante. Différentes techniques de respiration peuvent modifier la quantité d’oxygène que vous avez dans votre circulation sanguine. Ces techniques peuvent vous aider à être plus conscient de votre respiration afin que vous vous concentriez sur le contrôle de votre respiration pendant l’exercice également. Elles peuvent également renforcer votre diaphragme pour vous permettre d’obtenir plus facilement suffisamment d’air lorsque vous respirez.

Les exercices de respiration yogique lente peuvent améliorer l’oxygène du sang et diminuer la pression artérielle.(24)
Une respiration lente et régulière (plutôt que des respirations rapides et superficielles) pendant l’exercice est également plus efficace pour prévenir un manque d’oxygène.(25) Si vous n’arrivez pas à reprendre votre souffle pour dire quelques mots à la fois lorsque vous faites de l’exercice, c’est que vous vous surmenez. Essayez de ralentir votre respiration en inspirant par le nez et en expirant par les lèvres pincées.
Pratiquez l’entraînement des muscles respiratoires (RMT). Cette technique n’améliore pas la circulation de l’oxygène mais améliore les performances sportives, peut-être parce qu’elle peut vous aider à retarder la sensation d’essoufflement.(26)

4. Utiliser un oxymètre de pouls pendant l’exercice

Le moyen le plus simple de savoir si vous recevez suffisamment d’oxygène est sans doute de le mesurer ! Les oxymètres de pouls vous indiquent la saturation en oxygène de votre sang.(27) Selon les experts de la National Academy of Sports Medicine, si votre taux tombe en dessous de 85 % de saturation, vous devriez arrêter de faire de l’exercice. Des niveaux entre 85 et 90 pour cent sont acceptables, mais une saturation de 90 pour cent ou plus est préférable. (26)

5. Restez hydraté

Selon l’American Council on Exercise, le fait d’avoir suffisamment de liquide dans le corps aide à éliminer les déchets métaboliques produits par l’organisme pendant un exercice intense. Mais le fait d’avoir suffisamment de liquide dans le corps commence avant la séance d’entraînement. Non seulement il aide votre corps à transporter l’oxygène dont il a besoin, mais il maintient également votre pression sanguine et votre température corporelle dans une plage plus saine. L’American Council on Exercise recommande ce protocole d’hydratation :(28)

Buvez 17 à 20 onces d’eau deux à trois heures avant de faire de l’exercice.
Buvez une autre quantité d’eau de 20 à 30 minutes avant de faire de l’exercice.
Buvez 7 à 10 onces d’eau toutes les 10 à 20 minutes pendant votre séance d’entraînement.
Terminez par un autre verre d’eau 30 minutes après la fin de votre entraînement.

6. Adoptez un régime alimentaire favorisant l’oxygénation du sang

La principale façon d’augmenter le taux d’oxygène dans le sang en mangeant est d’aider votre corps à fabriquer des hémoglobines saines, qui captent l’oxygène et le transportent dans tout votre corps.(29)

Considérez ces approches diététiques pour augmenter votre hémoglobine et donc la disponibilité de l’oxygène : (29)

Mangez des aliments riches en éléments constitutifs de l’hémoglobine : fer, vitamine C et acide folique.
- Les aliments riches en fer comprennent la viande de foie, le bœuf, les lentilles, le chocolat noir, les légumes verts à feuilles, les haricots noirs, les raisins secs et les noix. Les autres bonnes sources de fer sont les huîtres, le tofu, la dinde, le thon, les œufs, les crevettes, l’agneau, le riz brun et la mélasse noire.(30)
- Les aliments riches en vitamine C comprennent les fruits tropicaux comme la goyave, la mangue, l’ananas et la papaye, ainsi que les agrumes, le persil et le chou frisé, le brocoli, les fraises, les poivrons rouges et verts, le cassis, les petits pois, les choux de Bruxelles et le chou-fleur.
- Les aliments riches en folate (acide folique) comprennent les pois chiches, les haricots, les pois à œil noir et les lentilles. On trouve également des niveaux élevés de folate dans les épinards et autres légumes verts à feuilles, les betteraves, le foie, les avocats et les brocolis. De nombreuses céréales et grains transformés contiennent également des folates.
Mangez des aliments riches en fer et des aliments riches en vitamine C en même temps pour que votre corps puisse les utiliser le plus efficacement possible. (30)

7. Pensez aux compléments alimentaires

De nombreux régimes à la mode et de nombreux gadgets prétendent augmenter le taux d’oxygène dans le sang en le consommant sous diverses formes. Cependant, certaines recherches suggèrent que certains compléments peuvent être utiles pour augmenter le taux d’oxygène dans le sang ou la santé liée à l’exercice en général.

