Ressentir des douleurs thoraciques peut être effrayant, d’autant plus que c’est l’un des symptômes les plus courants associés à une crise cardiaque. Mais il existe une autre affection cardiaque, la péricardite, qui peut provoquer des douleurs thoraciques permanentes, parfois aiguës, et qui peut rendre la respiration difficile. La péricardite (ou inflammation du sac qui contient le cœur) est présente chez environ 5 % de tous les patients admis aux urgences pour des douleurs thoraciques non liées à une crise cardiaque.(1)
Pourquoi la péricardite est-elle dangereuse ? Parce qu’elle peut provoquer une accumulation de liquide autour du cœur qui l’empêche de fonctionner correctement.
Qui a le plus grand risque de développer une péricardite ? Les hommes âgés de 16 à 65 ans sont les plus susceptibles de développer une péricardite, surtout s’ils ont des antécédents de maladie cardiaque ou d’infection bactérienne ou virale grave, mais les femmes et les adultes de plus de 65 ans peuvent également développer cette affection. Les principaux signes avant-coureurs de la péricardite sont des douleurs aiguës dans la poitrine et à l’arrière des épaules, ainsi que des difficultés respiratoires et une rétention d’eau (œdème).
Si vous pensez être atteint de péricardite, vous devez toujours en parler à votre médecin, car cette affection peut être grave, voire mortelle. Parmi les moyens de gérer les symptômes de la péricardite, que vous découvrirez plus en détail ci-dessous, citons le traitement des infections, des virus et des maladies auto-immunes, la résolution des carences nutritionnelles et l’adoption d’un régime anti-inflammatoire.
Qu’est-ce que la péricardite ?
La définition de la péricardite est une inflammation du péricarde, qui est le sac mince, à deux couches, rempli de liquide, qui recouvre la surface externe du cœur et l’aide à fonctionner efficacement.(2) Comme d’autres types d’inflammation, la péricardite est causée par la membrane entourant le cœur qui devient rouge, gonflée de liquide, irritée et potentiellement endommagée.
Voici quelques-unes des fonctions essentielles du péricarde :
- Empêcher le cœur de se dilater excessivement en raison d’une augmentation du volume sanguin.
- Protéger le cœur des infections et des microbes nuisibles.
- Protéger le cœur à l’intérieur de la paroi thoracique contre les chocs ou les dommages.
- Contribuer à la lubrification du cœur.
Quelle est la gravité de la péricardite ? Cela dépend du type de péricardite dont vous souffrez et de la gravité de l’affection. Si le péricarde est très enflammé et que le cœur se rétrécit en conséquence, il y a plus de chances que des symptômes graves apparaissent. Une péricardite chronique qui peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années, est une affection grave car elle affecte la circulation sanguine dans tout le corps.
Signes et symptômes
Les symptômes les plus courants de la péricardite sont les suivants :(3)
- Unedouleur thoracique, qui est parfois douloureuse, vive et « lancinante ». La douleur de la péricardite est due à la friction causée par le frottement du cœur contre le péricarde enflammé.
- Douleurs lorsque coughingLa douleur s’atténue généralement lorsque l’on s’assoit, que l’on avale, que l’on s’allonge ou que l’on respire fortement (comme lors d’un exercice physique). En général, la douleur diminue lorsque vous vous asseyez et vous penchez en avant, car cela exerce moins de pression sur le péricarde.
- Difficulté à respirer, notamment en dormant et en s’allongeant. Cela peut augmenter la fatigue et la léthargie.
- Une toux sèche.
- Un gonflement des pieds, des jambes et des chevilles.
- Parfois, une augmentation anxiety.
- Certaines personnes entendent un bruit de frottement ou de craquement provenant de leur poitrine/poumons, causé par le frottement de la paroi enflammée du péricarde. Ce bruit est le plus souvent perceptible lorsque vous vous penchez en avant et que vous respirez fortement.
Un type grave de péricardite est appelé péricardite constrictive, qui se produit lorsque le péricarde durcit et s’épaissit, entraînant une constriction du muscle cardiaque. Lorsque le cœur est comprimé, il interfère avec la circulation sanguine normale et peut provoquer un refoulement du sang dans des endroits où il ne devrait pas se trouver, comme les poumons, l’abdomen et les jambes. Les signes et symptômes de la péricardite constrictive sont les suivants :
- Un rythme cardiaque anormal.
