Lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène, un malaise ou une douleur thoracique se produit. Cette douleur est appelée angine de poitrine. L’angine n’est pas réellement une maladie ; c’est un symptôme primaire d’un problème cardiaque comme une maladie coronarienne ou une maladie microvasculaire coronarienne.(1)
La douleur ou la gêne ressentie peut être une sensation de brûlure ou de plénitude, ou plutôt une pression généralisée comme si quelque chose comprimait la poitrine. En outre, la douleur peut se manifester dans les bras, les épaules, la mâchoire, le dos ou le cou et elle peut être accompagnée d’un essoufflement. Si vous ressentez ces symptômes, veuillez appeler le 911 immédiatement car ils peuvent être le signe d’une crise cardiaque.(2)
Les femmes peuvent ressentir l’angine différemment des hommes ; la douleur cardiaque peut être de nature plus lancinante et s’accompagner de douleurs abdominales, d’un essoufflement et d’une gêne dans le cou, la mâchoire ou le dos.(3)
Certaines affections non cardiaques, comme la BPCO et le diabète, peuvent augmenter le risque de développer des symptômes d’angine de poitrine. Si vous ressentez des douleurs ou une gêne dans la poitrine, même légère, vous devez consulter un médecin. Cette gêne peut être le signe d’une grave affection cardiaque sous-jacente comme atherosclerosis qui peut entraver la circulation du sang riche en oxygène vers votre cœur.
Le traitement conventionnel dépend du type d’angine que vous ressentez et de la cause sous-jacente et peut aller des médicaments et de l’observation à l’intervention chirurgicale. Les traitements naturels peuvent aider à prévenir les récidives chest pains et ils peuvent contribuer à réduire la pression artérielle et le cholestérol, deux facteurs de risque importants pour les maladies cardiaques.
Qu’est-ce que l’angine de poitrine ?
En termes simples, l’angine est un symptôme de maladie cardiaque qui se manifeste par une douleur ou une gêne dans la poitrine. Elle doit être considérée comme un signe d’alerte indiquant que le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang ou d’oxygène.
Cela peut être dû au rétrécissement ou à l’obstruction d’artères qui entravent la circulation sanguine. Il existe quatre types d’angine : instable, stable, variante et microvasculaire. (1)
Instable
L’angine instable est une urgence médicale ; appelez le 911 si vous avez un épisode d’angine instable. Les caractéristiques de ce type sont les suivantes :
- Des douleurs thoraciques qui surviennent au repos
- Des épisodes d’angine inattendus
- des douleurs thoraciques qui durent 30 minutes ou plus
- Des symptômes d’angine qui ne répondent pas aux médicaments ou au repos.
- un changement dans le schéma normal de l’angine stable.
Stable
Il s’agit de la forme d’angine la plus courante, également appelée angine de poitrine. Il s’agit souvent d’une affection chronique. Les caractéristiques de ce type sont les suivantes :(4)
- Les douleurs thoraciques surviennent lors d’un effort physique ou d’un exercice.
- La douleur est similaire à celle des angines précédentes
- Les épisodes d’angine de poitrine durent cinq minutes ou moins
- Les symptômes disparaissent après la prise de médicaments ou le repos
- La douleur et l’inconfort sont prévisibles
- La douleur peut être ressentie comme une indigestion ou des gaz
- La douleur peut irradier vers d’autres zones, notamment les bras, le dos ou le cou.
- Peut être déclenchée par un stress émotionnel, l’exposition à un temps chaud ou froid ou le tabagisme.
Variante
Également connue sous le nom d’angine de Prinzmetal, il s’agit d’une forme plus rare d’angine chronique, qui ne représente que 2 cas sur 100. Elle est causée par un spasme dans les artères coronaires, et non par une obstruction. Ce type présente :(5)
- au repos, souvent au milieu de la nuit
- en réponse à un stress
- Avec des symptômes souvent sévères
- avec des douleurs thoraciques qui sont soulagées par des médicaments.
Angine microvasculaire
Il s’agit souvent d’un symptôme de maladie microvasculaire coronaire, une maladie qui affecte les plus petits vaisseaux sanguins des artères coronaires. Des spasmes peuvent se produire, entraînant une diminution du flux sanguin vers le cœur. L’angine microvasculaire peut :(6)
- se manifester par des douleurs thoraciques plus sévères et plus intenses
- durer plus longtemps que les autres types d’angine
- survenir pendant des périodes de stress mental ou émotionnel.
