Qu’est-ce que la diverticulite ?
La diverticulite est une inflammation ou une infection des diverticules. Les diverticules, ou diverticules coliques, sont de petites poches ou sacs qui se forment dans les points faibles du gros intestin – le côlon. Les diverticules peuvent se former n’importe où dans le gros intestin, mais on les trouve le plus souvent dans le côlon, le plus près du rectum, dans la section appelée côlon sigmoïde. Les diverticules s’étendent à l’extérieur de la paroi intestinale. Ils peuvent entraver l’écoulement normal des matières digestives dans le côlon.
Le fait d’avoir des diverticules est communément appelé diverticular disease ou diverticulose. (Certains experts utilisent le terme de maladie diverticulaire uniquement si les diverticules provoquent des symptômes). Dans la plupart des cas, la diverticulose ne provoque pas de symptômes ou de problèmes. Cependant, les diverticules peuvent se rompre – ou se perforer – et entraîner une inflammation ou une infection. Il s’agit d’une diverticulite, ou d’une crise de diverticulite. Elle survient chez moins de 5 % des personnes atteintes de diverticulose. Les symptômes de la diverticulite peuvent inclure des douleurs abdominales, fever, nausea, vomitinget des saignements rectaux.
La cause exacte de la maladie diverticulaire n’est pas connue. Les facteurs génétiques et environnementaux influent sur le développement de la diverticulose, mais ne semblent pas jouer de rôle dans la diverticulite.
Les experts avaient l’habitude de croire que la consommation d’aliments aux composants indigestes provoquait la diverticulite. Il s’agissait notamment des noix, des fruits à petites graines et des graines entières, comme le pop-corn ou les graines de sésame. Cependant, des recherches récentes suggèrent que les personnes qui consomment fréquemment ces aliments ne sont pas plus susceptibles de développer une diverticulite. Par conséquent, les médecins ne recommandent plus un régime particulier pour la diverticulite ni d’éviter ces aliments de manière générale.
La douleur et les autres symptômes de la diverticulite peuvent être légers ou graves. Mais vous devez toujours prendre la diverticulite au sérieux. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles, comme la péritonite, une infection de toute la cavité abdominale. La chirurgie de la diverticulite peut être nécessaire si des complications se développent ou si le traitement conservateur n’est pas efficace.
Si vous êtes atteint de la maladie diverticulaire, consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de diverticulite.
Quelle est la différence entre la diverticulose et la diverticulite ?
Les diverticules (les sacs) seuls ne provoquent pas souvent de symptômes importants. Lorsque des symptômes apparaissent – crampes, constipation, ballonnements, diarrhée – ils ne sont généralement pas attribués à la diverticulose. La plupart des personnes atteintes de diverticulose ne le savent pas.
Cependant, si les diverticules deviennent rouges, enflammés ou infectés, il s’agit d’une diverticulite. (Le suffixe « itis » signifie « inflammation ».) La douleur abdominale est beaucoup plus prononcée avec la diverticulite. Vous pouvez avoir de la fièvre et des frissons en plus de digestive symptoms.
- Ladiverticulose est une affection digestive caractérisée par la présence de petites poches, ou diverticules, dans la paroi du gros intestin. Ces poches peuvent être de la taille d’un petit pois ou plus grandes. Les diverticules peuvent entraver l’écoulement normal des matières digestives du côlon vers le rectum.
- Ladiverticulite est l’état digestif d’un diverticule (poche unique) enflammé ou infecté. La diverticulite est une complication de la diverticulose.
La diverticulite est-elle grave ?
Si la présence d’un diverticule – la petite poche intestinale – n’est généralement pas dangereuse, son inflammation ou son infection est une affection grave. Aux États-Unis, environ 200 000 personnes par an sont hospitalisées pour une diverticulite et des saignements diverticulaires associés.
La diverticulite peut entraîner des complications potentiellement mortelles, comme la péritonite – une infection de toute la cavité abdominale – et sepsis. Dans les cas sévères de diverticulite, la partie infectée du côlon peut être enlevée, ce qui entraîne une réduction temporaire de la taille du côlon colostomy.