- Gonflement des jambes et de l’abdomen, parfois important.
- Un essoufflement.
- Rétention d’eau.
- Des palpitations cardiaques.
Quelle est la durée de la péricardite ? En général, elle se développe soudainement et peut s’aggraver rapidement. Les symptômes de la péricardite peuvent durer jusqu’à plusieurs mois mais disparaissent généralement en trois mois environ. Chez certaines personnes, les symptômes durent des années (péricardite chronique) et connaissent de temps à autre des poussées de symptômes lorsque l’inflammation s’atténue, mais s’aggrave à nouveau. Selon la Cleveland Clinic, « Environ 15 à 30 % des patients atteints de péricardite présentent des épisodes répétés de péricardite qui vont et viennent pendant plusieurs années. »(4)
La péricardite met-elle la vie en danger ? Elle peut l’être en cas d’épanchement péricardique et de tamponnade cardiaque.(5)
- L’épanchement péricardique est une accumulation de liquide dans l’espace situé entre le péricarde et le cœur.
- Cela peut entraîner une tamponnade cardiaque, c’est-à-dire une accumulation de liquide si importante qu’elle comprime le cœur, ce qui met la vie en danger et nécessite un drainage immédiat du liquide.
Causes et facteurs de risque
Quelle est la principale cause de la péricardite ? Il n’y a pas qu’une seule cause, car de nombreux problèmes de santé différents peuvent entraîner une péricardite (inflammation autour du cœur).
Il existe de nombreux types de péricardite, qui ont tous des causes sous-jacentes et des symptômes différents. Les principaux types de péricardite sont les suivants : (6)
- Péricardite aiguë – Se développe soudainement et dure généralement plusieurs mois.
- La péricardite chronique – Elle dure trois mois ou plus.
- La tamponnade cardiaque – Une compression sévère du cœur qui est considérée comme une urgence médicale.
- Péricardite constrictive – Provoque le durcissement, la rigidité et le développement de tissu cicatriciel dans le péricarde.
- Péricardite infectieuse – Causée par une infection virale, bactérienne, fongique ou parasitaire.
- Péricardite idiopathique – Elle n’a pas de cause connue.
- Péricardite traumatique – Due à une blessure à la poitrine, un choc, un traumatisme ou un accident.
- Péricardite urémique – Due à une insuffisance rénale.
Dans de nombreux cas, la cause exacte de la péricardite n’est pas connue, on parle alors de péricardite idiopathique. Dans les pays développés, la péricardite idiopathique est responsable de 80 à 90 pour cent de tous les cas.(7) Certaines personnes développent une péricardite en raison d’une maladie auto-immune, qui peut amener l’organisme à « attaquer » ses propres tissus, provoquant une inflammation autour du cœur et de nombreux autres symptômes comme des douleurs articulaires, une faiblesse, etc.
Parmi les facteurs de risque et les causes sous-jacentes de la péricardite, on peut citer :
- Avoir eu une crise cardiaque, une opération cardiaque récente telle qu’un pontage (on parle alors de syndrome post-péricardiotomie), une radiothérapie, un cathétérisme cardiaque ou une ablation par radiofréquence (RFA).
- Les infections virales, dont la plupart affectent le système gastro-intestinal.
- Infections bactériennes, y compris la tuberculose (TB). La tuberculose est une cause majeure de péricardite dans les pays en développement, mais elle est responsable de moins de 5 % des cas dans les pays développés.
- Les infections fongiques ou celles causées par un parasite.
- Certaines maladies auto-immunes, comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie. Le fait d’avoir une spondylarthrite ankylosante est un autre facteur de risque, car ce type d’arthrite provoque des fusions anormales de la colonne vertébrale, des inflammations et des douleurs dans le haut du corps et le bassin.
- Dommages ou chocs au niveau de la poitrine, par exemple après un accident de voiture.
- Des problèmes de santé tels qu’une insuffisance rénale ou des tumeurs.
- Certaines maladies génétiques telles que la fièvre méditerranéenne familiale (FMF).
- Dans de rares cas, la prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme dans le cas du traitement d’un problème de santé tel que le cancer ou le VIH.
Voir aussi : Comment maintenir des taux de troponine normaux
Traitements conventionnels
Votre médecin peut établir un diagnostic de péricardite en effectuant un examen physique, des tests et en discutant de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des facteurs de risque.
