Apnée du sommeil : Signes et symptômes, causes, traitement

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

L’apnée du sommeil est le nom d’une affection courante caractérisée par une interruption de la respiration pendant le sommeil. (Le mot « apnée » signifie « arrêt de la respiration ».) Cette interruption de la respiration entraîne un taux anormal d’oxygène dans le sang, ce qui se traduit par fatigue, ainsi que par des troubles cardiovasculaires, cognitifs et émotionnels.

L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil courant aux États-Unis, qui touche jusqu’à 22 millions d’Américains. Cependant, de nombreuses personnes – jusqu’à 80 % des personnes atteintes – ne sont pas diagnostiquées. La maladie est plus fréquente chez les hommes, les Afro-Américains, les Hispaniques et les insulaires du Pacifique que dans les autres groupes. En outre, au moins une personne sur dix âgée de plus de 65 ans souffre d’apnée du sommeil.

L’apnée du sommeil est due à deux causes : l’obstruction des voies respiratoires et des signaux cérébraux irréguliers. Le plus souvent, l’apnée du sommeil est due à un relâchement des tissus mous à l’arrière de la gorge qui bloque le passage de l’air, ce qui entraîne une apnée obstructive du sommeil (AOS). L’apnée centrale du sommeil (ACS) est le résultat d’irrégularités dans les signaux normaux du cerveau pour respirer. Pour les deux types d’apnée, la respiration peut être interrompue jusqu’à 20 à 30 fois ou plus par heure, et chaque pause peut durer 10 secondes ou plus.

Les signes et les symptômes de l’apnée du sommeil peuvent durer indéfiniment ou apparaître et disparaître. L’évolution de la maladie varie selon les individus. Certaines personnes atteintes d’apnée du sommeil ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent avoir de graves problèmes de sommeil, une diminution du taux d’oxygène dans le sang (hypoxie), difficulty concentrating, de l’irritabilité et de la fatigue. Heureusement, il existe des traitements efficaces pour l’apnée du sommeil, notamment des changements de mode de vie, des appareils respiratoires et, dans les cas graves, la chirurgie.

Consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) en cas de symptômes graves, comme une douleur thoracique, headache, un essoufflement, une forte sweating, ou une faiblesse ou un engourdissement d’un côté du corps.

Quels sont les différents types d’apnée du sommeil ?

Il existe trois types d’apnée du sommeil :

• L’apnée centrale du sommeil (ACS), dans laquelle les muscles qui contrôlent votre respiration ne reçoivent pas les signaux appropriés de votre cerveau, ce qui vous empêche de respirer normalement. Ce type d’apnée du sommeil est beaucoup moins fréquent que l’apnée obstructive du sommeil.

• Lesyndrome d’apnée du sommeil complexe, également appelé apnée du sommeil mixte, est une combinaison du SAOS et de l’ASC.

• L’apnée obstructive du sommeil (AOS), qui se produit lorsque les muscles de votre gorge se relâchent pendant le sommeil, bloquant vos voies respiratoires et vous empêchant de respirer correctement. Lorsque cela se produit, votre cerveau vous réveille rapidement pour rétablir la respiration normale. Il s’agit du type d’apnée du sommeil le plus courant.

Quels sont les symptômes de l’apnée du sommeil ?

Chaque type d’apnée du sommeil entraîne l’apparition de symptômes similaires. Pour de nombreuses personnes, un ronflement fort est souvent le premier signe d’un problème.

Dans les cas graves, les personnes souffrant d’apnée du sommeil s’arrêtent de respirer pendant leur sommeil. Ce phénomène peut être suivi d’un réveil brutal où vous ressentez shortness of breath alors que votre corps tente de se réinitialiser. Vous pouvez ressentir les symptômes de l’apnée du sommeil quotidiennement ou seulement de temps en temps.

Symptômes courants de l’apnée du sommeil

• Baisse de la libido

• Depression

• Sécheresse de la gorge au réveil

• somnolence excessive pendant la journée

• Irritability

• Problèmes de mémoire

• Mood swings

• Maux de tête matinaux

• Mauvaise concentration

• Ronflement qui peut être fort et persistant

• Maux ou dry throat

• Miction nocturne

Symptômes graves pouvant indiquer une maladie potentiellement mortelle

Dans certains cas, l’apnée du sommeil peut mettre la vie en danger. Consultez immédiatement un médecin(appelez le 911) si vous, ou une personne avec qui vous êtes, présentez l’un de ces symptômes mettant votre vie en danger :

• Poitrine pain ou pression

• Difficulté à respirer

• Transpiration abondante

• Numbness sur un côté du corps

• Weakness (perte de force) d’un côté du corps.