Des épisodes répétés de diverticulite peuvent également affecter votre qualité de vie. L’affection peut être assez douloureuse et il faut plusieurs jours ou semaines pour s’en remettre. Certaines personnes développent une diverticulite chronique accompagnée de douleurs abdominales persistantes.
Quels sont les signes et les symptômes de la diverticulite ?
Il n’y a généralement pas de symptômes ou de signes de la maladie diverticulaire. En fait, de nombreuses personnes ignorent qu’elles ont des diverticules jusqu’à ce qu’elles subissent un examen d’imagerie pour une autre raison. CT scan, MRI, l’échographie et colonoscopy peuvent révéler la présence de diverticules.
Certaines personnes atteintes de la maladie diverticulaire ressentent de légères crampes, des ballonnements ou des douleurs. constipation. Si une diverticulose pain se produit, elle est généralement légère aussi.
La diverticulite, quant à elle, provoque généralement des symptômes perceptibles. Les symptômes les plus courants de la diverticulite sont les suivants :
- Abdominal pain ou la sensibilité, qui survient généralement dans la partie inférieure gauche et qui est soudaine et sévère. Cependant, left lower quadrant pain peut être un symptôme de diverticulite ; cette douleur peut être légère et commencer progressivement, pour s’aggraver avec le temps.
- Constipation ou diarrhea
- Fièvre et chills
La diverticulite peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Consultez immédiatement un médecin en cas de symptômes de diverticulite.
Quelles sont les causes de la diverticulite ?
La diverticulite peut survenir lorsqu’un diverticule se déchire, entraînant une inflammation et une infection. Il est possible que le diverticule s’enflamme en l’absence de déchirure.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la diverticulite, mais il existe plusieurs théories, dont les suivantes :
- Les selles (matières fécales) qui se retrouvent piégées dans le diverticule transportent des bactéries pathogènes qui déclenchent une infection.
- Des morceaux de matières fécales séchées (fécalithes) dans le diverticule déchirent la paroi du diverticule, ce qui entraîne une infection.
- La réduction de l’apport sanguin dans la paroi du diverticule entraîne une inflammation.
Dans le passé, les médecins recommandaient aux patients souffrant de maladie diverticulaire ou ayant des antécédents de diverticulite d’éviter les graines et les noix. On pensait que des morceaux d’aliments indigestes jouaient un rôle dans la déchirure des diverticules. Une étude relativement récente a jeté le doute sur ce point. L’étude a suivi un grand nombre d’hommes sur une période de 18 ans. Elle a révélé que ceux qui consommaient ce type d’aliments n’étaient pas plus susceptibles de développer une diverticulite que ceux qui ne le faisaient pas. Les résultats suggèrent que les avantages nutritionnels de la consommation de noix et de graines l’emportent sur le risque de diverticulite.
La génétique joue un rôle dans le développement des diverticules, mais pas de la diverticulite. Les personnes ayant un certain bagage génétique peuvent présenter des zones vulnérables le long des tissus conjonctifs, notamment la paroi du côlon, et c’est là que les diverticules peuvent se former.
Des études sur les causes possibles de la maladie diverticulaire et le rôle de la génétique ont amené certains médecins à réévaluer leurs recommandations diététiques. Si vous souffrez de la maladie diverticulaire, consultez un gastroenterologist et demandez-lui quelles sont les recommandations les plus récentes.
Quels sont les facteurs de risque de diverticulite ?
De nombreux facteurs augmentent le risque de développer une diverticulite, mais toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne seront pas atteintes de diverticulite.
Les facteurs de risque de diverticulite sont les suivants :
- Unrégime alimentaire riche en graisses animales. Il a été démontré que la viande rouge augmente le risque de diverticulite.
- Régime alimentaire pauvre en fibres. Les personnes atteintes de diverticulose qui ont une alimentation riche en fibres ont moins de risque de développer une diverticulite. La raison en est que les fibres aident à réguler le système digestif ; elles aident à ramollir les selles, ce qui les rend plus faciles à évacuer. Une quantité insuffisante de fibres peut provoquer la constipation et ralentir le système digestif, créant ainsi des selles dures et difficiles à évacuer. Lorsque vous êtes constipé, vous devez vous rendre sur le site strain pour faire bouger vos intestins. Il est possible que cette pression supplémentaire affaiblisse des zones de la paroi du gros intestin de sorte que des diverticules puissent se former, bien que cela n’ait pas été prouvé. Une infection peut se déclarer lorsque des selles durcies ou des bactéries se retrouvent dans les diverticules.