Il se peut que vous deviez passer certains des tests suivants pour déterminer si votre péricarde est enflammé et à quel point :
- Radiographie du thorax
- Electrocardiogramme (ECG ou EKG) pour rechercher des modifications du rythme cardiaque.
- Échocardiographie (écho) pour vérifier la présence de liquide ou d’un épanchement péricardique.
- IRM cardiaque pour rechercher une inflammation du péricarde
- tomodensitométrie (CT scan) pour rechercher des anomalies autour du cœur
- Cathétérisme cardiaque pour déterminer si le cœur est rétréci.
- Des analyses de sang pour déterminer les causes de l’inflammation (comme un taux élevé de protéine C réactive).
Une fois le diagnostic de péricardite posé, les traitements conventionnels comprennent généralement :
- Des médicaments antidouleur, qui peuvent inclure des analgésiques délivrés sur ordonnance ou des médicaments en vente libre comme l’ibuprofène, l’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La prise de médicaments contenant un analgésique anti-inflammatoire pendant une à deux semaines est » le traitement de première intention » de la péricardite aiguë.(8)
- Si une infection est à l’origine de la maladie, des antibiotiques ou des médicaments antifongiques.
- Un médicament anti-inflammatoire appelé colchicine. En cas de péricardite chronique ou récurrente, votre médecin peut vous recommander de prendre des AINS et/ou de la colchicine pendant plusieurs années pour vous aider à gérer l’affection. Il a été démontré que la colchicine aide à réduire les récidives, qui ont tendance à se produire chez environ 30 % des patients qui n’utilisent aucun type de thérapie préventive.
- Diurétiques pour aider à contrôler la rétention d’eau, le gonflement et l’œdème.
- Parfois, des stéroïdes/corticostéroïdes tels que l’azathioprine, les immunoglobulines humaines IV ou l’anakinra sont utilisés pour contrôler l’inflammation et les réactions auto-immunes. Certains cardiologues pensent que l’utilisation des corticostéroïdes devrait être limitée aux patients présentant des contre-indications/intolérances aux AINS et ne pas être utilisée par les patients présentant des conditions spécifiques telles que les maladies auto-immunes.(9)
- Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour protéger le cœur et drainer l’excès de liquide du péricarde et de la zone environnante. La péricardiocentèse est une intervention chirurgicale qui consiste à insérer un cathéter long et fin pour drainer le liquide excédentaire. Chez certaines personnes atteintes de péricardite constrictive, il peut être nécessaire de procéder à l’ablation d’une partie du péricarde (appelée péricardiectomie) pour éviter une nouvelle constriction du cœur.
Prévention et rétablissement
1. Repos et réduction du stress
Tout type de stress corporel, y compris les exercices intenses et les activités physiques allant au-delà de la marche et des étirements, peut être nuisible pendant une péricardite. Il est recommandé de se ménager pendant la période de guérison. Veillez donc à dormir suffisamment chaque nuit (au moins sept à neuf heures) et à vous reposer lorsque cela est nécessaire.
Avant de reprendre un exercice intense, demandez à votre médecin si vous pouvez le faire en toute sécurité. L’exercice peut être bénéfique une fois que vous êtes suffisamment guéri, car il est bénéfique pour la fonction immunitaire, la circulation et la santé cardiovasculaire.(10) Pendant votre convalescence, essayez de gérer le stress émotionnel en pratiquant des activités antistress, notamment la méditation, les exercices de respiration, le yoga léger ou les étirements, les massages, la tenue d’un journal, les promenades à l’extérieur, la prière, les activités artistiques ou créatives, etc.
2. Adoptez un régime alimentaire anti-inflammatoire
Soutenez votre système immunitaire en éliminant les aliments transformés de votre alimentation et en mangeant des aliments entiers, riches en nutriments, qui fournissent des antioxydants, des vitamines et des minéraux. Si vous souffrez d’un problème de santé tel qu’une maladie auto-immune – par exemple la maladie de Hashimoto, qui provoque l’hypothyroïdie – il est essentiel de suivre un régime anti-inflammatoire pour améliorer la santé intestinale et la fonction immunitaire. Voici les mesures que vous pouvez prendre pour réduire l’inflammation en adoptant un régime alimentaire riche en nutriments :
- Mangez beaucoup de fruits et de légumes crus. Incluez des aliments riches en vitamine C et A comme les oranges, le chou frisé et autres légumes verts feuillus, le kiwi, les fraises, le pamplemousse, les poivrons rouges, les poivrons verts, la goyave et le brocoli.