Quelles sont les causes de l’apnée du sommeil ?

L’apnée du sommeil est le résultat d’une obstruction physique des voies respiratoires ou d’un signal cérébral irrégulier lié à la fonction respiratoire. Cette maladie se caractérise par de brèves interruptions de la respiration pendant le sommeil.

Le type d’apnée du sommeil le plus courant est l’apnée obstructive du sommeil (AOS), causée par des obstructions structurelles ou des tissus mous qui limitent le flux d’air dans la trachée. Pour cette raison, l’apnée du sommeil est plus fréquente chez les personnes obèses.

L’apnée centrale du sommeil (ACS) est beaucoup moins fréquente et se produit lorsque le cerveau ne signale pas au système respiratoire qu’il doit respirer. Heart disease et les accidents vasculaires cérébraux sont souvent associés à l’ACS. Comme le SAOS, ce trouble entraîne un réveil avec shortness of breath, des ronflements et de la fatigue.

Les causes du SAOS dans l’apnée du sommeil

Dans l’apnée obstructive du sommeil, une respiration superficielle ou une pause dans la respiration se produit parce que certains tissus ou structures rétrécissent ou bloquent une partie des voies respiratoires, qui comprennent le nez, la bouche, la gorge et la trachée. La langue, les amygdales, le relâchement des muscles de la gorge ou un excès de graisse autour de la trachée peuvent contribuer à l’apnée obstructive du sommeil.

Parmi les autres causes de l’apnée du sommeil, citons le SAOS :

• La consommation d’alcool ou de drogues avant le coucher

• Langue et amygdales larges par rapport à l’ouverture de la trachée.

• Palais mou bas

• Forme de la tête et du cou qui réduit la taille des voies respiratoires.

• Les muscles de la gorge et la langue se détendent plus que la normale.

Causes de l’apnée du sommeil selon la CSA

Les causes CSA de l’apnée du sommeil comprennent tous les troubles, maladies ou états cérébraux qui diminuent les signaux envoyés par le cerveau au système respiratoire pour qu’il respire. Il peut s’agir de

• L’insuffisance cardiaque

• Kidney failure

• Consommation d’opioïdes

• Accident vasculaire cérébral

• Très hautes altitudes

Le processus naturel de vieillissement peut également limiter la capacité des signaux cérébraux à maintenir les muscles de la gorge raides pendant le sommeil. Cela augmente la probabilité que les voies respiratoires se rétrécissent ou s’effondrent.

Quels sont les facteurs de risque de l’apnée du sommeil ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une apnée du sommeil. Toutes les personnes présentant des facteurs de risque ne souffriront pas d’apnée du sommeil. Les facteurs de risque de l’apnée du sommeil sont les suivants

• L’acromégalie (une affection dans laquelle l’hypophyse produit un excès d’hormone de croissance).

• Race afro-américaine, hispanique et insulaire du Pacifique

• Âge supérieur à 40 ans

• Consommation d’alcool ou de sédatifs

• Excès de poids

• Antécédents familiaux d’apnée du sommeil

• Hypothyroidism

• Sexe biologique masculin ; deux fois plus d’hommes que de femmes souffrent d’apnée du sommeil.

• Voies respiratoires étroites

• Obstruction nasale, telle que des polypes ou des mucosités. deviated septum

• Circonférence du cou supérieure à 43 centimètres (17 pouces)

• Smoking

• hypertrophie de l’amygdale chez les enfants

Réduire votre risque d’apnée du sommeil

Vous pouvez réduire votre risque d’apnée du sommeil en.. :

• Évitant l’alcool et les médicaments pour dormir

• Évitez de conduire ou de faire fonctionner des machines lourdes lorsque vous vous sentez somnolent.

• Garder les voies nasales ouvertes

• Perdre l’excès de poids

• Dormir sur le côté ou sur le ventre

Quels sont les conseils en matière de régime alimentaire et de nutrition pour l’apnée du sommeil ?

L’apnée du sommeil étant fortement liée au site obesity, la perte de poids ou le maintien d’un poids santé sont des étapes essentielles dans la gestion du risque d’apnée du sommeil. En travaillant avec votre médecin et éventuellement un nutritionniste, vous pouvez établir un diet and nutrition plan that meets your weight loss goals.