Signes et symptômes
Les symptômes de l’angine de poitrine comprennent : (2)
- Douleur ou gêne au niveau de la poitrine
- Douleurs dans les bras, le cou, la mâchoire, l’épaule ou le dos accompagnant la douleur thoracique
- Une sensation de brûlure dans la poitrine
- Une sensation de pression ou d’écrasement
- Une sensation de plénitude dans la poitrine
- Transpiration
- Fatigue inhabituelle
- Nausées
- Des étourdissements
Ces symptômes peuvent indiquer une crise cardiaque. Si vous ressentez ces symptômes et que vous n’êtes pas traité pour une angine stable, appelez immédiatement le 911.
Causes et facteurs de risque
L’angine stable et l’angine instable sont causées par le rétrécissement ou l’obstruction d’une ou de plusieurs artères coronaires et par l’insuffisance de la circulation sanguine vers le cœur. L’angine de Prinzmetal et l’angine microvasculaire sont causées par des spasmes dans les artères qui alimentent le cœur, entraînant une douleur et un inconfort cardiaques.(7)
Les facteurs de risque reconnus pour l’angine de poitrine comprennent :(8)
- un taux de cholestérol élevé
- l’hypertension artérielle
- Le tabagisme
- Diabète
- Obésité
- Athérosclérose
- Bradycardie
- Tachycardie
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Sténose aortique
- Cardiomyopathie
- Anémie
- BPCO
- Emphysème
- Maladie cardiaque
Les épisodes d’angine de poitrine peuvent être déclenchés par :(9)
- la marche rapide par temps froid, venteux ou humide
- Le port d’une charge lourde
- L’effort après un repas copieux
- la prise de parole en public
- Activité sexuelle
- Travailler pour respecter un délai
- Être stressé, inquiet, tendu ou en colère
Diagnostic
Le diagnostic de l’angine de poitrine nécessite une anamnèse complète et un examen physique. En outre, de nombreux tests peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic. Il s’agit notamment de :(10)
Analyse de sang: Souvent l’un des premiers examens demandés, une simple analyse de sang peut révéler une crise cardiaque. Lorsque votre cœur est endommagé, votre sang peut révéler la présence de certaines enzymes cardiaques qui se sont écoulées dans votre circulation sanguine.
Électrocardiogramme (ECG): Cet outil de diagnostic non invasif enregistre les signaux électriques du cœur selon un schéma. Ces tracés peuvent révéler des problèmes de circulation sanguine ou la présence d’une crise cardiaque.
Échocardiogramme: Autre procédure de diagnostic non invasive, l’échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur. Ces images peuvent aider les médecins à identifier la cause des douleurs thoraciques et à repérer les zones du muscle cardiaque qui sont endommagées.
Radiographie du thorax: Des radiographies du cœur et des poumons sont souvent demandées pour rechercher la cause profonde des symptômes de l’angine.
Scanner cardiaque: Cet examen est demandé pour donner à votre médecin plusieurs images de votre cœur et de votre poitrine. Un scanner cardiaque peut montrer si votre cœur est hypertrophié et si les artères qui alimentent le cœur sont rétrécies ou obstruées.
IRM cardiaque: Cette IRM fournit des images détaillées du cœur, de sa structure et des vaisseaux sanguins, permettant à votre médecin d’identifier les problèmes à l’origine de vos douleurs thoraciques.
Test d’effort: si vous souffrez d’une angine stable, un test d’effort peut être demandé pour voir si les douleurs thoraciques peuvent être provoquées. Le test peut être effectué en faisant du vélo stationnaire ou en marchant sur un tapis roulant. Pendant le test, les lectures de l’ECG et votre tension artérielle sont surveillées. Pour les personnes incapables de faire de l’exercice, un médicament peut être administré pour stimuler l’exercice.
Épreuve d’effort nucléaire: Similaire à l’épreuve d’effort mais avec l’ajout d’une substance radioactive injectée dans la circulation sanguine. Cette substance est visible sur les images et, au fur et à mesure de son déplacement, toute artère bloquée ou rétrécie où la substance ne peut pas passer devient apparente.
Coronarographie : Avec cette procédure, un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cœur et des radiographies révèlent ensuite un examen détaillé de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins.