- Consommez quotidiennement du bouillon d’os, qui est un autre aliment curatif qui vous apportera des vitamines et des minéraux essentiels.
- Mangez des aliments riches en probiotiques, car ils renforcent la fonction immunitaire et reconstituent les bactéries saines de votre intestin. Parmi les excellentes options figurent le kéfir, les légumes cultivés (comme la choucroute et le kimchi), le kombucha, le kéfir de noix de coco et le yaourt cultivé.
- Mangez des protéines de haute qualité comme le bœuf maigre nourri à l’herbe, les œufs de pâturage, les abats comme le foie et le saumon sauvage.
- Consommez des graisses saines comme l’huile de coco, l’huile d’olive, le beurre d’herbe, le ghee, l’avocat, les noix et les graines.
- Évitez les aliments inflammatoires qui peuvent aggraver les problèmes de santé existants, notamment les céréales transformées (en particulier celles qui gagnent du gluten), les produits laitiers conventionnels, les aliments contenant du sucre ajouté et des ingrédients synthétiques, les viandes transformées, la restauration rapide et les aliments frits.
- Éliminez les sources d’acides gras trans dans votre alimentation, comme les fast-foods et les aliments transformés. Évitez les aliments raffinés comme le pain blanc, le riz blanc, les pâtes et le sucre raffiné. Évitez le café, l’alcool et les produits du tabac.
- Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée pour réduire la toux et faciliter la respiration. Essayez de boire un verre d’eau toutes les deux ou trois heures environ, pour un total d’environ huit verres par jour.
3. Combattre les virus et les infections
Vous pouvez utiliser les remèdes naturels suivants pour vous protéger des virus, des infections bactériennes et des infections fongiques – qui peuvent aggraver la péricardite et même en être une cause sous-jacente :
- Utilisez l’huile d’origan par voie topique ou interne, qui agit comme un agent antibactérien naturel sans provoquer d’effets secondaires nocifs. L’huile d’origan a également le pouvoir d’aider à traiter les affections virales, à réduire l’inflammation et à soulager les symptômes respiratoires causés par les allergies.
- Les herbes antivirales peuvent aider à renforcer les défenses de votre organisme contre les infections et les problèmes de santé qui en découlent. Elles comprennent : l’absinthe, le noyer noir, l’huile essentielle/gélules d’origan, l’ail, l’argile bentonite, le charbon actif et les extraits de pépins de pamplemousse. Les herbes peuvent aider à traiter les infections et à attaquer les agents pathogènes viraux, et elles offrent un soutien cardiovasculaire, digestif et anti-inflammatoire pendant les périodes de maladie.
- Les herbes adaptogènes comme la rhodiola(Rhodiola rosea) et l’astragale(Astragalus membranaceus) peuvent être très utiles pour soutenir la santé immunitaire et vous aider à gérer le stress ou la fatigue physique et mentale.
4. Améliorez votre capacité à respirer
Si vous souffrez d’essoufflement et de toux, utilisez un humidificateur dans votre maison, surtout lorsque vous dormez la nuit. Un humidificateur peut aider à détacher le mucus et à soulager la respiration sifflante et le débit d’air limité. Veillez également à quit smoking si vous fumez actuellement. Le tabagisme est hautement inflammatoire et augmente le risque de nombreuses maladies, y compris les maladies cardiaques. Si vous fumez, parlez à votre médecin des programmes et des produits qui peuvent vous aider à arrêter. Il est également important d’essayer d’éviter la fumée secondaire et d’autres irritants pulmonaires, tels que la poussière, les vapeurs, les fumées et la pollution atmosphérique.
Vous pouvez utiliser l’huile d’eucalyptus, qui contient un constituant appelé cinéole, pour réduire l’essoufflement tout en améliorant la fonction respiratoire. Pour aider à réduire l’inflammation des voies respiratoires, essayez de faire un bain de vapeur facial avec de l’huile d’eucalyptus. Versez une tasse d’eau bouillante dans un bol et mélangez-y 10 gouttes de l’huile. Placez ensuite une serviette sur votre tête tandis que vous vous penchez au-dessus du bol et inspirez profondément pendant cinq à dix minutes.