Voici quelques conseils en matière d’alimentation et de nutrition qui peuvent réduire le risque d’apnée du sommeil :

• éviter les repas tardifs ou les collations avant le coucher

• Cuisiner les repas à la maison

• Boire de l’eau

• Prendre un petit-déjeuner chaque matin

• Limiter la consommation d’alcool, en particulier avant le coucher

• Réduire au minimum les aliments transformés et frits, les collations emballées et les friandises riches en sucre.

• Réduire la viande rouge

• Ralentir le rythme et manger de plus petites portions

Quelles sont les affections liées à l’apnée du sommeil ?

Les problèmes de sommeil liés à la respiration comprennent :

• L’apnée du sommeil de l’enfant, considérée comme un sous-type d’apnée obstructive du sommeil, souvent due à de grosses amygdales et adénoïdes par rapport à la taille de la gorge.

• L’apnée du sommeil du nourrisson, qui tend à être soit mixte (chez les petits prématurés), soit centrale (chez les grands prématurés et les bébés nés à terme). La plupart des cas disparaissent en moins d’un an.

• Leronflement, qui est le bruit de la vibration des tissus de la gorge lorsque l’air passe au-dessus d’eux, généralement à l’inspiration. Le ronflement a tendance à être présent dans les familles et est associé à l’apnée du sommeil.

Comment les médecins diagnostiquent-ils l’apnée du sommeil ?

La plupart des personnes souffrant d’apnée du sommeil ne savent pas qu’elles ont un problème. Un membre de la famille peut être le premier à en signaler les signes, comme le ronflement et la respiration haletante en sortie d’apnée.

Un diagnostic précis de l’apnée du sommeil nécessite un sleep study. Ce test peut être effectué à domicile ou dans un laboratoire du sommeil. Une partie du test est la polysomnographie. Elle enregistre les fonctions corporelles du patient pendant son sommeil, notamment les pauses respiratoires, l’activité électrique du cerveau et les niveaux d’oxygène dans le sang. L’autre partie de l’étude du sommeil est le test de latence multiple du sommeil, qui mesure simplement la vitesse à laquelle le patient s’endort.

L’étude du sommeil enregistre le nombre d’événements d’apnée du sommeil pour générer un IAH, ou indice d’apnée-hypopnée. L’IAH comprend les pauses complètes (apnée) et la respiration superficielle (hypopnée).

Les catégories d’apnée du sommeil sont les suivantes :

• pas d’apnée du sommeil : moins de 5 IAH

• Apnée du sommeil légère : 5 à 15 IAH

• Apnée du sommeil modérée : 15 à 30 IAH

• Apnée du sommeil sévère : plus de 30 IAH.

Votre médecin vous interrogera également sur vos symptômes afin de poser un diagnostic d’apnée du sommeil. La somnolence diurne, la fatigue, les troubles de la concentration et de la mémoire, les maux de tête au réveil et les dysfonctionnements sexuels ne sont que quelques-uns des symptômes à prendre en compte. Chez les enfants, les symptômes de l’apnée du sommeil peuvent inclure l’énurésie, l’hyperactivité et des problèmes d’apprentissage ou scolaires.

Quels sont les traitements de l’apnée du sommeil ?

Comme chaque personne est unique, il n’existe pas d’approche unique pour traiter l’apnée du sommeil. Le type de traitement de l’apnée du sommeil dépend de la cause et de la gravité de l’affection, ainsi que de vos antécédents médicaux.

Modifications du mode de vie pour l’apnée du sommeil

Le pilier du traitement de l’apnée du sommeil consiste à modifier son mode de vie, notamment en

• éviter l’alcool et les médicaments pour dormir

• Garder les voies nasales ouvertes

• Perdre l’excès de poids

• Dormir sur le côté ou sur le ventre

• dormir avec un oreiller spécial ou un embout buccal pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

Dispositifs de traitement de l’apnée du sommeil

Les dispositifs de sommeil constituent un traitement supplémentaire de l’apnée du sommeil. Une thérapie primaire est la pression positive des voies respiratoires, qui utilise une machine pour contrôler le flux d’air à travers un masque que le patient porte. Les types d’appareils destinés à traiter l’apnée du sommeil sont les suivants :

• Lapression positive automatique des voies respiratoires (APAP), qui ajuste le débit d’air en fonction du stade de sommeil de la personne et de son schéma respiratoire actuel.

• Lapression positive continue (CPAP), qui fournit un flux d’air constant.