- Utilisation régulière d’aspirine ou d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l’ibuprofène (AdvilMotrin, et versions génériques) et le naproxène (Aleve et générique). Ces médicaments peuvent augmenter votre risque de saignement diverticulaire et de diverticulite.
- Lescorticostéroïdes oraux et les analgésiques opiacés sont fortement associés à un risque accru de perforation diverticulaire. Ces médicaments peuvent ralentir le système digestif et provoquer une constipation.
- Lesmaladies héréditaires du tissu conjonctif. Ces maladies, telles que le syndrome d’Ehlers-Danlos (SED), affaiblissent le tissu conjonctif, notamment les parois du côlon (et d’autres organes creux). Il est possible que le taux plus élevé de maladie diverticulaire chez les personnes atteintes du syndrome d’Ehlers-Danlos soit dû à la formation de diverticules dans ces zones affaiblies. D’autres facteurs pourraient augmenter le risque.
- Obesity. De nombreux digestive diseases sont associés à l’obésité. Obesity augmente également votre risque de diverticulite et de saignement diverticulaire.
- L’âge avancé. Le risque de développer une diverticulite augmente avec l’âge. Diverticular disease touche près de 50 % des personnes âgées de plus de 60 ans.
- Antécédents personnels de diverticulite. Le taux de diverticulite est d’environ 4 à 5 % chez les personnes atteintes de diverticulose, mais il est beaucoup plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu une diverticulite.
- Mode de vie ou profession sédentaire. L’inactivité physique peut entraîner un ralentissement du tube digestif. Les chercheurs pensent que le mouvement de haut en bas de la course et du jogging peut diminuer la pression colique, faire en sorte que les aliments se déplacent plus rapidement dans le tube digestif et stimuler la défécation, autant d’éléments associés à un risque moindre de complications diverticulaires.
- Fumer. Les personnes qui fument sont plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une diverticulite.
Comment prévenir la diverticulite ?
Certains des facteurs de risque de diverticulite sont liés aux habitudes de vie. Heureusement, cela signifie que vous pouvez y remédier. Vous pouvez réduire votre risque de diverticulite en.. :
- Adoptant un régime alimentaire riche en fibres et pauvre en graisses animales. Un régime riche en fibres ne réduit pas le risque d’avoir des diverticules. Mais il peut réduire les risques de développer une diverticulite car un régime riche en fibres améliore le mouvement des selles dans l’intestin.
- Faire de l’exercice régulièrement. Les exercices d’intensité élevée ou vigoureux peuvent être les plus bénéfiques.
- Maintenir un poids corporel sain
- Arrêter de fumer smoking ou ne jamais commencer
- Ne prenez des médicaments qui augmentent le risque de diverticulite qu’en cas de nécessité absolue. Ces médicaments comprennent l’aspirine, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l’ibuprofène (AdvilMotrin et versions génériques) et le naproxène (Aleve et générique) ; les corticostéroïdes oraux ; et les analgésiques opiacés.
On s’intéresse également à l’utilisation de médicaments pour prévenir l’inflammation et l’infection chez les personnes qui ont des crises répétées de diverticulite. Cela inclut l’utilisation de probiotiques et de médicaments comme la mésalamine (Asacol) ou la rifaximine (Xiafaxan). Malheureusement, la recherche ne soutient pas leur utilisation systématique à ce stade. Si vous voulez essayer probioticsSi vous voulez essayer, discutez avec votre médecin de la meilleure stratégie à adopter.
Si vous souffrez d’une maladie diverticulaire, discutez avec votre médecin des moyens de réduire votre risque de diverticulite. Posez des questions sur vos médicaments et découvrez s’ils vous exposent à un risque. N’arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler à votre médecin.
Quels sont les conseils en matière de régime alimentaire et de nutrition pour la diverticulite ?