5. Réduire l’inflammation avec des suppléments
Certains suppléments peuvent vous aider à guérir et à vous sentir mieux pendant votre convalescence. En voici quelques-uns :
- La baie d’Hawthorne (Crataegus oxyacantha L), parfois appelée « l’herbe du cœur », a des capacités cardio-protectrices, notamment en aidant à prévenir les conditions qui augmentent le risque de péricardite, telles que : angina, l’hypertension artérielle, le durcissement des artères, les battements cardiaques irréguliers et même l’insuffisance cardiaque congestive.(11) Vous pouvez prendre en toute sécurité entre 160 et 1 800 milligrammes par jour pendant une période de trois à 24 semaines.
- La vitamine C aide à renforcer votre système immunitaire en agissant comme un antioxydant et en combattant les dommages causés par les radicaux libres.
- Les acides gras oméga 3 ont des effets anti-inflammatoires et sont bénéfiques pour la santé cardiovasculaire.
- Les vitamines B peuvent contribuer à vous donner plus d’énergie si vous vous sentez fatigué.
- La vitamine D3 aide à soutenir le système immunitaire.
- Un supplément de magnésium peut être utile pour détendre les muscles contractés ou spasmodiques de votre poitrine. Il peut également favoriser la santé cardiovasculaire et réduire les sentiments d’agitation et d’anxiété, ce qui peut vous aider à mieux dormir.(12) De nombreux adultes souffrent d’une carence en magnésium sans même le savoir. Cependant, vous ne devriez pas prendre de magnésium sans en parler d’abord à votre médecin si vous souffrez d’hypotension artérielle ou de maladie rénale/insuffisance rénale.
- Les probiotiques sont bénéfiques pour la santé intestinale et votre système immunitaire.
- La N-acétlycystéine aide à diminuer la gravité et la fréquence des quintes de toux et améliore la fonction pulmonaire globale si vous êtes essoufflé.
6. Essayez les aides au sommeil et les analgésiques naturels
Si vous ressentez des douleurs en position allongée et avez du mal à dormir ou à vous détendre, certains de ces analgésiques naturels peuvent vous aider :
- L’huile essentielle de menthe poivrée peut être utilisée par voie topique pour améliorer la circulation et réduire la tension musculaire. L’huile de lavande est utile pour favoriser la relaxation, atténuer les tensions et aider à s’endormir. Essayez cette recette de friction musculaire maison pour aider à soulager les muscles douloureux, y compris les tensions dans la poitrine.
- Essayez de prendre un bain de sel d’Epsom riche en magnésium pour apaiser les douleurs articulaires et les courbatures.
- Appliquez des compresses chaudes et des coussins chauffants ou des poches de glace sur votre poitrine et les zones douloureuses, ce qui peut être utile pour soulager temporairement les courbatures et les inflammations.
- Buvez du bouillon d’os, qui contient des minéraux sous des formes que votre corps peut facilement absorber. C’est une bonne source de calcium, de magnésium, de phosphore, de silicium et de soufre, chondroitin sulfate et de glucosamine, qui peuvent aider à réduire l’inflammation, les symptômes de l’arthrite et les douleurs articulaires.
- Consultez un acupuncteur ou un chiropracteur pour aider à soulager les tensions, l’anxiété et d’autres symptômes découlant d’un dysfonctionnement du système neuromusculaire.
Précautions
Si vous présentez des signes avant-coureurs de péricardite – en particulier une douleur aiguë dans la poitrine, le dos et les épaules et des difficultés à respirer – appelez votre médecin ou un cardiologue pour programmer une évaluation.
N’oubliez pas qu’une péricardite peut être mortelle si elle progresse et n’est pas traitée. Pour plus de sécurité, faites toujours passer un examen physique et parlez à votre médecin de vos facteurs de risque.
Réflexions finales
- La péricardite est une inflammation du péricarde, qui est la fine poche à deux couches remplie de liquide qui recouvre la surface externe du cœur et l’aide à fonctionner efficacement.
- Les causes de la péricardite comprennent des antécédents de maladie cardiaque, d’insuffisance rénale, d’infections, de réactions auto-immunes ou de réactions à une blessure, une opération ou un traumatisme.
- Les symptômes de la péricardite sont les suivants : douleurs thoraciques, difficultés à respirer, rétention d’eau, toux, douleurs dans les épaules et le dos, difficultés à s’allonger ou à dormir, gonflement de l’abdomen, des jambes et des pieds.