Traitement conventionnel
L’objectif est de réduire la fréquence et la gravité de l’angine de poitrine et de diminuer votre risque global de crise cardiaque et de décès. Le traitement peut comprendre un ou plusieurs des médicaments ou procédures suivants.
Nitrates : Couramment prescrits pour l’angine de poitrine, les dérivés nitrés aident à détendre et à élargir les vaisseaux sanguins, ce qui permet au sang de circuler plus librement vers le muscle cardiaque. Les nitrates peuvent être utilisés de façon préventive à long terme ou dès l’apparition d’une douleur ou d’un malaise dans la poitrine.(11)
Aspirine: Une faible dose de aspirin est souvent prescrite pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins.(12)
Plavix, Effient ou Brillinta : Ce sont des médicaments qui préviennent la formation de caillots et qui sont souvent prescrits aux patients souffrant d’angine de poitrine qui ne peuvent pas prendre d’aspirine. Ils sont souvent prescrits pour réduire le taux d’accidents vasculaires cérébraux, d’infarctus du myocarde et pour l’angine instable.(13)
Bêta-bloquants : Ces médicaments aident les vaisseaux sanguins à se détendre, ce qui améliore le flux sanguin et réduit ainsi les symptômes de l’angine. Ils agissent en bloquant epinephrine pour que le cœur batte plus lentement, ce qui réduit la pression artérielle. Les bêtabloquants peuvent également être prescrits en cas d’hypertension artérielle, d’arythmie, de migraines et d’insuffisance cardiaque.(14)
Statines : Ces médicaments sont utilisés pour réduire le taux de cholestérol sanguin et, selon la Clinique Mayo, les statines peuvent aider votre corps à réabsorber le cholestérol dans les parois des artères, ce qui aide à prévenir les blocages dans les vaisseaux sanguins.(15)
Inhibiteurs calciques : Ces médicaments élargissent et détendent les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le flux sanguin vers le cœur. Ils peuvent réduire le nombre d’épisodes d’angine ou les prévenir.(16)
Médicaments pour la tension artérielle : Pour les patients souffrant d’hypertension artérielle, des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA seront probablement prescrits pour ramener votre tension artérielle à un état sain.
Ranexa (Ranolazine) : Ce médicament est souvent prescrit en même temps que d’autres médicaments contre l’angine et est souvent utilisé dans le traitement de l’angine de poitrine. Le Ranexa agit en réduisant le flux de calcium dans les cellules, ce qui aide le cœur à se détendre et améliore le flux sanguin vers le muscle cardiaque.(17)
Angioplastie avec stents : Lorsque les artères cardiaques sont obstruées, un chirurgien insère et gonfle un ballonnet à l’endroit de l’obstruction pour élargir l’artère. Un petit tube grillagé peut être placé pour aider à maintenir l’artère ouverte. Cette chirurgie peut améliorer les douleurs thoraciques et l’essoufflement.(18)
Pontage aorto-coronarien : Cette chirurgie est utilisée pour les angines stables et instables qui n’ont pas répondu aux autres traitements. Au cours de cette intervention, une veine saine provenant d’une autre partie de votre corps est prélevée puis placée pour contourner une artère bloquée ou rétrécie. Cette intervention augmente le flux sanguin vers le muscle cardiaque et peut réduire ou éliminer les douleurs thoraciques liées à l’angine de poitrine.