Si vous développez un cas léger de diverticulite, buvez d’abord de l’eau, du bouillon et des jus de fruits sans pulpe. Certains médecins recommandent un régime exclusivement liquide, mais vous pourrez peut-être manger des aliments pauvres en fibres si vous le supportez. Un régime pauvre en fibres peut soulager l’abdomen pain en réduisant la fréquence des selles.
Les aliments pauvres en fibres sont les suivants
- Le poisson ou le poulet cuit au four, grillé ou poché.
- Fruits sans leur peau
- Céréales à faible teneur en fibres
- Produits laitiers à faible teneur en lactose ou substituts de produits laitiers
- Les céréales raffinées comme le pain blanc, le riz et les pâtes.
- Légumes épluchés et cuits
Après 2 à 4 jours de régime pauvre en fibres, augmentez progressivement la quantité de fibres dans votre alimentation. Visez 5 à 15 grammes de fibres par jour jusqu’à ce que vous atteigniez la quantité recommandée d’environ 25 à 30 grammes de fibres alimentaires par jour. Les fibres alimentaires réduisent le risque de diverticulite. Les céréales complètes, les fruits et les légumes sont des exemples de fibres alimentaires.
Poussée sévère de diverticulite
Les conseils diététiques pour une poussée plus grave de diverticulite sont différents. Il se peut que vous ne soyez pas en mesure de manger ou de boire quoi que ce soit pendant plusieurs jours. Dans ce cas, une hospitalisation est nécessaire. Pour éviter dehydration, vous recevrez des liquides (et des antibiotiques) par voie intraveineuse. Lorsque vous serez suffisamment rétabli pour rentrer chez vous, votre équipe soignante vous donnera des instructions spécifiques en matière de régime et de nutrition.
Comme pour les poussées légères, vous augmenterez progressivement la quantité de fibres dans votre alimentation.
Comment diagnostique-t-on la diverticulite ?
Pour diagnostiquer la diverticulite, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez. Au cours d’un examen physique, votre médecin vérifiera probablement votre abdomen pour voir si vous avez une sensibilité. Le site digital rectal exam est un examen de dépistage que votre médecin peut utiliser pour rechercher des douleurs, des masses, rectal bleeding et d’autres problèmes.
Ces tests peuvent également déterminer si vous souffrez de diverticulite :
- Lavement baryté.: Cette procédure radiographique permet d’examiner votre côlon. Après l’instillation lente d’un mélange baryté dans le côlon, un technologue en radiologie prend une série de radiographies. Le baryum enema est une série de radiographies du tractus gastro-intestinal inférieur.
- Tests sanguins. Un nombre élevé de globules blancs est un signe d’infection.
- Coloscopie: Cette procédure d’imagerie examine la muqueuse de votre côlon et de votre rectum à l’aide d’un instrument fin et flexible appelé coloscope. La caméra du coloscope transmet des images de l’intérieur de votre côlon à un écran vidéo.
- Scanner(tomographie assistée par ordinateur): Ce test d’imagerie utilise des rayons X et un ordinateur pour réaliser des images en couches d’une zone du corps, dans ce cas votre côlon. Les tomodensitogrammes fournissent plus de détails que les radiographies ordinaires.
- Endoscopie par capsule vidéo: Avec ce test d’imagerie non invasif, vous avalez une capsule de la taille d’une vitamine qui contient une caméra. La caméra prend des photos lors de son déplacement dans votre tube digestif, y compris des images de la paroi du côlon.
Comment traite-t-on la diverticulite ?
Pour une diverticulite légère, le traitement standard est une antibiothérapie associée à un régime liquide. Le régime liquide aide l’intestin à guérir. De plus, il se peut que vous ne vous sentiez pas assez bien pour manger des aliments solides. Si vous le faites, mangez de petites quantités d’aliments pauvres en fibres, ce qui réduira la fréquence des selles. Après 2 à 5 jours, vous pouvez augmenter progressivement la quantité de fibres dans votre alimentation. Pour ces cas non compliqués, votre médecin peut vous garder à la maison pendant le traitement.
Essayez ces remèdes à domicile contre la diverticulite :
- Acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur.
