Calculs biliaires – Symptômes, causes, traitements

Que sont les calculs biliaires ?

La cholélithiase est le nom médical des dépôts durs (calculs biliaires) qui peuvent se former dans la vésicule biliaire. La cholélithiase est fréquente dans la population des États-Unis. Six pour cent des hommes adultes et 10 % des femmes adultes en sont atteints.

La cause des calculs biliaires n’est pas complètement comprise, mais on pense qu’elle comporte plusieurs facteurs. La vésicule biliaire stocke la bile et la libère dans l’intestin grêle lorsqu’elle est nécessaire à la digestion. Les calculs biliaires peuvent se développer si la bile contient trop de cholestérol ou trop de bilirubine (un des composants de la bile), ou si la vésicule biliaire est dysfonctionnelle et ne peut libérer la bile.

Différents types de calculs biliaires se forment en cas de cholélithiase. Le type le plus courant, appelé calcul de cholestérol, résulte de la présence d’une trop grande quantité de cholestérol dans la bile. Un autre type de calcul, appelé calcul pigmentaire, est formé par un excès de bilirubine, un déchet créé par la dégradation des globules rouges dans le foie. La taille et le nombre de calculs biliaires varient selon les individus ; la vésicule biliaire peut former de nombreux petits calculs ou un seul gros calcul.

L’évolution des calculs biliaires varie également selon les individus. Certaines personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent avoir de fortes douleurs abdominales, nausea et des vomissements, ainsi qu’une obstruction complète du canal biliaire, ce qui présente un risque d’infection. Les calculs biliaires peuvent entraîner une cholécystite, une inflammation de la vésicule biliaire. Les crises aiguës de calculs biliaires peuvent être traitées avec des médicaments par voie intraveineuse. L’apparition ou la récurrence chronique (à long terme) de calculs biliaires est traitée par une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.

S’ils ne sont pas traités, les calculs biliaires peuvent entraîner de graves complications telles que des lésions tissulaires, des déchirures de la vésicule biliaire et une infection qui se propage à d’autres parties du corps.
Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves tels que high fever (plus de 101 degrés Fahrenheit), des douleurs abdominales sévères, abdominal swelling, et des nausées avec ou sans vomissements.

Consultez rapidement un médecin si vous êtes traité pour des calculs biliaires mais que des symptômes légers réapparaissent ou persistent.

Quels sont les symptômes des calculs biliaires ?

Les calculs biliaires peuvent provoquer une irritation et une inflammation de la vésicule biliaire (cholecystitis) qui peut entraîner un certain nombre de symptômes. L’intensité des symptômes peut varier d’une personne à l’autre.

Symptômes courants de la cholécystite

Vous pouvez ressentir les symptômes de la cholécystite quotidiennement ou seulement de temps en temps. L’un ou l’autre de ces symptômes courants peut parfois être grave :

• Douleur abdominale (généralement localisée dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen)

• Gonflement, distension ou ballonnement de l’abdomen

• Abdominal symptoms qui survient dans les minutes qui suivent un repas

• Sensibilité abdominale

• Selles de couleur argileuse

• Fièvre et chills

• Perte d’appétit

• Nausées avec ou sans vomiting

• Douleur qui irradie de l’abdomen à l’épaule droite ou au dos

• Sweating

• Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaundice)

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Dans certains cas, les calculs biliaires peuvent mettre la vie en danger. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :

• Gonflement, distension ou ballonnement de l’abdomen

• Haut fever (plus de 101 degrés Fahrenheit)

• Nausées avec ou sans vomissements

• Maladie abdominale sévère pain

Quelles sont les causes des calculs biliaires ?

Dans la plupart des cas, les calculs biliaires sont causés par une quantité excessive de cholestérol dans la bile qui est stockée dans la vésicule biliaire. Le cholestérol durcit pour former des substances ressemblant à des calculs. La présence d’un ou de plusieurs calculs dans la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholelithiasis. L’augmentation du poids corporel et l’âge avancé sont associés à une augmentation du taux de cholestérol dans la bile. Ainsi, les calculs biliaires sont plus susceptibles de se produire chez les femmes, les personnes obèses et les personnes âgées.

