Constipation : Causes, facteurs de risque, remèdes maison et médicaments

Qu’est-ce que la constipation ?

La constipation est un état anormal dans lequel les selles se produisent moins fréquemment que ce qui est habituel pour vous. Un quart ou plus de ces selles sont accompagnées d’efforts. Le rythme normal et régulier des selles varie d’une personne à l’autre, mais la constipation peut être définie comme le fait d’aller à la selle moins de trois fois par semaine.

Lorsque vous êtes constipé, vos selles sont dures, sèches et difficiles ou douloureuses à évacuer. Il se peut également que vous n’évacuiez que de petites quantités de selles en petits morceaux à la fois. La constipation est causée par des aliments qui se déplacent trop lentement dans le côlon. Elle peut également se produire lorsque le côlon absorbe trop d’eau provenant des aliments digérés lors de la formation des déchets (selles).

La constipation est l’un des troubles gastro-intestinaux les plus courants. La constipation est très fréquente chez les jeunes enfants et les personnes âgées, mais elle peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge ou population.

Une grande variété de maladies, de troubles et de conditions peuvent entraîner la constipation, notamment les changements de mode de vie, la déshydratation, la malignité (cancer), l’inflammation et d’autres processus anormaux. La constipation peut être due à des conditions légères à modérées, comme une mauvaise alimentation, une grossesse ou hemorrhoids. Les causes graves et potentiellement mortelles de la constipation comprennent colon cancer et l’obstruction intestinale.

Dans certains cas, la constipation peut être brève, comme cela peut se produire lorsque vous retardez l’évacuation des selles lorsque l’envie s’en fait sentir. La constipation peut également persister sur une plus longue période, par exemple lorsqu’elle est causée par un régime pauvre en fibres et en liquides.

Si votre constipation persiste, réapparaît ou vous inquiète, consultez rapidement un médecin.

La constipation associée à bloody stool, à des saignements rectaux importants, à dizziness, à des évanouissements ou à une grave maladie abdominale pain peut être le symptôme d’une affection grave, potentiellement mortelle. Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes.

Quels autres symptômes peuvent apparaître avec la constipation ?

La constipation peut être accompagnée d’autres symptômes, qui varient en fonction de la maladie, du trouble ou de l’affection sous-jacente. Les symptômes affectent fréquemment le tube digestif, mais peuvent également toucher d’autres systèmes corporels.

Symptômes digestifs pouvant accompagner la constipation

La constipation peut s’accompagner d’autres symptômes affectant le tube digestif, notamment

• des crampes ou des douleurs abdominales

• Abdominal swelling, ballonnement ou distension

• Changement des habitudes intestinales

• Incontinence fécale

• Flatulence, gaz ou indigestion

• Sensation de selles complètes

• Écoulement de petites quantités de selles liquides sans aller à la selle.

• Nausées et vomissements

• Douleur ou brûlure rectale

• Contrainte pendant la défécation

Autres symptômes pouvant accompagner la constipation

La constipation peut s’accompagner de symptômes liés à d’autres systèmes corporels, notamment

• Flu-like symptoms (fatigue, fièvre, sore throat, headache, cough, aches, et douleurs)

• Poor appetite

• Stress ou anxiété

• Faiblesse

• Unexplained weight loss

des symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle.

Dans certains cas, la constipation peut s’accompagner de symptômes pouvant indiquer un état grave ou potentiellement mortel qui doit être évalué immédiatement dans un contexte d’urgence. Demandez des soins médicaux immédiats (appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un des symptômes suivants :

• Selles sanglantes, noires ou goudronneuses

• Changement du niveau de conscience ou de vigilance, comme une perte de conscience ou une absence de réaction.

• Vertiges

• Haut fever (plus de 101°F)

• Majeur rectal bleeding

• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie) ou respiration rapide (tachypnée)

• Problèmes respiratoires ou de respiration, tels que shortness of breath, difficulté à respirer, respiration laborieuse, wheezing, absence de respiration ou étouffement.

• Abdomen rigide, ressemblant à une planche

• Douleurs abdominales sévères

• Weakness (perte de force)

• Peau et blanc des yeux jaunes (jaundice)

Quelles sont les causes de la constipation ?

Normalement, le côlon absorbe une quantité excessive d’eau provenant des aliments pendant la digestion. Lorsque les aliments se déplacent trop lentement, le côlon absorbe trop d’eau, ce qui entraîne des selles dures et sèches et la constipation.