- Respirez lentement et aussi profondément que possible
- Reposez-vous, ce qui favorisera la guérison de tout votre corps
- Posez un coussin chauffant (non chaud) sur votre ventre pour soulager les crampes et la douleur.
En cas de diverticulite grave, le traitement nécessite une hospitalisation en raison du risque de complications. Ne consommez rien par voie orale. Le traitement implique l’administration de liquides par voie intraveineuse (IV) et de . antibioticset éventuellement abscess un drainage. Si ce traitement ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la partie du côlon touchée ou effectuer d’autres interventions, comme la réparation d’une fistule ou d’une déchirure de la paroi intestinale.
Quand la chirurgie de la diverticulite est-elle nécessaire ?
La chirurgie de la diverticulite peut être nécessaire si des complications se développent ou si le site antibiotics ne parvient pas à éliminer l’infection ou à soulager les symptômes de la diverticulite (douleur, fièvre, chills, nausées). La chirurgie peut également être une option si vous avez eu des crises répétées sans complication.
Les types d’interventions chirurgicales qui peuvent être nécessaires sont les suivants :
- Colon resectionou colectomyL’ablation du gros intestin, qui consiste à retirer une section du gros intestin. Le médecin relie les deux extrémités ou réalise une stomie pour un sac temporaire. colostomy sac.
- Laréparation de la fistule, qui est similaire à la colectomie, mais comprend également la réparation de l’organe de l’autre côté de la fistule – souvent une boucle d’intestin voisine.
- Unechirurgie abdominale pour nettoyer l’infection de la cavité abdominale si une péritonite se développe.
Quand faut-il consulter un médecin pour une diverticulite ?
Vous devez consulter un médecin pour tout signs of diverticulitis en raison du risque de complications potentiellement mortelles, comme la propagation de l’infection. Si vous vous êtes rétabli chez vous par vos propres moyens ou sous la surveillance d’un médecin, consultez rapidement votre médecin si :
- Votre fever ne disparaît pas avec les antibiotiques.
- Vos symptômes s’aggravent au lieu de s’améliorer.
- Vous présentez des signes de péritonite, notamment des douleurs abdominales, des ballonnements, une perte d’appétit et une incapacité à évacuer les selles ou même des gaz.
Si vous ne pouvez pas joindre votre médecin ou votre infirmière, rendez-vous dans un centre de soins d’urgence ou au service des urgences de votre hôpital pour recevoir des soins médicaux.
Quelles sont les complications potentielles de la diverticulite ?
Des complications surviennent avec la diverticulite dans environ 25 % des cas. Toutes sont graves et certaines peuvent même mettre la vie en danger. Les complications potentielles comprennent :
- L’abcès, qui est une collection de pus ou de liquide infecté. Les médecins peuvent être amenés à drainer un abcès s’il est important ou s’il ne répond pas aux antibiotiques. La bactérie à l’origine de l’abcès abscess peut également pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie, une urgence médicale potentiellement mortelle.
- Uneocclusion intestinale, qui peut être complète ou partielle. Un blocage complet bowel obstruction est une urgence médicale nécessitant une intervention chirurgicale. Les médecins peuvent être en mesure de corriger une obstruction partielle sans intervention chirurgicale.
- Lafistule, qui est une connexion anormale entre l’intestin et les organes voisins, comme la vessie. Elle nécessite une correction chirurgicale.
- Laperforation, qui est un trou dans l’intestin permettant au contenu intestinal de se déverser dans l’abdomen. cavity. Elle peut provoquer une péritonite. Il s’agit d’une urgence médicale. Une chirurgie d’urgence est nécessaire pour nettoyer l’abdomen et réparer ou retirer le trou.
Consulter un médecin dès les premiers signes de diverticulite est le meilleur moyen d’éviter les complications.
Quels sont les différents types de diverticulite ?
La diverticulite désigne généralement une inflammation ou une infection des diverticules du côlon, des poches qui se forment dans la paroi du côlon. Mais un diverticule peut se développer n’importe où le long du tube digestif, de l’œsophage au côlon. En fait, des diverticules peuvent se former le long de la paroi de tout organe creux.