Méthodes naturelles pour aider à soulager l’angine de poitrine
1. Arrêtez de fumer
Si vous fumez, arrêtez de fumer. Le tabagisme augmente le risque de plusieurs types de cancer et de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), ainsi que d’athérosclérose et de maladie coronarienne, qui peuvent tous deux causer des douleurs thoraciques liées à l’angine. (19)
Les pratiques corps-esprit peuvent vous aider à surmonter votre dépendance à la nicotine. L’une des plus prometteuses est le yoga. Le yoga et le tabagisme sont similaires en ce sens qu’ils impliquent tous deux une respiration profonde et une relaxation. Les chercheurs ont constaté que le yoga réduit la fréquence cardiaque et la pression artérielle tout en augmentant la fonction pulmonaire et en induisant un sentiment de bien-être détendu. Trouvez la pratique de yoga qui vous convient et pratiquez-la deux à trois fois par semaine pour vous aider à arrêter de fumer.(20)
2. Acupuncture
Utilisé depuis des milliers d’années pour un large éventail de maux, acupuncture peut aider à soulager les douleurs thoraciques associées à l’angine de poitrine. Dans une méta-analyse de neuf essais contrôlés randomisés publiée dans l’International Journal of Clinical and Experimental Medicine, les chercheurs indiquent que l’acupuncture peut aider à soulager les symptômes de l’angine, notamment les douleurs thoraciques chez les patients souffrant d’angine de poitrine stable. Et, ce qui est peut-être plus important, l’acupuncture a augmenté de manière significative l’efficacité des traitements curatifs cliniques. Les chercheurs encouragent la réalisation d’autres essais cliniques. (21)
3. CoQ10
Pour la santé du cœur, et plus particulièrement pour les symptômes de l’angine, prenez 60 à 100 milligrammes de CoQ10 par jour. La coenzyme Q10 est nécessaire à chaque cellule du corps humain. Elle est connue pour protéger les vaisseaux sanguins et le cœur du stress oxydatif. Elle peut également contribuer à réduire la demande en oxygène du cœur tout en améliorant son efficacité. Un effet secondaire bonus pour les patients cardiaques – elle peut contribuer à réduire la pression artérielle et à améliorer les performances à l’effort des personnes souffrant d’angine de poitrine stable, selon une petite étude publiée dans l’American Journal of Cardiology. (22, 23)
4. L-Carnitine
Prenez 1 000 milligrammes, deux fois par jour, d’un supplément de L-carnitine de haute qualité pour aider à soulager les symptômes de l’angine. Dans une revue systématique et une méta-analyse publiées dans Mayo Clinic Proceedings, la L-carnitine est associée à une réduction de 27 % de la mortalité, à une réduction de 65 % des arythmies ventriculaires et à une réduction de 40 % des symptômes d’angine chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde. Les chercheurs encouragent la réalisation d’essais contrôlés randomisés de plus grande envergure pour soutenir la L-carnitine dans le traitement des maladies cardiovasculaires.(24)
5. Huile de poisson
Si vous avez des problèmes cardiaques, un faible taux de cholestérol HDL et un taux élevé de triglycérides, prenez des suppléments d’huile de poisson pour aider le sang à circuler correctement. Lors d’un essai multicentrique, en double aveugle, contrôlé par placebo, des patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde ont été traités par de fortes doses d’acides gras oméga-3 pendant six mois ou par un placebo. Les patients traités avec des acides gras oméga-3 ont connu une réduction globale des événements cardiaques indésirables, notamment la fibrose myocardique, l’inflammation systémique et le remodelage ventriculaire.(25)
6. Commencez à faire de l’exercice
Même un exercice léger et modéré peut vous aider à bien des égards lorsque vous souffrez d’angine de poitrine. Non seulement l’exercice est un excellent moyen de réduire le stress, mais une étude récente publiée dans la revue Scientific Reports indique que les personnes qui font de l’exercice de réadaptation après un événement cardiaque constatent une amélioration des douleurs thoraciques liées à l’angine et bénéficient d’une durée d’exercice plus longue et d’une meilleure tolérance à l’exercice. Veillez à consulter votre médecin avant de commencer un programme d’exercices.(26)
Bien entendu, si l’on vous a diagnostiqué un problème cardiaque, il est essentiel que vous en parliez à votre équipe médicale avant d’entreprendre un quelconque programme d’exercices. Il est important de renforcer la force de votre cœur, et comme l’exercice et l’effort peuvent provoquer une angine de poitrine, il faut y aller doucement. Vous pouvez commencer par une courte marche sur une surface plate et régulière pendant 10 à 15 minutes. À mesure que vous développez votre endurance (et que vous obtenez l’autorisation de votre équipe cardiaque), vous pouvez augmenter l’intensité et la distance. En plus de la marche, le tai-chi, le yoga et le Pilates peuvent être d’excellentes options.