Une étude menée sur des rats présentant un taux de cholestérol élevé a révélé que le fer et la vitamine C coenzyme Q10 C aide à améliorer le contrôle de l’aide respir du système de la respiration et de la fonction du de l du fer.(31)
Le nitrate (NO3-, que l’on trouve dans les épinards et les racines de betteraves ou dans le jus de betterave, ou sous forme de supplément), a été associé à une amélioration de l’apport en oxygène chez les rats(32) et, sous forme de nitrate de sodium (NaNO3), à une diminution des taux métaboliques au repos chez les humains.(33) Dans une autre étude, après six jours de consommation de jus de betterave (avec 0,07 mmol de nitrate par kilogramme de poids corporel par jour), les chercheurs ont constaté que le supplément de jus améliorait l’oxygénation des muscles pendant les séances d’entraînement par rapport aux personnes qui n’avaient pas consommé de jus de betterave.(34) Il est possible qu’un régime riche en légumes à forte teneur en nitrate ou un supplément de nitrate de sodium puisse améliorer la circulation de l’oxygène dans le sang, ainsi que la durée pendant laquelle vous êtes capable de faire de l’exercice avant de vous sentir épuisé.(35, 36)
Une étude portant sur des humains prenant des suppléments de L-carnitine L-tartrate a révélé que le supplément ne contribuait pas à améliorer l’oxygénation des muscles (en fait, il semblait la réduire). Toutefois, l’étude a révélé qu’il contribuait à prévenir les dommages aux cellules.(37) Les chercheurs ont suggéré que le supplément (également appelé LCLT) pourrait améliorer la façon dont les muscles utilisent l’ oxygène, puisqu’il a permis de stopper les dommages causés aux muscles même lorsqu’il ne semblait pas y avoir beaucoup d’oxygène disponible.
Les suppléments de fer et un régime riche en fer peuvent aider les athlètes (les femmes en particulier) à maintenir des niveaux d’hémoglobine suffisamment élevés pour conserver leurs performances pendant l’exercice.(38) Dans une étude portant sur des athlètes féminines souffrant d’anémie ferriprive, les suppléments de fer ont amélioré leur oxygénation sanguine après deux mois.(39) Les femmes présentant une carence en fer peuvent améliorer leur oxygénation sanguine et la durée de leur exercice en prenant un supplément de fer.(40, 41)
Lessuppléments de magnésium peuvent aider à réduire la production de lactate pendant l’activité physique.(42) Cela peut retarder l’accumulation de lactate qui provoque les symptômes de l’acidose lactique pendant l’exercice.
Les suppléments de phosphate de sodium peuvent également améliorer la durée de l’exercice chez les athlètes.(43)

Vous devez toujours consulter un professionnel de la santé avant d’ajouter un supplément à votre régime alimentaire. Les suppléments peuvent interagir avec d’autres médicaments et conditions de santé.

Précautions

Si vous ressentez les symptômes de l’acidose lactique et que vous n’avez pas fait d’exercice, consultez immédiatement un médecin. Si vous êtes en bonne santé et que vous avez fait du sport, mais que vous ne vous sentez pas mieux après vous être reposé, appelez un médecin pour lui demander conseil ou consultez un médecin.

Comme toujours, il est essentiel de parler à un professionnel de la santé de toute modification de votre régime alimentaire, de votre programme d’exercice, de vos médicaments ou de vos suppléments. Ceci est particulièrement important si vous avez des problèmes de santé ou si vous prenez des médicaments sur ordonnance.

Réflexions finales

L’acidose lactique est causée lorsque le corps produit trop de lactate ou ne peut pas l’éliminer du sang assez rapidement.
Cette affection peut être causée par un manque d’oxygène, des problèmes de foie ou de reins, certains médicaments et de nombreux problèmes de santé. Sa cause la plus fréquente est l’exercice intense.
L’acidose lactique disparaît rapidement sans traitement chez les personnes en bonne santé qui ont fait un exercice trop intense, mais elle peut augmenter le risque de décès chez les personnes déjà malades.
Consultez immédiatement un médecin si vous souffrez d’un autre problème de santé et que vous présentez des symptômes d’acidose lactique.