Les types de diverticules et de diverticules sont les suivants :
- Le diverticule colique et la diverticulite, qui se produisent dans le gros intestin, ou côlon.
- Le diverticule de la vessie et la diverticulite, qui surviennent plus fréquemment chez les hommes et provoquent rarement des symptômes.
- le diverticule œsophagien et la diverticulite, qui se produisent n’importe où le long de l’œsophage, de la gorge à l’estomac
- le diverticule de Meckel et la diverticulite, qui se produisent dans l’intestin grêle et sont présents à la naissance. (La diverticulite est une complication du diverticule).
Diverticulite de Meckel
La diverticulite de Meckel est une inflammation ou une infection d’un diverticule congénital dans l’intestin grêle. petit intestin. Un diverticule de Meckel est présent à la naissance, à partir de restes du cordon ombilical du fœtus. Il se produit chez 2 à 3 % de la population, mais est plus fréquent chez les enfants nés avec des anomalies de l’ombilic (nombril), du tube digestif, du système nerveux et du système cardiovasculaire. Les symptômes du diverticule de Meckel sont les suivants :
- Douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée ou constipation, et vomissements, provenant de bowel obstruction causés par le diverticule.
- Sensibilité du nombril
Les complications du diverticule de Meckel sont les suivantes :
- Saignement des ulcères de l’intestin grêle, dû à la sécrétion d’acide gastrique par le diverticule.
- Obstruction de l’intestin
- Diverticulite (diverticulite de Meckel), qui est plus fréquente chez les enfants plus âgés que chez les plus jeunes.
Le pronostic du diverticule de Meckel est bon. La plupart des gens ne savent pas qu’ils ont un diverticule de Meckel parce qu’il provoque rarement des symptômes. Si des symptômes ou des complications apparaissent, un chirurgien peut retirer le diverticule et suturer les extrémités de l’intestin grêle.
Diverticulite œsophagienne
La diverticulite œsophagienne est une inflammation ou une infection d’un diverticule dans l’œsophage. Les diverticules œsophagiens sont rares et généralement diagnostiqués chez les personnes âgées. Les diverticules œsophagiens peuvent se former dans une zone de la paroi œsophagienne qui a été affaiblie par une autre affection de l’œsophage. Une pression externe peut également provoquer un diverticule. Il existe trois zones où les diverticules se forment le long de l’œsophage :
- L’arrière de la gorge (pharyngo-œsophagien), connu sous le nom de diverticule de Zenker.
- diverticule au milieu de la poitrine (médio-thoracique)
- au-dessus du diaphragme (diverticule épiphrénique).
La plupart des personnes atteintes d’un diverticule œsophagien ne remarquent pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils comprennent
- Cough des aliments coincés dans le diverticule
- des difficultés à avaler
- Régurgitations
- une perte de poids inattendue.
Les personnes asymptomatiques n’ont pas besoin de traitement pour un diverticule œsophagien. Le diverticule de Zenker est plus susceptible que les deux autres types de provoquer des symptômes nécessitant un traitement, qui consiste généralement en une intervention chirurgicale pour retirer le défaut. La prise en charge non chirurgicale consiste à changer votre façon de manger. Boire de l’eau après chaque bouchée permet d’évacuer les aliments du diverticule et de les faire descendre dans l’œsophage jusqu’à l’estomac.
Une déchirure du diverticule peut entraîner une diverticulite œsophagienne, ce qui est très rare. Seuls quelques cas ont été officiellement documentés. Les symptômes de la diverticulite œsophagienne sont la fièvre, les frissons, chest pain et la persistance de difficulty swallowing. Le traitement comprend des antibiotiques par voie intraveineuse et éventuellement une intervention chirurgicale.
Diverticulite de la vessie
La diverticulite d’un diverticule de la vessie est une affection rare, avec peu de cas formellement identifiés. (La vessie est considérée comme un organe stérile, ce qui diminue le risque d’infection). Les diverticules de la vessie ne provoquent généralement pas de symptômes. Cependant, un diverticule peut saigner et provoquer du sang dans les urines (hematuria), s’infecter ou provoquer une rétention urinaire. Une perforation ou une déchirure du diverticule de la vessie peut entraîner une inflammation ou une infection.
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