7. Réduisez le stress
Le stress et l’anxiété peuvent provoquer des douleurs thoraciques chez les personnes souffrant d’angine de poitrine. La clinique Mayo recommande aux personnes souffrant d’angine de poitrine de trouver un moyen de se détendre et d’éviter le stress autant que possible. Il est essentiel, pour la santé cardiaque globale, d’apprendre à adapter des moyens naturels de soulagement du stress à votre routine quotidienne. La méditation, la thérapie cognitivo-comportementale, les exercices de respiration profonde, l’écriture dans un journal et même le fait de passer plus de temps à l’extérieur ou d’avoir une vie sociale peuvent être l’impulsion dont vous avez besoin pour vous détendre. (10)
8. EECP
L’EECP, ou « Enhanced External Counter Pulsation » (contre-pulsion externe améliorée), est une procédure non invasive utilisée pour traiter diverses affections cardiaques, dont l’angine de poitrine. Le plus souvent pratiquée dans les cliniques et les hôpitaux, elle est maintenant également proposée dans divers spas médicaux et autres établissements. Dans le cadre du traitement cardiaque conventionnel, elle est souvent utilisée en dernier recours, lorsque les options chirurgicales ont échoué ou lorsque les patients ne sont pas candidats à la chirurgie. Mais des recherches montrent qu’il peut s’agir d’un traitement efficace, non invasif et rentable.
La CPEE permet de soulager les troubles cardiaques, notamment l’angine de poitrine, en créant de nouvelles ramifications de vaisseaux sanguins ou en ouvrant des vaisseaux rétrécis ou obstrués, ce qui revient à créer un pontage naturel. Le processus n’est pas rapide, mais il n’y a pas de risques connus ni d’effets secondaires indésirables. Cependant, le plus grand défi de la CPEE est qu’elle nécessite un engagement de 35 heures ou plus sur une période de sept semaines.
Au cours d’une séance, vous êtes installé dans une position de relaxation et des électrodes sont connectées à une machine ECG. Ensuite, de grands brassards sont attachés autour de vos mollets, de vos cuisses et de vos fesses. Les brassards (pensez au brassard de tensiomètre) compriment fermement ces zones en se gonflant et se dégonflant en décalage avec le rythme naturel de votre cœur. Cela permet de pousser le sang riche en oxygène vers le cœur au moment où il est détendu. La Cleveland Clinic rapporte que les patients qui subissent la CPEE ont moins besoin de médicaments contre l’angine de poitrine, voient leurs symptômes diminuer et peuvent pratiquer des activités sans douleurs thoraciques. (27)
Certaines compagnies d’assurance peuvent prendre en charge ce traitement, s’il est recommandé par un cardiologue. Ce traitement non invasif et non chirurgical peut valoir la peine de se battre si vous souffrez d’angine stable ou instable ou d’autres problèmes cardiaques. Outre l’angine et les maladies cardiovasculaires, son efficacité est actuellement étudiée pour le diabète, l’athérosclérose, les troubles cognitifs, les contractures musculaires, les dysfonctionnements érectiles, etc.(28)
Précautions
L’angine doit être considérée comme un signe d’alerte d’un problème cardiaque. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, vous êtes peut-être en train de faire une crise cardiaque. Appelez immédiatement le 911. (2)
- Pression dans la poitrine qui dure plus de quelques instants
- Sensation de plénitude dans la poitrine
- Douleur de compression dans la poitrine
- Douleur dans une épaule, un bras, le dos, la mâchoire ou même les dents
- Douleur prolongée dans la partie supérieure de l’abdomen
- Essoufflement
- Transpiration
- Évanouissement
- Nausées
- Vomissements
- Sentiment de malheur imminent
En plus d’une crise cardiaque, ces symptômes peuvent indiquer d’autres conditions médicales d’urgence, notamment : (1)
- Embolie pulmonaire
- Dissection aortique
- Infection pulmonaire
- sténose aortique
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Péricardite
- Crise de panique/anxiété
Réflexions finales
- L’angine de poitrine est un symptôme, ou un signe d’alerte, de maladie cardiovasculaire et se manifeste par des douleurs, une oppression ou une gêne au niveau de la poitrine.
- Lorsque la circulation sanguine est entravée par l’obstruction ou le rétrécissement d’une artère, des douleurs thoraciques peuvent apparaître.
- Les femmes peuvent ressentir l’angine différemment de leurs homologues masculins, car la douleur peut être plus lancinante et s’accompagner de douleurs abdominales, de douleurs dans le cou, la mâchoire ou le dos et d’un essoufflement.
- Le traitement conventionnel de l’angine se concentre sur la cause sous-jacente et peut aller de l’observation et de la médication à l’intervention chirurgicale.
- Les traitements naturels peuvent contribuer à soulager les symptômes et à améliorer la santé cardiovasculaire globale.
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