Chez les jeunes enfants, la constipation peut résulter de la peur ou de la réticence à aller aux toilettes, ou du retardement de la défécation lorsque l’envie se fait sentir, ce qui peut également se produire chez les adultes. Parmi les autres affections qui affectent la digestion et provoquent la constipation figurent dehydration, les tumeurs malignes (cancer) et les inflammations.

Les troubles gastro-intestinaux ou digestive conditions, tels que le syndrome du côlon irritable, le cancer du côlon, la fistule anale, l’iléus (paralysie de l’intestin) ou l’obstruction peuvent provoquer la constipation. La constipation résulte souvent de la consommation d’un régime hypocalorique ou pauvre en fibres. L’utilisation chronique de laxatifs peut rendre l’intestin dépendant des laxatifs pour évacuer les selles et entraîner une constipation lorsque les laxatifs sont arrêtés. La constipation sans cause connue est appelée constipation idiopathique.

La constipation peut également résulter d’affections touchant d’autres systèmes de l’organisme, comme pregnancy et certains types de lésions de la moelle épinière. Dans certains cas, une affection sous-jacente, comme une occlusion intestinale, peut mettre la vie en danger.

Les causes de la constipation liées au mode de vie et à l’alimentation

La constipation peut être causée par le mode de vie, le régime alimentaire ou d’autres conditions, notamment :

• L’âge avancé

• Retarder l’évacuation des selles (ignorer l’envie d’aller à la selle)

• Le manque d’activité physique

• Régime pauvre en fibres

• Ne pas boire suffisamment de liquides

• Grossesse

• Stress ou anxiety

• Voyage (constipation liée au voyage)

Causes gastro-intestinales de la constipation

La constipation peut survenir en raison d’affections du tube digestif, notamment :

• Fistule anale (connexion ou tunnel anormal entre l’anus et les fesses)

• Obstruction des intestins

• Inertie colique (anomalie de la fonction nerveuse et musculaire du côlon)

• Colorectal cancer

• Déshydratation due à des vomissements excessifs ou diarrhea

• Chirurgie du tube digestif

• Diverticulose ou diverticulitis (inflammation d’une poche anormale dans le côlon)

• Intolérances alimentaires ou allergies, par exemple aux produits laitiers.

• la maladie de Hirschsprung (causée par une anomalie neurologique congénitale qui entraîne une constipation sévère et une occlusion intestinale chez les nouveau-nés et les nourrissons).

• Irritable bowel syndrome (SII ; inconfort digestif qui n’entraîne pas de lésions intestinales ou de maladie grave)

• Dysfonctionnement du plancher pelvien

Autres causes de constipation

La constipation peut être causée par des troubles neurologiques, métaboliques et autres, notamment :

• Depression

• Diabetes (maladie chronique qui affecte la capacité de votre organisme à utiliser le sucre comme source d’énergie)

• Les troubles de l’alimentation

• Hypercalcemia (high blood calcium)

• Hypothyroidism (thyroïde sous-active)

• Multiple sclerosis (maladie qui affecte le cerveau et la moelle épinière, provoquant une faiblesse, des problèmes de coordination, d’équilibre et autres)

• Maladie de Parkinson (maladie du cerveau qui altère les mouvements et la coordination)

• Lésion de la moelle épinière

• Stroke

• Systemic lupus erythematosus (maladie dans laquelle l’organisme attaque ses propres cellules et tissus sains)

• Uremia (taux élevé de déchets azotés dans le sang en raison d’une altération de la fonction rénale)

Médicaments à l’origine de la constipation

La constipation peut également être causée par certains médicaments, notamment :

• Les anesthésiques

• Les antiacides qui contiennent du calcium et de l’aluminium

• Anticonvulsivants

• Les antidépresseurs

• Les bloqueurs des canaux calciques high blood pressure

• Diurétiques

• Suppléments de fer

• Abus de laxatifs

• Narcotiques

• Médicaments pour la maladie de Parkinson

• Tranquillisants

Quand faut-il consulter un médecin pour une constipation ?

Chacun a des habitudes intestinales uniques. Certaines personnes vont à la selle plusieurs fois par jour, d’autres seulement quelques fois par semaine. Il est donc important de savoir ce qui est normal pour vous. Si vous remarquez un changement qui persiste malgré les mesures prises pour le corriger, prenez rendez-vous avec votre médecin.