• Lesappareils buccaux, des dispositifs sur mesure qui repositionnent la mâchoire inférieure et la langue afin d’ouvrir plus complètement les voies respiratoires pendant le sommeil.

• lapression positive variable (VPAP), également appelée pression positive à deux niveaux (BIPAP), qui alterne entre deux niveaux de débit d’air en fonction de l’inspiration et de l’expiration. Ces types de machines à pression positive sont généralement utilisés par les patients souffrant d’affections respiratoires sous-jacentes, telles que COPD, ou par les personnes qui ont eu des difficultés à s’adapter à la CPAP.

Autres traitements de l’apnée du sommeil

Les traitements de l’apnée du sommeil sont conçus spécifiquement pour chaque patient. Ces traitements peuvent être utilisés en conjonction avec des changements de mode de vie et des appareils pour traiter les symptômes de l’apnée du sommeil.

• Lapose d’implants, notamment un implant qui stimule les muscles des voies respiratoires et un implant stimulateur nerveux. Un implant peut aider à gérer l’apnée centrale du sommeil.

• Thérapie orofaciale, exercices visant à améliorer la position de la langue et à renforcer les muscles buccaux.

• Chirurgie incluant la pose d’implants et tonsillectomy et d’autres opérations visant à élargir les voies respiratoires en cas d’apnée obstructive du sommeil.

Comment l’apnée du sommeil affecte-t-elle la qualité de vie ?

L’apnée obstructive du sommeil sévère peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie, l’humeur, l’attention et la capacité fonctionnelle, d’après les questionnaires de qualité de vie standard et spécifiques au sommeil remplis par les patients. Dans une étude, l’impact sur la qualité de vie était plus important chez les femmes qui signalaient une somnolence diurne.

Certaines études ont montré des différences limitées indépendamment de la sleep apnea sévérité, mais d’autres études montrent clairement une réduction de la qualité de vie, même pour les patients souffrant d’apnée légère. Ces différences peuvent être dues à l’âge du patient, aux conditions coexistantes et aux questionnaires utilisés dans les études.

Quelles sont les complications potentielles de l’apnée du sommeil ?

L’hypoxie, une complication de l’apnée du sommeil, peut être grave et même mettre la vie en danger dans certains cas. Vous pouvez minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécifiquement pour vous et en prenant tous les médicaments tels que prescrits.

En l’absence de traitement, une hypoxie prolongée peut entraîner des conséquences graves, notamment :

• Effets indésirables du traitement

• Arythmies (battements cardiaques irréguliers)

• Atrial fibrillation (type particulier d’arythmie)

• Congestive heart failure (détérioration de la capacité du cœur à pomper le sang)

• Diabetes

• Hypertension artérielle (hypertension)

• Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

• Pulmonary hypertension (high blood pressure dans les artères des poumons)

• Accident vasculaire cérébral ( )

• Accident ischémique transitoire (symptômes temporaires semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, qui peuvent être un signe avant-coureur d’une attaque imminente) stroke)

• Accidents du travail et de la route

L’apnée du sommeil réduit-elle l’espérance de vie ?

L’apnée du sommeil provoque une pause momentanée de la respiration, mais celle-ci ne s’arrête pas assez longtemps pour entraîner la mort. Le cerveau détecte la baisse d’oxygène dans le sang et déclenche la reprise de la respiration.

Quoi qu’il en soit, l’apnée du sommeil augmente le risque de plusieurs pathologies potentiellement mortelles, notamment coronary artery disease et heart attackl’accident vasculaire cérébral, et arrhythmia. Elle augmente également le risque de mort subite d’origine cardiaque (MSC). Dans une étude portant sur 10 701 patients, l’apnée obstructive du sommeil s’est avérée être un facteur de risque indépendant de MSC ; les personnes dont le taux d’oxygène dans le sang était le plus bas la nuit présentaient une augmentation de 81 % du risque de MSC. On pense que les rythmes cardiaques anormaux déclenchés par l’apnée sont la principale cause de MCS.

Sensibilisation à l’apnée du sommeil

Une analyse récente a estimé le coût de l’apnée du sommeil non diagnostiquée à près de 150 milliards de dollars, y compris la perte de productivité et les accidents du travail. fatigueSelon l’Académie américaine de médecine du sommeil, le coût du traitement des complications liées à l’apnée du sommeil est estimé à près de 150 milliards de dollars. Le coût prévu du traitement des complications de l’apnée du sommeil est de 30 milliards de dollars supplémentaires.

La semaine de sensibilisation à l’apnée du sommeil a lieu en mars.