Certains calculs biliaires se développent parce que la bile contient trop de bilirubine, un déchet du foie qui est un composant de la bile. Les calculs biliaires qui se développent à partir d’un excès de bilirubine sont appelés calculs pigmentaires.

Quels sont les facteurs de risque de calculs biliaires ?

Un certain nombre de facteurs augmentent votre risque de développer des calculs biliaires. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque n’auront pas de calculs biliaires. Les facteurs de risque de calculs biliaires sont les suivants :

• L’âge de plus de 40 ans

• Régime draconien ou perte de poids rapide (la bile contient alors plus de cholestérol)

• Diabetes

• Ethnie (le risque est plus élevé chez les Amérindiens et les Américains d’origine mexicaine)

• les antécédents familiaux

• Sexe féminin

• Liver disease

• Surcharge pondérale ou obesity

• Pregnancy (diminue la capacité de la vésicule biliaire à évacuer la bile)

• Prise de certains médicaments (les hypocholestérolémiants augmentent le cholestérol dans la bile).

Réduire le risque de calculs biliaires

Bien que certains facteurs de risque, tels que l’âge ou le sexe, ne puissent pas être modifiés, vous pouvez être en mesure de réduire votre risque de calculs biliaires en changeant votre mode de vie :

• Avoir une alimentation saine

• Pratiquer une activité physique régulière

• Perdre du poids lentement

• Maintenir un poids santé

Comment traite-t-on les calculs biliaires ?

Le traitement des calculs biliaires commence par une consultation auprès de votre prestataire de soins de santé. Pour déterminer si vous avez des calculs biliaires, votre prestataire de soins vous demandera de fournir des échantillons de sang et de subir des tests de diagnostic.

Certaines personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent jamais de symptômes. Si vous présentez des symptômes de calculs biliaires, vous pouvez être hospitalisé et recevoir le site antibiotics pour prévenir une infection. L’alimentation est normalement interrompue et des fluides sont administrés par voie intraveineuse pour permettre au système digestif de se reposer. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour le site abdominal pain associé aux calculs biliaires.

Si vous souffrez d’épisodes récurrents de calculs biliaires, le traitement le plus courant est l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholecystectomy). Il existe deux méthodes pour cette intervention : la cholécystectomie ouverte, qui consiste à retirer l’organe entier par une seule incision, et laparoscopic cholecystectomy, qui consiste à retirer la vésicule biliaire en plusieurs morceaux par plusieurs petites incisions. La technique laparoscopique est désormais plus fréquemment utilisée. La vésicule biliaire n’étant pas un organe essentiel, la plupart des personnes ayant subi une cholécystectomie peuvent mener une vie normale par la suite.

Options de traitement des calculs biliaires

Plusieurs options de traitement sont désormais disponibles pour les calculs biliaires. La cholécystectomie par laparoscopie est actuellement la technique la plus fréquemment utilisée. Voici quelques exemples d’options de traitement :

• La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), une procédure d’imagerie qui permet de traiter certains problèmes des voies biliaires, y compris l’élimination des calculs biliaires qui provoquent une obstruction.

• la cholécystectomie laparoscopique (ablation de la vésicule biliaire par de multiples petites incisions ; il s’agit d’une technique moins invasive et plus couramment utilisée)

• Lithotripsy (cette procédure utilise des ondes de choc électriques pour dissoudre les calculs biliaires ; elle n’est pas couramment utilisée aujourd’hui)

• Médicaments pour dissoudre les calculs biliaires (ce traitement est long et les calculs biliaires peuvent réapparaître).

• Open cholecystectomy (ablation de la vésicule biliaire par une grande incision unique ; il s’agit d’une technique plus invasive et moins couramment utilisée).

Quelles sont les complications potentielles des calculs biliaires ?

Les calculs biliaires peuvent entraîner de graves complications s’ils se logent dans le canal biliaire commun, qui est le grand canal formé à l’endroit où le principal canal biliaire de la vésicule biliaire rejoint le principal canal biliaire du foie. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous. Les complications des calculs biliaires comprennent :

• Cholécystite aiguë (inflammation soudaine de la vésicule biliaire).

• Cholangite (infection ou inflammation du canal cholédoque)

• Cholédocholithiase (calcul biliaire dans le canal cholédoque)

• Pancreatitis (infection ou inflammation du pancréas)