En règle générale, vous devez appeler votre médecin ou demander des soins médicaux rapides dans les cas suivants :

• Vous êtes incapable d’aller à la selle depuis 3 à 5 jours, même en utilisant des remèdes maison.

• Vous souffrez de constipation accompagnée de nausées, vomiting, de douleurs à l’estomac ou de ballonnements.

• Vous avez du sang dans vos selles.

Dans la plupart des cas, la constipation n’est pas une urgence. Mais elle peut être le signe d’un problème sous-jacent grave, dont certaines complications peuvent mettre la vie en danger. La déshydratation et l’occlusion intestinale en sont des exemples. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches en cas de constipation accompagnée de symptômes potentiellement graves, notamment

• des selles noires, sanguinolentes ou ressemblant à du goudron

• Confusion, fainting, perte de conscience, ou seizures

• Difficulté à respirer ou autres problèmes respiratoires

• High fever plus de 101°F

• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier

• Abdomen rigide ou grave abdominal pain

• Saignement rectal sévère ou vomiting blood ou matière ressemblant à du marc de café

• Jaunissement de la peau ou des yeux

Comment diagnostique-t-on la cause de la constipation ?

Pour diagnostiquer la cause de la constipation, votre médecin vous posera plusieurs questions liées à vos symptômes, notamment :

• Depuis combien de temps souffrez-vous de constipation ?

• Votre constipation est-elle constante ou intermittente ?

• Qu’est-ce qui semble améliorer ou aggraver votre constipation, le cas échéant ?

• Avez-vous d’autres symptômes, comme des douleurs abdominales ou nausea?

• Avez-vous strain pour aller à la selle ?

• Voyez-vous du sang sur le papier toilette ou dans les toilettes ?

• Quelle quantité d’eau buvez-vous au cours de la journée ?

• Comment décririez-vous votre régime alimentaire ? Quelle quantité de fibres, sous forme de fruits et légumes frais et de céréales complètes, consommez-vous chaque jour ?

• Avez-vous commencé à prendre de nouveaux médicaments récemment ?

• Avez-vous des antécédents familiaux de digestive diseases, y compris de cancer du côlon ?

• Quels sont les autres problèmes de santé dont vous souffrez ?

Après avoir examiné vos antécédents médicaux, votre médecin procédera probablement à un examen physique. Cet examen peut inclure un digital rectal exam. Votre médecin pourra également vous prescrire plusieurs tests et examens, notamment :

• Untest du sphincter anal, y compris des tests pour mesurer la force et la vitesse musculaires.

• Desanalyses de sang pour vérifier le nombre de cellules sanguines, les niveaux d’électrolytes et les niveaux d’hormones, comme l’hormone thyroïdienne.

• Étude du transit colique, qui mesure la façon dont les aliments se déplacent dans le côlon

• Défécographie, qui utilise des examens d’imagerie, comme les rayons X ou MRI, pour visualiser la fonction musculaire.

• Examens internes, notamment colonoscopy et sigmoïdoscopie

• desradiographies avec des agents de contraste pour vérifier la présence de blocages intestinaux.

Il n’est pas toujours possible de diagnostiquer une cause ou une affection sous-jacente. Si le problème persiste et que votre prestataire de soins n’est pas en mesure d’en déterminer la cause, demander un deuxième avis peut vous donner plus d’informations et de réponses.

Comment traite-t-on la constipation ?

Si votre constipation n’est pas due à un problème médical sous-jacent, le traitement se concentre sur le régime alimentaire, les changements de mode de vie et les médicaments en vente libre. Si votre médecin diagnostique une cause de constipation, le traitement de celle-ci sera un élément essentiel pour soulager votre bowel problems.

Médicaments pour la constipation

Pour une constipation occasionnelle, essayez ces médicaments que vous pouvez trouver en pharmacie :

• Lessuppléments de fibres, comme la méthylcellulose (Citrucel, autres) ou le psyllium (Metamucil, autres). Ces produits ajoutent du volume ou du poids à vos selles, ce qui aide votre corps à les déplacer et à les évacuer.

• Leslubrifiants, comme l’huile minérale, aident les selles à passer plus facilement dans votre système.

• Leslaxatifs osmotiques, comme le lait de magnésie ou le polyéthylène glycol (Miralax, autres), aident les selles à retenir l’eau, ce qui les rend plus molles.

• Leslaxatifs stimulants, comme le bisacodyl (Dulcolax, autres) et le séné (Senokot, autres), provoquent la contraction des intestins, ce qui déplace les selles.

• Lesadoucisseurs de selles, comme le docusate (Colace), attirent l’eau dans les selles pour les rendre plus faciles à évacuer.

En général, vous devriez réserver les laxatifs à la constipation qui n’a pas répondu à l’un des autres produits. Vous ne devriez pas utiliser un laxatif pendant plus d’une semaine. L’utilisation chronique de laxatifs peut aggraver la constipation. Votre corps peut s’habituer à une stimulation artificielle et perdre la capacité de le faire naturellement.

Si les médicaments en vente libre ne soulagent pas votre constipation, un médicament sur ordonnance peut être nécessaire, notamment :

• Des médicaments pour augmenter l’eau dans vos intestins, notamment le lubiprostone (Amitiza), le linaclotide (Linzess) et le plécanatide (Trulance).

• Antagonistes des récepteurs mu-opioïdes à action périphérique (PAMORA), notamment le naloxegol (Movantik) et le méthylnaltrexone (Relistor), si la constipation est induite par les opioïdes.

• Les agonistes des récepteurs sérotoninergiques 5-HT4, dont le prucalopride (Motegrity), augmentent la motilité ou le mouvement du côlon.

Modifications du mode de vie pour traiter la constipation

Trois changements fondamentaux du mode de vie peuvent aider à soulager et à prévenir la constipation. Il s’agit de :

• Pratiquer une activité physique régulière. Faire de l’exercice la plupart des jours de la semaine augmente l’activité dans vos intestins. Veillez à consulter votre médecin avant de commencer un programme d’exercices.

• Augmenter la quantité de fibres dans votre alimentation. Les femmes devraient en consommer 25 grammes et les hommes 38 grammes par jour. Mais aller trop vite lorsque vous augmentez les fibres peut provoquer des gaz et des ballonnements. Ajoutez donc progressivement des fibres à votre alimentation sur quelques semaines. Veillez également à boire suffisamment de liquide lorsque vous augmentez votre consommation de fibres. Visez 2 à 2,5 litres d’eau par jour.

• Ne pas ignorer l’envie d’uriner. Lorsque vous répondez à l’envie, cela renforce le réflexe nerveux. Si vous l’ignorez, il vous sera plus difficile d’y aller lorsque vous y arriverez enfin.

Aliments pour soulager la constipation

Consommer suffisamment de fibres est un élément clé pour soulager et prévenir la constipation. Il est également important de ne pas sauter de repas et d’éviter les aliments hautement transformés, comme les fast-foods, les chips et le pain blanc. Les aliments riches en fibres comprennent :

• Lesharicots et les légumineuses, notamment les haricots blancs, les haricots garbanzo, le soja, les lentilles, les amandes et les cacahuètes.

• Lesfruits frais, en particulier les pommes, les baies, les figues, les poires, les prunes et les pruneaux. Consommez les peaux comestibles pour en tirer le maximum de bénéfices.

• Leslégumes frais, en particulier le brocoli, corn, les pois et les pommes de terre avec leur peau.

• Lesproduits à base de céréales complètes, notamment les céréales de son et le pop-corn.

Traitements alternatifs de la constipation

Certaines personnes bénéficient de stratégies supplémentaires pour soulager la constipation :

• L’entraînement des selles consiste à prendre l’habitude d’aller à la selle à la même heure chaque jour. Le fait de manger un repas stimule le mouvement de votre côlon. C’est pourquoi vous ne devriez pas sauter de repas lorsque vous êtes constipé. C’est également un bon outil pour entraîner vos intestins. Essayez d’entraîner vos intestins à bouger dans les 15 à 45 minutes suivant le petit-déjeuner ou le dîner.

• Biofeedback thérapie permet de rééduquer les muscles qui contrôlent les selles. Vous travaillez avec un thérapeute en biofeedback pour identifier ces muscles et apprendre à les détendre pour faciliter le passage des selles.

Quelles sont les complications potentielles de la constipation ?

Dans certains cas, la constipation peut être causée par une affection grave du tractus gastro-intestinal, telle que bowel obstruction. Il est important de contacter votre prestataire de soins si vous souffrez d’une constipation persistante qui dure plus de quelques jours.

Une fois la cause sous-jacente diagnostiquée, le fait de suivre le plan de traitement décrit par votre médecin peut réduire le risque de complications potentielles, notamment :

• Anal fissure

• Fecal impaction

• Hemorrhoid

• Péritonite et choc de intestinal obstruction

• saignement du rectum

• Prolapsus rectal